常見意外事故的原

1、,常見意外事故的原因和處理 楊銀業(yè) 2017、11、25,常見意外事故的原因和處理,一、窒息1、原因：異物如花生、豆、瓜子等；內(nèi)科疾病如喉頭水腫、哽阻等；其他如觸電、溺水等。2、處理：去除病因異物進(jìn)入氣管，最初可引起連續(xù)性刺激性咳嗽，繼則出現(xiàn)呼吸困難，可引起窒息死亡。應(yīng)立即用力拍打后背，借助震動(dòng)，使異物滑入左右一側(cè)支氣管內(nèi)，

2、緩解呼吸困難，以便爭(zhēng)取搶救時(shí)間，迅速送往醫(yī)院。 年齡較小的兒童在吃飯或游戲時(shí)，突然有異物卡入氣管，首先應(yīng)將病兒倒立，頭向下，拍擊胸部，同時(shí)用手經(jīng)下腹部向上腹部推壓，以利異物滑到病兒口腔，能夠吐出或咽下。如無(wú)效立即送醫(yī)院搶救。,常見意外事故的原因和處理,三、觸電 發(fā)生觸電后立即使患兒脫離電源，關(guān)閉電門或用干木棒等非導(dǎo)電物將肢體與電源接觸處分開。要分秒必爭(zhēng)，電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)使人體損傷

3、越嚴(yán)重。 如患兒倒在電線上，一時(shí)無(wú)法找到電源開關(guān)，可用木板、凳子拉開電源，或用繩子、衣服擰成帶子，套在兒童的身上將其拉離電源。因?yàn)槿梭w是導(dǎo)體，救護(hù)者應(yīng)注意切不可用手去拉觸電者，應(yīng)立于木板、厚塑料、或棉被等絕緣物之上，以保證安全。脫離電源后，立即檢查患兒呼吸、心跳，如僅有微弱的呼吸及心跳或呼吸心跳停止，馬上進(jìn)行人工呼吸。,常見意外事故的原因和處理,二、溺水 立即將水倒出，可雙手抓住患兒腹部，高舉

4、過(guò)頭，令其背向上，頭腳下垂，同時(shí)雙手臂不停顛顫，使呼吸道的水自然流出。也可將患兒置于肩上，頭足下垂，之后快步奔跑（或不時(shí)顛顫），借助重力作用，使呼吸道的水自然流出，然后消除呼吸道淤泥、污物，拉出舌頭，使呼吸道通暢，立即進(jìn)行人工呼吸。,人工呼吸,口對(duì)口人工呼吸法：將患兒的頭后仰，一手托其下頜，使其呼吸道通暢，注意防其舌后墜阻塞氣管，另一手捏住患兒鼻孔，患兒口上墊兩層紗布，口對(duì)口吹氣，吹氣者的口緊貼患兒的口，吹氣頻率14~22次/分。注意吹

5、氣時(shí)宜輕，胸廓微微起伏即可。,胸外心臟按摩法,讓患兒仰臥，將一手掌根部放在患兒胸骨中下段，適度用力，有節(jié)奏地壓迫胸骨下半段及其相連的肋軟骨。每分鐘60~100次，如果效果不明顯時(shí)，可將速度減慢。在進(jìn)行胸外擠壓時(shí)，應(yīng)防止用力過(guò)度或部位不正確而引起的肋骨骨折、肝破裂、心包積血等。人工呼吸應(yīng)耐心，不可隨意放棄搶救機(jī)會(huì)，在堅(jiān)持人工呼吸和心臟按摩的同時(shí)，必須聯(lián)系急救站或急送附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救。,4、創(chuàng)傷,原因和癥狀 閉合性

6、損傷：由鈍性暴力引起，皮下組織損傷，出現(xiàn)皮膚青紫、淤血、血腫、有疼痛感或關(guān)節(jié)功能損傷、韌帶損傷等現(xiàn)象。 開放性損傷：皮膚被粗糙物擦傷，引起表皮擦痕或略有出血；被針刺，碎玻璃劃傷或小刀切割傷，傷口小且深，呈直線狀。處理： 閉合性損傷：表皮確無(wú)傷口者，可用傷濕止痛膏、關(guān)節(jié)止痛膏等局部敷貼，亦可采用推拿以幫助消腫。外傷性血腫，早期要冷敷，切忌用手揉搓，這會(huì)導(dǎo)致頭皮血腫越來(lái)越厲害

7、 開放性損傷：如表皮擦傷，可先用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物或沙土后，涂紅汞或龍膽紫。如傷口較深且出血多，應(yīng)立即止血，可用消毒紗布將局部包扎壓迫止血，后送醫(yī)院進(jìn)一步處理，途中要把受傷部位抬高。,5、骨折,原因和癥狀 直接或間接暴力、跌跤、扎傷或病理性骨折如佝僂病引起的自發(fā)性骨折。 骨折根據(jù)外傷暴力程度臨慶可分為閉合性骨折和開放性骨折。前者為皮膚表面未受損傷，與外界不通；后者

8、為骨折處皮膚損傷，與外界相通。兩者緊急處理原則有很大不同，如處理不當(dāng)會(huì)造成肢體殘疾，甚至危及生命。處理 未經(jīng)急救包扎不要輕易搬動(dòng)其肢體，特別是受傷的肢體，以免引起骨折端移位損傷血管或神經(jīng)，發(fā)生大出血，甚至使閉合性骨折變成開放性骨折。,5、骨折,骨折處用木板固定，木板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)近端及遠(yuǎn)端兩關(guān)節(jié)間距離。檢查和包扎時(shí)動(dòng)作要輕柔。如找不到合適的木板或棍子，可將患肢和健肢固定在一起，送往醫(yī)院進(jìn)一步處理。

9、 開放性骨折可在傷口處覆蓋消毒紗布，包扎傷口止血后送往醫(yī)院 。 送醫(yī)院時(shí)間不得超過(guò)3小時(shí)，因此時(shí)局部未發(fā)生嚴(yán)重的組織水腫，便于復(fù)位和進(jìn)行急救處理。 鎖骨骨折：小兒易發(fā)生鎖骨骨折，局部疼痛、腫脹、拒抱，可“8”字形繃帶固定后送醫(yī)院 處理。,6、脫臼（脫位）,原因和癥狀 因牽拉四肢時(shí)用力過(guò)猛而引起，多發(fā)生于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及橈骨頭半脫位。局部活動(dòng)受限，主、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)局部疼痛

10、。脫位的關(guān)節(jié)有變形，如肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為肩膀部外形失去膨脹的凸起而變?yōu)槠教?；肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為鷹嘴突向后凸起，且在內(nèi)外髁水平線上；橈骨頭半脫位，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)囊屈、伸功能正常，但不能向后旋，有劇痛。處理 須送醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生復(fù)位。,7、燒（燙）傷,原因：因皮膚接觸沸水、蒸汽、熱燙（飯）熱油、火或化學(xué)性藥物（強(qiáng)酸、 強(qiáng)堿）引起的局部或全身大面積組織損傷。分度： Ⅰ度燒（燙）傷：表皮紅、腫、痛。

11、 Ⅱ度燒（燙）傷：在皮膚淺層可有水泡，有疼痛感；燒（燙）傷達(dá)真皮層的為深度燒傷，痛覺遲鈍。 Ⅲ度燒（燙）傷：達(dá)真皮深層、皮下組織、神經(jīng)、血管、肌肉及骨骼等均受到破壞，并伴有全身癥狀。,7、燒（燙）傷,嬰兒皮膚細(xì)嫩，接觸60℃水1分鐘即可形成Ⅰ度燙傷；70℃水30秒即可形成Ⅱ度燙傷；高于80℃水15秒即可形成Ⅲ度燙傷。因此為小兒洗澡時(shí)可用手臂內(nèi)側(cè)試水溫（約38~40℃）以熱而不燙為宜。處理：①脫離燒

12、（燙）源，立即用冷水浸泡局部降溫，隨即脫掉被熱源浸透的衣 服，再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。 ②輕度燒（燙）傷用燙傷膏、藍(lán)油烴涂局部。 ③燒（燙）傷面積較大的，不要隨便涂藥，可用消毒紗布或干凈床單、衣服包裹，送往醫(yī)院 治療。 ④ 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷，應(yīng)先以清潔冷開水或1：2000高錳酸鉀液沖洗后，送醫(yī)院 。,8、鼻出血（鼻衄）,原因：兒童鼻腔

13、粘膜血管很豐富，有些地方匯成血管網(wǎng)，血管彎曲擴(kuò)張，在鼻部受外傷以及打噴嚏時(shí)，都可使曲張的血管破裂出血。常見的原因有跌跤、暴力、風(fēng)濕熱、瘧疾、傷寒、麻疹、血友病、白血病、血小板減少、維生素C、K缺乏等。處理：①發(fā)生鼻出血時(shí)緊張或大哭、用力柔擦鼻子等都有會(huì)加重出血，應(yīng)立即將患兒抱起取半臥位，大一點(diǎn)兒童可采取直立或直坐位，但不要低頭或采取后仰位。弄清除哪側(cè)鼻出血，用消毒棉球蘸1％的麻黃素或0.5％的腎上腺素塞進(jìn)出血鼻腔，再用手捏緊兩側(cè)鼻翼，

14、讓兒童用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血（5-10分鐘）。不能用紙巾或藥棉堵住鼻孔止血。因?yàn)橛眉埥砘蛩幟薅氯乔徊⒉荒苓_(dá)到壓迫止血的目的，而且反復(fù)往鼻子里塞紙巾還會(huì)擴(kuò)大出血?jiǎng)?chuàng)面，使鼻子出血更厲害。,8、鼻出血（鼻衄）,②用冷水毛巾或毛巾包冰塊放在前額部，雙腳浸入熱水內(nèi)，有利于止血。 ③用上述方法處理仍不止血，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)一步檢查是否有全身性疾病。如每次出血量不多，但經(jīng)常發(fā)生鼻出血，則應(yīng)在出血時(shí)或出血后去醫(yī)院檢查。出

15、血后數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日內(nèi)，鼻粘膜尚未愈合，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和挖鼻。,9、腦震蕩,原因和癥狀 頭部受到損傷如摔傷、碰傷、撞傷等都有可發(fā)生腦震蕩。 輕度腦震蕩可出現(xiàn)暫時(shí)意識(shí)障礙，輕度休克，面色蒼白，脈緩，躁動(dòng)不安或喊叫，惡心嘔吐，然后數(shù)小時(shí)嗜睡，逐漸清醒，不會(huì)留下后遺癥。 重度腦震蕩出意識(shí)喪失，昏迷，休克，恢復(fù)后有躁動(dòng)不安、頭痛、惡心、嘔吐或暈眩等，還并發(fā)腦出血腦水腫。處理

16、 ①頭部摔傷，意識(shí)障礙，無(wú)論是輕度還是重度腦震蕩，都不能搖晃兒童，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院 進(jìn)一步檢查和治療。 ②頭部摔傷后雖意識(shí)清醒，沒(méi)有明顯的腦震蕩癥狀，但也要主意觀察24小時(shí)，一但發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。,10、鼻腔異物,原因和癥狀 兒童鼻腔有異物多因其好奇，玩耍時(shí)將花生米、豆類、鈕扣、塑料小玩具、紙團(tuán)、棉球等塞入鼻腔內(nèi)，或因小昆蟲飛入鼻腔內(nèi)所致。常常有異物塞入鼻腔后自己取不出來(lái)，又

17、怕受責(zé)備不敢告家長(zhǎng)，過(guò)后以忘了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)鼻腔內(nèi)有臭味時(shí)才引起注意。植物性異物如豆、花生等，放入鼻孔內(nèi)吸收水分發(fā)生腐敗，產(chǎn)生臭味，還會(huì)引起經(jīng)常流鼻涕并帶血。如為金屬異物或塑料玩具等，可出現(xiàn)一側(cè)鼻孔不通氣或通氣不好，長(zhǎng)期刺激產(chǎn)生膿涕甚至炎癥。處理 小異物可屬兒童用手緊按無(wú)異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。如年齡小的兒童不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，使打噴嚏將異物排出。但異物在鼻腔時(shí)間長(zhǎng)用上述方法排不出，不要自行挖取

18、，應(yīng)去醫(yī)院取出異物。,11、耳部異物,原因和癥狀 常為兒童玩耍時(shí)將異物置入耳內(nèi)，或兒童相互嬉戲，將異物放在對(duì)方耳內(nèi)。異物多為豆類、鈕扣、珠子、塑料小玩具等，還有動(dòng)物性異物如蚊子、飛蟲、蒼蠅等突然飛進(jìn)或爬進(jìn)耳內(nèi)。 耳部異物常引起耳鳴、耳痛、異物感。動(dòng)物性異物常由于爬動(dòng)刺激鼓膜引起疼痛；植物性異物遇水膨脹，可繼發(fā)感染引起外耳道炎。體積大難不死的異物影響聽力和引起反射性咳嗽。處理植物性異物：

19、體積小者可囑兒童頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使其自脫落。動(dòng)物性異物：可手電筒放在耳邊誘昆蟲自行爬出，如效果不好，可去醫(yī)院取出。體積大的異物：送醫(yī)院取出。,12、眼部異物,原因和癥狀 常見的眼異物為灰塵、砂土、谷皮等，引起流淚、不適、異物感；如異物嵌入角膜時(shí)刺激疼痛癥狀更嚴(yán)重。處理 ①千萬(wàn)不要用手揉眼，以免擦傷角膜。應(yīng)立即用生理鹽水沖洗眼睛，再滴眼藥水，將異物沖出；可翻開眼瞼用消毒棉簽蘸生理鹽水

20、或冷開水，拭去異物。 ②異物嵌入角膜時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。,13、咽喉部異物,原因和癥狀 常見魚刺、肉骨、糖塊、棗核、硬幣、鈕扣、小塑料玩具等。異物停留在咽喉、扁桃體上，可出現(xiàn)不能進(jìn)食、吞咽疼痛等癥狀。處理細(xì)小的魚刺可試讓兒童食用米醋，使骨軟化，如魚刺粗大或?yàn)槠渌愇镆獙和歪t(yī)院取出。不能隨意讓兒童吞咽飯團(tuán)或饅頭強(qiáng)行將異物帶下，這樣不僅不會(huì)生效，反而會(huì)把異物推向深處，給治療帶來(lái)困難。較

21、大的異物嵌在咽喉部，可造成呼吸困難、急性喉梗阻而引起窒息。發(fā)現(xiàn)有聲音嘶啞，呼吸困難現(xiàn)象，應(yīng)立即將小兒抱起，用手拍背，使異物咳出或改變位置，并急送醫(yī)院處理。,14、食道、胃異物,原因和癥狀由于兒童玩耍時(shí)將玻璃球、鈕扣、別針、塑料小玩具、硬幣等放入口中誤吞或飲食不慎時(shí)將杏核、棗核等吞入食道或胃內(nèi)。如異物過(guò)大常嵌頓食道入口下方的第一狹窄處。一般食物如能順利通過(guò)食管下方第一狹窄處，則可通過(guò)全部消化道，由肛門排出。如誤食別針樣長(zhǎng)形異物，則不易通

22、過(guò)十二指腸彎曲處而引起嵌頓，甚至刺入腸壁。食道有異物的表現(xiàn)為哽噎、吞咽困難、疼痛。如為大的異物則向前壓迫氣管，引起嗆咳和呼吸困難。如尖銳異物停留在主脈弓水平或氣管分叉處與大血管相近，穿過(guò)食管刺入血管，將會(huì)出現(xiàn)大出血，危及生命。異物較大或帶尖角，不能通過(guò)幽門，引起幽門梗阻，或進(jìn)入腸道引起腸梗阻以及腸穿孔等嚴(yán)重后果。,14、食道、胃異物,處理異物較小表面光滑能進(jìn)入食道，可進(jìn)食大量菲菜、芹菜、菠菜等多纖維食物，促進(jìn)異物隨大便排出，要連續(xù)觀

23、察3天大便是否有異物排出。停留在食道或嵌頓在狹窄部位的異物，應(yīng)立即送往醫(yī)院用食管鏡取出。如異物是體積較大的食物，如飽子、饅頭、棉球等，切不要使幼兒飲水，以免膨脹壓迫氣，引起呼吸困難而危及生命。胃腸道的異物應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查或手術(shù)取出異物,15、食物中毒,食物中毒是指健康的人經(jīng)口攝入正常數(shù)量的可食狀態(tài)食品后所發(fā)生的疾病。如果攝入非可食狀態(tài)的食物，像未成熟的水果，或暴食暴飲而引起的胃腸炎，以及因攝入被污染的食物而感染的傳染病都不屬于

24、食物中毒。原因食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷售的過(guò)程中，受到病原微生物污染后很快繁殖大量的活菌，如沙門氏菌的污染。食品被病原微生物污染后，雖然沒(méi)有活菌，但細(xì)菌在食品中產(chǎn)生大量毒素，使食品帶有毒性，如葡萄菌、肉毒桿菌、某些霉菌等都可產(chǎn)生毒素。食品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存過(guò)程中被有毒的化學(xué)物質(zhì)污染，如大量的農(nóng)藥、金屬及其他化學(xué)物原則的污染。某些有毒的植物，因外形和常用食物難以分辨而致誤食中毒。有的食品因貯存不當(dāng)，自身產(chǎn)生了毒素，如發(fā)

25、芽的馬鈴薯；有的食物本身含有有毒物質(zhì)，加工烹飪時(shí)未被除去，如木薯、四季豆等。,15、食物中毒,特點(diǎn)發(fā)病突然。在短時(shí)間內(nèi)有很多人同時(shí)發(fā)病，病勢(shì)急劇，很快形成高峰。所有病人都有相似的癥狀，多為急性胃腸炎。以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)燒。吐瀉嚴(yán)重的，還可發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。 病人在某一時(shí)間內(nèi)都食用過(guò)同一種食品，發(fā)病范圍局限于食用同一種食物的人群中。停止食用這些食物后，發(fā)病很快停止。,15、食物中毒,食物中

26、毒的病人對(duì)健康人沒(méi)有直接傳染。分類（病源學(xué)分類）細(xì)菌性食物中毒：如沙門菌屬型、變形桿菌屬型、致病性大腸桿菌屬型、葡萄球菌腸毒素型、肉毒梭狀芽胞桿菌型 等。有毒動(dòng)物中毒：如有毒貝類、魚類組胺、河豚魚等。有毒植物中毒：發(fā)芽馬鈴薯、木薯、毒覃等。化學(xué)性食物中毒：農(nóng)藥、亞硝酸鹽、金屬等。真菌性食物中毒。,15、食物中毒,處理發(fā)生食物中毒應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)單位，如區(qū)（縣）防疫站、婦幼保健院（所）、所轄地段醫(yī)院防保部門。必須盡快搶救病人

27、，不管中毒輕重，都要分秒必爭(zhēng)，搶救治療越早越好。首先要立即將病人送往醫(yī)院。如醫(yī)院較遠(yuǎn)，對(duì)神志清醒的病兒，可幫助盡早消除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，進(jìn)行催吐。簡(jiǎn)單的方法是用手指、壓舌板、筷子輕輕刺激咽部，引起嘔吐，然后再送醫(yī)院處理?；純核歪t(yī)院后，廚房食品均應(yīng)保留樣品，供化驗(yàn)和查明原因。,16、誤服藥,原因：多因藥品保管不善或給兒童服藥時(shí)查對(duì)不仔細(xì)而致誤服。處理：誤服腐蝕性很強(qiáng)的藥物，對(duì)食道和胃粘膜刺激性很大，應(yīng)立即喝生雞蛋清、牛奶、稠米湯、

28、或豆?jié){之類的東西，它可以附著在食道和胃粘膜上，起保護(hù)作用。初步處理后立即送醫(yī)院進(jìn)一步處理。誤服非腐蝕性藥物時(shí)應(yīng)立即催吐，用手指或壓舌板刺激口咽部，使其嘔吐后送醫(yī)院處理。送患兒去醫(yī)院時(shí)要把誤服藥的藥瓶帶上，供醫(yī)生搶救用藥時(shí)參考。,17、毒蟲蜇（咬）傷,原因和癥狀 夏季兒童常見的會(huì)被咬傷的毒蟲有馬蜂、蜈蚣、蝎子等。咬傷的部位多為頭面、四肢等暴露處，亦有小兒穿開襠褲時(shí)，陰囊及包皮被咬傷。蟲咬傷局部立即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

29、，皮膚及皮下組織明顯水腫，眼臉、口唇、陰囊、包皮等疏松組織被咬傷，水腫更為明顯。有的病兒還會(huì)出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、腹痛，甚至抽搐、喉頭水腫、休克等全身癥狀。,17、毒蟲蜇（咬）傷,處理局部處理，根據(jù)毒蟲種類，選擇不同方法。一般昆蟲咬傷局部可涂3％氨水，以中和毒素。止癢可涂清涼油、復(fù)方爐甘石洗劑等。蜂蜇傷或毛蟲刺傷可用橡皮膠布粘貼法，拔除蜂刺和毛蟲刺，還可以先用肥皂水洗涂傷處，再用硼酸水局部沖洗后再涂氨水。蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬傷可將

30、雄黃、明礬等量研末后，用涼開水沖調(diào)外敷。也可以涂季德勝蛇藥，其有明顯的止痛和消腫作用。出現(xiàn)全身癥狀應(yīng)立即送醫(yī)院處理。,18、紫外線損傷,幼兒園常用紫外線燈管消毒。紫外線燈管是一種人工制造的低壓汞石英燈管，管內(nèi)注入壓強(qiáng)0.4~0.6KPa的氬氣和水銀數(shù)滴，管兩端用鎢絲做成螺旋狀電極。通電后，氬氣先電離，然后沖擊水銀電離，產(chǎn)生紫外線。經(jīng)5-7分鐘后計(jì)時(shí)，紫外線殺菌能力與其波長(zhǎng)有密切關(guān)系。防護(hù)：注意眼皮膚的保護(hù)，照射時(shí)監(jiān)督兒童離開紫外線光

31、源范圍，以免引起眼炎或產(chǎn)皮膚紅斑。,18、紫外線損傷,灼傷表現(xiàn)：主要表現(xiàn)皮膚、眼的灼傷。皮損表現(xiàn)為急性皮炎，其反應(yīng)程度視光線強(qiáng)弱、照射時(shí)間長(zhǎng)短而定，輕者表現(xiàn)為境界清楚的水腫性紅斑，有灼熱及刺痛感；重者除上述癥狀外，可發(fā)生水皰或大皰，甚至表皮壞死，疼痛劇烈。皮損發(fā)生在面、手背、和前臂等暴露部位。急救措施眼灼傷可用新鮮人乳滴眼，并進(jìn)行冷敷。皮膚灼傷須按照燒燙傷原則進(jìn)行救護(hù)。,完,再見 謝謝！