幼兒意外事故的預防和急救

1、幼兒意外事故的預防和急救,溫江區(qū)婦幼保健院兒科 岳靜,,意外事故，已成為幼兒死亡和致殘的重要原因。幼兒活潑好動，什么都想去摸一摸、動一動、看一看，常接觸危險的環(huán)境，做危險的動作，所以很容易發(fā)生意外事故。 為了防止意外事故的發(fā)生，幼兒園除對幼兒進行適當?shù)陌踩逃?，還必須建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼兒的健康。保教人員應增強工作的責任心，掌握處理意外事故的基本常識，以便幼兒一旦發(fā)生意外，進行緊急救護處理。,導 言,幼

2、 兒 意 外 事 故,幼 兒 意 外 事 故,意外事故及其分類,幼兒的意外事故，主要是指日常生活中人們沒有事先估計到或難以預料的偶發(fā)事件對幼兒造成的傷害。,意外事故的預防措施,( 一） 預防外傷（二） 預防燒燙傷（三） 預防化學中毒（四 ） 預防食物中毒（五） 預防異物誤入（六） 預防兒童走失、丟失、冒領(lǐng),第一節(jié)　安全教育和意外事故預防,一、幼兒常見意外事故發(fā)生 的原因,二、安全教育,三、安全措施,一、幼兒常見

3、意外事故發(fā)生的原因,幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身和環(huán)境等多方面（見圖1）。,圖1 幼兒常見意外事故發(fā)生的原因,二、安全教育,安全教育主要有以下四個方面（見圖2）。,圖2 安全教育,三、安全措施,對幼兒進行安全措施教育的三方面內(nèi)容（見圖3）。,圖3 安全措施,第二節(jié)　常用的護理技術(shù),一、測體溫,二、物理降溫法,三、喂藥,四、滴眼藥,五、滴鼻藥,六、滴耳藥,七、止鼻血,八、簡易通便法,一、測體溫,幼兒的體溫比成人略高，正常體

4、溫（腋表）約為36～37.4℃。一晝夜之間，有生理性波動。 給幼兒測體溫常用腋表，這樣既安全又衛(wèi)生。測體溫前，先看看體溫表的度數(shù)是否超過35℃。測體溫時應先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以夾緊體溫表，測5分鐘取出。,二、物理降溫法,幼兒體溫超過39℃就屬于高熱。高熱使人感到很不舒服，還會使體內(nèi)的熱量消耗增加，心率加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒發(fā)

5、高燒就應及時采取降溫措施。 常用的退熱方法有藥物降溫和物理降溫。對于嬰幼兒來說，物理降溫的方法更安全。,三、喂藥,新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。 如果是藥片，可將藥片研成細小粉末，溶在白開水中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，

6、引起嘔吐。 對二、三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應鼓勵他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會影響藥效。,四、滴眼藥,滴眼藥前，一定要先核對藥名，防止用錯藥。教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次1～2滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉(zhuǎn)動眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)。注意不要點在幼兒眼珠上，否則會引起眨眼，把藥全擠了出來

7、。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。可直接擠在幼兒下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。,五、滴鼻藥,滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊希晨恳伪?，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔2～3cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢3～5分鐘。,六、滴耳藥,點耳藥時，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后

8、輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢 5～10 分鐘。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會兒再用，否則會引起不適，甚至發(fā)生眩暈。,七、止鼻血,幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會引起鼻出血。幫助幼兒止血時要注意： ①安慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。張口呼吸，頭略低；　 ②一般捏住鼻翼10分鐘即可止血，或用濕毛巾

9、冷敷幼兒鼻部和前額；　?、鄢鲅螅?～3小時內(nèi)不要做劇烈運動；　?、艹鲅^多時，可用脫脂棉卷，塞入鼻腔，填塞緊些才能止血；　?、萑魺o法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應去醫(yī)院診治。,第三節(jié)　常用的急救技術(shù),一、如何判斷病情的輕重,二、幼兒常見意外事故的 簡單處理,一、如何判斷病情的輕重,意外事故發(fā)生后，除了要了解意外事故發(fā)生的原因以外，還必須從以下三方面迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定采取何種措施進行救護。,二、幼兒常見意外事故的簡

10、單處理,（一）小外傷 小外傷的四種情況及處理方法（見圖6）。,圖6 小外傷,(1)跌倒蹭破皮膚的處理,幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏季，更為常見。蹭破皮膚后應先觀察幼兒傷口的深淺，若傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口處的泥沙清理干凈即可。如果表皮擦傷，首先用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物和沙土后，涂紅汞或龍膽紫。如傷口較深且出血多，立即止血，可用消毒紗布將局部包扎壓迫止血，后送醫(yī)院進一

11、步處理。,(2)扎刺的處理,幼兒周圍的物品并非十分光滑，如帶刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮膚后，有時有一部分露出皮膚，有刺痛感，應立即取出。具體處理辦法是:先將傷口用自來水或生理鹽水清洗，然后，用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、拔出來，不應有殘留，并擠出淤血，隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或難以拔除，應送醫(yī)院處理。,(3)剪刀、小刀等文具的劃傷與切傷的處理,幼兒在使用剪刀、小刀等文具或觸摸紙邊、草葉和打碎的玻

12、璃器具、陶器時，都可能會發(fā)生手被劃破的事故。具體處理辦法是:用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口周圍用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷，應先用清水清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進行包扎。,(4)擠傷的處理,幼兒的手指經(jīng)常被門、抽屜擠傷，給幼兒造成痛苦，嚴重時，可出現(xiàn)指甲脫落的現(xiàn)象，應及時發(fā)現(xiàn)并處理。具體辦法是:若無破損，可用水沖洗，進行冷敷，以便減輕痛苦。疼痛難忍時，可將受傷的手指高舉過心

13、臟，緩解痛苦。若有出血，應消毒、包扎、冷敷。若指甲掀開或脫落，應立即去醫(yī)院。,(5)碰傷,碰傷多數(shù)都是頭部，幼兒由于身體發(fā)育特點，2—4歲幼兒頭顱占整個身體比重的四分之一，跌倒后頭先著地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果沒有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下繼續(xù)出血，以達到止血、消腫、止痛的目的。具體操作方法為：用毛巾包上冰塊、冰棒，或蘸冷水冷敷5—10分鐘，然后將清油(生)涂在患處。破皮先清創(chuàng)并檢查傷口深度，一般淺表性破皮處理用生理鹽

14、水清創(chuàng)，然后敷創(chuàng)可貼，這樣，沒有刺激感，幼兒不會因為跌倒后驚慌、疼痛再加上藥物刺激而大哭不止。,（6）跌傷,注意幼兒創(chuàng)傷部位和幼兒跌倒損傷后的反應，如果發(fā)現(xiàn)幼兒跌倒后，有一段時間意識喪失，幾秒十幾秒后才有反應，應該注意觀察，有無嘔吐、嗜睡等。幼兒園遇到這種情況應該立刻將幼兒平抱著送醫(yī)院檢查處理，觀察數(shù)小時，嚴重跌傷昏迷醒來后，觀察護理時應每隔一小時叫醒幼兒一次或遵從醫(yī)囑。,（8）頭部摔傷,幼兒玩耍時摔傷頭部，不為少見，有時出血，有時不出

15、血。對此，應采取的措施是:(1)出血時，馬上用一塊清潔的紗布輕輕按壓傷口，以達止血的目的，并及時送醫(yī)院。(2)摔傷后未見出血，要對幼兒進行24小時的密切觀察，如果出現(xiàn)以下癥狀應及時送往醫(yī)院急救:① 受傷后有惡心、嘔吐的現(xiàn)象 ② 受傷后有過意識喪失的現(xiàn)象，或正處于意識喪失的狀態(tài) ③ 頭部劇烈疼痛 ④ 眼、耳、鼻周圍有出血癥狀 ⑤ 有抽風、麻痹、言語障礙等癥狀。注意:教育幼兒摔傷頭部后務(wù)必及時告訴老師。,二、幼兒常見意外事故

16、的簡單處理,（二）蟲咬傷 蟲咬傷的三種情況及處理方法（表20）。,表20 蟲咬傷,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（三）異物入體異物入體的六種情況及處理方法（見圖7）。,圖7 異物入體,1、口腔異物。幼兒就餐時由于神經(jīng)系統(tǒng)不盡完善，調(diào)解機制較差，如果沒有好的進餐習慣和秩序，吃飯講話、打鬧、不專心，容易將魚刺、雞骨等卡在咽部。發(fā)生這種情況后老師不要用讓幼兒吃口飯，或喝口醋等強行咽下，這樣會劃傷食道，引起其他疾患。老師應細心了

17、解情況，讓幼兒張開嘴仔細察看，或帶到保健室處理，用鑷子將卡在咽部的刺取出。,,,2、氣管異物。幼兒有時會將比較小的物品放在口腔里含著玩，一不留神或講話時突然卡到氣管里，這時，教師要迅速將幼兒倒提起來，雙手提住幼兒小腿，拍打背部令其咳嗽、嘔吐出來。這種情況非常危險，有時瞬間就會奪去幼兒生命。應當邊救治邊請保健醫(yī)生，并及時送往醫(yī)院,3、幼兒有時也會模仿別人流鼻血塞棉球現(xiàn)象，將能夠填入的紙球、黃豆等物品塞進鼻腔、耳朵。,,4、幼兒眼異物最為多

18、見的是小沙粒、小飛蟲等東西，引起流淚、不適、異物感。具體的處理方法是:讓幼兒輕輕閉上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免損傷角膜。教師清潔雙手后，方可為幼兒處理。沙粒粘在眼結(jié)膜表面時，可用干凈柔軟的手絹或棉簽，輕輕拭去。若嵌入眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，則需要翻開眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法是:讓幼兒向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，輕向上翻即可。若運用以上各法不能取出異物，幼兒仍感極度不適，有可能是角膜異物，應立即去醫(yī)院治療。平時應注意培養(yǎng)幼兒形成愛護眼睛的

19、意識，不用臟手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服時應立即告訴老師。,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（四）燒（燙）傷 燒（燙）傷是由火焰、開水、熱粥或湯、化學物質(zhì)、電擊等作用于身體表面所致的損傷。,表21 燒（燙）傷的損傷程度,1.燒（燙）傷的損傷程度可分為三度（表21）。,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,2.燒傷的處理：立即撲滅幼兒身上的火焰，脫去或剪去已著火的衣用干凈被單包裹燒傷部位，不要弄

20、破水皰，不要弄臟燒傷部位，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。3.燙傷的處理。打開自來水開關(guān)，讓流動的水不斷沖洗傷處，進行冷卻處理，防止燙傷范圍的繼續(xù)擴大。若是隔著衣服，先要用冷水使燙傷處冷卻20～30分鐘，然后剪開衣服，再脫下來，在燙傷處涂抹“紅花油”、“獾油”等油劑，并保持創(chuàng)傷面的清潔。對燙傷，面積較大的幼兒，應立即將濕衣服脫掉。用干凈被單將傷者包裹起來，送醫(yī)院治療。,夏秋春三季就要注意防止燙傷。(1)開水提前灌入保溫桶內(nèi)，夏季桶蓋不要蓋嚴，保持

21、水溫在35度—40度左右即可。(2)夏季廚房燒的菜湯、稀飯、豆?jié){、牛奶應提前燒開晾一會，再分發(fā)給各班。(3)各班老師保持進餐前幼兒良好秩序，播放輕松音樂等待開飯，培養(yǎng)幼兒的良好習慣。開飯時應事先把碗分發(fā)到桌子中間，然后分別將飯盛到碗內(nèi)容量三分之二，感覺溫度可以，再請幼兒輕輕端在自己面前就餐。有幼兒燙傷后，老師一定不要驚慌，首先用冷水沖洗，最好用流動的自來水，不要強行脫去衣褲，以防導致大片皮膚撕脫。沖洗時間最好在15—30分鐘之間，這樣

22、基本可達到止痛的目的，然后再進一步送醫(yī)院治療。,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（五）扭傷與脫臼 1. 扭傷　扭傷多為關(guān)節(jié)處軟組織受傷，患處疼痛，運動時疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理時，可用冷水敷于患處，使毛細血管收縮止血，同時還可起到止痛的作用。一天后再改用熱敷，以改善傷處的血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛。,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,2. 脫臼　在強大的外力作用下，使關(guān)節(jié)面失去正常位置關(guān)系，形成脫臼。常見的有肩關(guān)節(jié)脫

23、臼和橈骨小頭半脫位。,肩關(guān)節(jié)脫臼 橈骨小頭半脫位,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（六）中暑、凍傷的處理1. 日射病　在強烈的日光下曝曬頭部過久，引起腦部損傷所致。是中暑的一種類型。其主要癥狀是頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、皮膚干燥、惡心、嘔吐等。嚴重時有意識喪失、痙攣、呼吸困難等癥狀。應迅速將中暑者移至陰涼通風處，解開其衣扣，并用冷毛巾或冰袋敷其頭部。與此同時，讓幼兒服用清涼飲料、人丹、十滴水等。2.

24、 凍傷　凍傷分為全身凍傷和局部凍傷，幼兒多為局部凍傷即輕度凍傷，多發(fā)生在耳廓、手、足等部位，僅傷及皮膚表層，局部紅腫，感到癢和痛。,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（七）驚厥（抽風）驚厥是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見于高熱（39℃以上）、代謝紊亂，如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等。急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。,（1）不要固定孩子，或者阻止他抽搐

25、（2）如果孩子出現(xiàn)嘔吐，口腔分泌物很多，或者舌頭影響孩子呼吸，可以將孩子側(cè)躺或者趴在地上（3）松開衣服，尤其是衣領(lǐng)，有需要的話可以解開腰部以上的衣物。（4）把孩子放置在安全地方，清除周圍的家具或者尖銳的物品，如果地板很硬，可以墊一塊墊子（5）不要隨意挪動孩子，除非周圍不安全。（6）切忌強制在孩子嘴里塞入任何東西來防止咬傷舌頭，這反而會增加受傷的風險。 （美國國立衛(wèi)生院中提到）,驚厥發(fā)生時我們應該怎么處理？,二、幼兒常見

26、意外事故的簡單處理,（八）骨折 因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。 骨折可分為閉合性骨折和開放性骨折兩種。 因斷骨刺傷周圍的神經(jīng)、血管，故有劇烈的疼痛和局部的壓痛感；在未經(jīng)急救包扎前，不要移動幼兒；固定患肢。,,幼兒跌倒后，身體某部位著地，并且不能立刻爬起來，老師要了解著地部位及當時詳情，不要牽拉或強行抱起幼兒，讓他自己試著起來，并注意觀察受傷部位，如腿部、腳等部位發(fā)生骨折，幼兒不能站立行走，這時教師應將其他幼兒迅

27、速組織好，請保健醫(yī)生或?qū)ふ矣舶鍖⒑⒆油衅饋硭偷结t(yī)院救治，否則，孩子骨折移位將影響醫(yī)生治療。,（八）骨折,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（九）觸電 幼兒常因玩弄家用電器引起觸電。此外，雷雨時，在大樹或高大建筑物下避雨，也可被雷電所擊。 處理時要注意以最快的速度，用適當?shù)姆椒ǎ褂變好撾x電源，如關(guān)閉電門，用干燥的木棍、竹片等不導電物體撥開電線。在患兒脫離電源前，應避免直接拖拉，防止急救者也觸電。對心跳、呼吸微弱或已停止的幼兒，應

28、立即施行口對口人工呼吸及胸外心臟擠壓術(shù)。洗凈灼傷部位，并用消毒敷料包扎，然后速送醫(yī)院治療。,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（十）溺水 當幼兒墜落水中而身體被淹沒時，則口腔和鼻腔為水所充滿，而氧氣不能進入；同時，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水繼續(xù)被吸入肺內(nèi)，則幼兒因缺氧而死亡。 發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應采取以下急救措施： 積極搶救，使幼兒脫水上岸；

29、 保持呼吸道通暢； 倒水； 進行人工呼吸和心臟按壓。,如何急救溺水兒童 發(fā)現(xiàn)有落水兒童時，如果你沒有受過良好的水中急救訓練，最好不要貿(mào)然下水．正確的方法是趕緊將救生圈，樹枝之類的東西伸向水面，讓他抓?。缓笸哆呁?，你一定要趴在地上，防止被拖入水中，如果你會游泳，盡量脫去衣服，和鞋子．不要從正面救援。救上岸后，先清理口中的泥草．扛其腑部在肩上，使頭腳下垂．來回走動，使呼吸道的水自然流出．再進行人工呼吸

30、和胸外心臟擠壓．并盡快送醫(yī)院或請醫(yī)生前來急救。,二、幼兒常見意外事故的簡單處理,（十一）誤服毒物幼兒因缺乏生活經(jīng)驗，常將藥片當作糖丸吞服。隨著活動范圍的增大，接觸毒物的機會增多，除有毒植物、藥物中毒外，農(nóng)藥中毒和化學品中毒也時有發(fā)生。催吐是排除胃內(nèi)毒物的簡便而有效的方法。讓幼兒喝大量清水，用羽毛、手指等刺激幼兒的咽部，引起嘔吐。反復2～3次，以達到排除胃內(nèi)毒物的目的。如果是強酸或強堿中毒，不能洗胃，可讓幼兒服用奶、豆?jié){、生蛋清、