循環(huán)系統(tǒng) ppt課件

1、1,第五章 循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成， 是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力系統(tǒng)和管道系統(tǒng)。 心臟——?jiǎng)恿ζ鞴?心血管系統(tǒng)組成 動(dòng)脈 靜脈 毛細(xì)血管——物質(zhì)交換和

2、 氣體交換的場(chǎng)所 淋巴系統(tǒng)是血液循環(huán)的支流，協(xié)助靜脈將體液運(yùn)回循環(huán)系統(tǒng)。 淋巴系統(tǒng)組成 淋巴管 淋巴結(jié),,,2,血液循環(huán)分: 體（大）循環(huán) 肺（?。┭h(huán) 兩者的循環(huán)途徑、功能均不同,,3,體循環(huán)（systemic circulation ） 血

3、液自左心室射出 主動(dòng)脈及其分支 全身毛細(xì)血管網(wǎng) 右心房 上、下腔靜脈 小靜脈體循環(huán)中，血液由富含O2 含O2少、含CO2 的動(dòng)脈血 多的靜脈血,,,,,,,4,

4、肺循環(huán)（pulmonary circulation ）,血液自右心室射出 肺動(dòng)脈及其分支 肺毛細(xì)血管網(wǎng) 左心房 肺靜脈 肺循環(huán)中，血液由含CO2 多的靜脈血

5、 含O2多的動(dòng)脈血,,,,,肺毛細(xì)血管交換,,5,一、心（heart）,（一）心臟的形態(tài)、位置 心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌上方，兩肺之 間，偏左。大小似拳頭，呈圓錐形。 心臟 心尖部：游離端 心底部：與大血管相連,,6,心的位置,7,心臟的外形和血管︵前面 ︶,8,心臟的外形和血管︵后面︶,9,（二）

6、心臟的結(jié)構(gòu),1. 心共有四個(gè)腔 右心房、右心室 左心房、左心室2. 心房、心室相通，由房室瓣控制血流 （左二尖瓣，右三尖瓣）3. 心室和動(dòng)脈間有半月瓣（左主動(dòng)脈瓣， 右肺動(dòng)脈瓣）4. 心腔內(nèi)有保證血液定向流

7、動(dòng)的結(jié)構(gòu)：瓣 膜、腱索、乳頭肌等。,,10,心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,11,心 瓣 膜,12,心臟瓣膜的體表投影,13,（三）心壁,由三層結(jié)構(gòu)組成：1. 心內(nèi)膜：是最內(nèi)的一層，與血管的內(nèi)膜相延 續(xù)，表面極為光滑，利于血液流動(dòng)。 心內(nèi)膜在房室口和動(dòng)脈口處突入心腔 折疊成房室瓣和半月瓣。2. 心肌層：是心壁最厚的

8、一層，主要由多層排 列的心肌細(xì)胞組成。 心室肌比心房肌厚。3. 心外膜：是最外的一層，也即心包的臟層。,14,心包： 由心外膜和外面的纖維層在大血管處相連，形成密閉的心包腔。 腔內(nèi)有少量液體，起潤(rùn)滑作用。,15,（四）心的傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié) 包括 房室結(jié) 房室束

9、 浦肯野纖維 它們是一種特殊的心肌纖維，沒(méi)有收縮能力，而有自動(dòng)節(jié)律性興奮的能力，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)。,,16,（五）心的血管和神經(jīng),1. 血管——冠狀血管 冠狀動(dòng)脈：分左右兩支，分別起于主動(dòng)脈起 始部。冠狀動(dòng)脈之間有吻合支。 組成 毛細(xì)血管：心肌中的毛細(xì)血管極為豐富，故

10、 心肌與血循環(huán)間的物質(zhì)交換很快。 冠狀靜脈：由毛細(xì)血管匯合 小靜脈 右心 冠狀靜脈2. 神經(jīng) 心臟接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配。,,,,,17,心臟外觀和血管,18,二、血管,血管系統(tǒng)由動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈組成。（一）動(dòng)脈（artery） 動(dòng)脈是將心臟

11、泵出的血液輸送到毛細(xì)血管的管道。 內(nèi)膜 動(dòng)脈管壁較厚，分三層 中膜 外膜 動(dòng)脈逐漸分支，由大A.到小A.，到毛細(xì)血管： 1）管徑: 粗 細(xì) 2）管壁: 厚 薄 3）中膜: 彈性膜 ，平滑肌 ∴ 血管的收縮性 ，彈性,,,,,,,,19,動(dòng) 脈 壁 結(jié) 構(gòu),20,（二）

12、靜脈（vein）,靜脈是輸送血液返回心臟的管道。 結(jié)構(gòu)與動(dòng)脈相似，與動(dòng)脈的區(qū)別是： （1）管壁薄，口徑大，數(shù)量多； （2）中層彈力纖維、平滑肌均少，故收縮性 和彈性均比同級(jí)動(dòng)脈差。 靜脈分 深靜脈：常與同名動(dòng)脈伴行 淺靜脈：位于皮下 靜脈內(nèi)有瓣膜，可以防止血液倒流。 體循環(huán)的V.分三大系統(tǒng)： 上腔V

13、.系、下腔V.系和心V.系 。,,21,（三）毛細(xì)血管（capillary）,1. 分布最廣，管壁最薄，口徑最小的血 管，一般僅能容納 1~2 個(gè)紅細(xì)胞通過(guò)， 由一層內(nèi)皮+薄層結(jié)締組織構(gòu)成。2. 相互連接成網(wǎng)，平時(shí)僅輪流開(kāi)放一部 分。3. 通透性高，能夠完成組織與血液間的 氣體交換和物質(zhì)交換。,22,靜脈及毛細(xì)血管,jingmai,動(dòng) 脈 壁 結(jié) 構(gòu),23,全身血管分布,動(dòng)脈,24,主動(dòng)脈的主要分支

14、和分布 1/2,左心室 發(fā)出升主動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈 頭臂干主動(dòng)脈弓 左頸總動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈,左右,右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈,壁支：肋間動(dòng)脈臟支：支氣管動(dòng)脈、食管動(dòng)脈,,,,,,,,25,動(dòng)脈的主要分支和分布 2/2,胸主動(dòng)脈 壁支：腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈

15、 不成對(duì)臟支： 腹腔干、腸系 膜上、 下動(dòng)脈 臟支 成對(duì)臟支 髂總動(dòng)脈,腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈,,,,,左右,左

16、、右髂內(nèi)動(dòng)脈左、右髂外動(dòng)脈,,,26,三、淋巴系統(tǒng),是循環(huán)系統(tǒng)的組成部分，包括（一）淋巴管道 毛細(xì)淋巴管：一端為盲端，壁薄，吸收一部 分組織液成為淋巴液 彼此吻合 匯合 淋巴管:內(nèi)有瓣膜，可以防止淋巴液逆流 淋巴干

17、 淋巴導(dǎo)管 靜脈角入血,,淋巴管道淋巴器官,,,,,27,（二）淋巴器官 能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和生成抗體的器官。,包括淋巴結(jié)、脾、胸腺及消化管內(nèi)的淋巴組織。1、淋巴結(jié) 分布于全身。大小、形態(tài)不一。 淋巴液經(jīng)輸入淋巴管 淋巴結(jié)

18、 輸出淋巴管 …… 淋巴導(dǎo)管 淋巴液先匯入局部淋巴結(jié)。,,,,,入,28,2、脾,位于胃和胰腺的左側(cè)，略呈橢圓形的 暗紅色

19、器官。 脾的功能： 造血：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞 破血：可吞噬血液中的細(xì)菌、衰老的 RBC、其他異物等 儲(chǔ)血：約200ml。,,29,淋巴系模式圖,,30,第二節(jié) 心臟生理,[心的泵血功能] （一）心動(dòng)周期 ——心臟從一次收縮開(kāi)始到下一次收縮開(kāi)始前 稱為一個(gè)心動(dòng)周期。

20、 心房收縮 一個(gè)心動(dòng)周期包括四個(gè)過(guò)程，即 心房舒張 心室收縮 心室舒張,,

21、31,（二）心臟泵血過(guò)程,血液流動(dòng)的動(dòng)力——心室舒縮活動(dòng)中，心室內(nèi)壓 力的變化。決定血流方向——瓣膜的開(kāi)放與關(guān)閉。以左心為例：1.心房收縮：收縮前，心臟處于全心舒張期， 心內(nèi)壓力低，約0 kPa； 隨靜脈血液回流，房?jī)?nèi)壓 ，房室瓣開(kāi) 放，血液流入心室；

22、 心房收縮，房?jī)?nèi)壓明顯 ，血液被擠入 心室。歷時(shí)0.1秒。然后心房舒張。,,,32,2.心室收縮期：心室收縮 室內(nèi)壓 ，房室瓣關(guān) 閉，產(chǎn)生第一心音。 心室持續(xù)收縮，室內(nèi)壓 動(dòng) 脈瓣開(kāi)放 血液射入動(dòng)脈。

23、 3.心室舒張期：心室舒張，室內(nèi)壓 。當(dāng)室內(nèi)壓 低于大動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈瓣關(guān)閉， 產(chǎn)生第二心音。 當(dāng)室內(nèi)壓剛好 < 房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室 瓣開(kāi)放，血液流入心室。 此后，心房收縮，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。,,,,,,,,33,

24、心動(dòng)周期中，心房、心室活動(dòng)的順序和時(shí)間的關(guān)系,34,第三節(jié) 血管生理,一、血管的分類及其功能特點(diǎn)：1.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大分支。血管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性。2.分配血管：指彈性貯器血管之后至小動(dòng)脈前的動(dòng)脈管道?？蓪⒀狠斔椭粮髌鞴?、組織。3.毛細(xì)血管前阻力血管：指小動(dòng)脈、微動(dòng)脈。它們對(duì)血流的阻力大。,35,4. 交換血管：即真毛細(xì)血管。通透性大，為物質(zhì)交換的場(chǎng)所。5.毛細(xì)血

25、管后阻力血管：指微靜脈?？蓻Q定毛細(xì)血管壓和體液在血管內(nèi)外的分配情況。6.容量血管：指靜脈。容量大，可擴(kuò)張性大，有血液貯存庫(kù)的作用。,36,二、動(dòng)脈血壓 （arterial blood pressure，BP）,（一）動(dòng)脈血壓的生理意義： 血壓（BP）：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面 積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。 血壓通常指動(dòng)脈血壓，它可以促使血液克服阻力，向前流動(dòng)。

26、 血壓要相對(duì)穩(wěn)定，過(guò)高、過(guò)低都會(huì)影 響組織器官的正常功能。,37,（二）動(dòng)脈血壓的正常值：,收縮壓/舒張壓 單位： mmHg（或kPa） 正常值：100~120 mmHg /60~80 mmHg 脈壓（脈壓差）= 收縮壓 – 舒張壓 正常值： 30~40 mmHg 血壓隨年齡、

27、性別而異。（三）動(dòng)脈血壓的形成： 形成條件：（ 1）足夠的循環(huán)血量 （2）心臟射血 （3）外周阻力 （4）大動(dòng)脈彈性,38,收縮壓的形成： 心室肌收縮 1/3血液從主動(dòng)脈流向外周

28、 2/3貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi) 動(dòng)脈擴(kuò)張，壓力 ，最高值即收縮壓舒張壓的形成： 心室舒張 射血停止，動(dòng)脈瓣關(guān)閉， 大動(dòng)脈彈性回縮 貯存的血液釋放，并向前流動(dòng)

29、 BP ，至收縮前最低——舒張壓,,,,,,,,,39,（四）影響動(dòng)脈血壓的因素 1. 心臟每搏輸出量：每搏輸出量 BP 2. 外周阻力：阻力血管收縮 外周阻力 BP 3. 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：可以緩沖BP 的變化幅度，使脈壓 。 4. 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：

30、循環(huán)血量 BP 血管容量 BP 5. 心率：HR BP 主要影響舒張壓 在某些生理或病理情況下，BP的變化往往是多種因素綜合作用的結(jié)果。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,40,第四節(jié) 心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,一、高血壓?。╤ypertension） 也稱原發(fā)性高血壓，是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的

31、綜合征。[高血壓定義] WHO建議高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓（SBP）≥ 140 mmHg 和（或） 舒張壓（DBP）≥ 90 mmHg 正常血壓：< 130 /85 mmHg,41,【流行病學(xué)】,歐美國(guó)家高于亞洲國(guó)家，發(fā)病率> 20%； 工業(yè)化國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家； 在我國(guó)，高血壓發(fā)病率約 11.88%，高血壓患者達(dá)1億多人，且逐年上升。 高血

32、壓發(fā)病與年齡呈正相關(guān)。,42,【高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素】,遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。（一）遺傳因素 高血壓的發(fā)病具有明顯的家族聚集性。 調(diào)查顯示： 父母一方患病，子女發(fā)病率為 28.3%； 雙方患病，子女發(fā)病率為 46%； 父母雙方無(wú)高血壓，子女發(fā)病率為 3.1%）,43,（二）環(huán)境因素,1、體重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)

33、 因素。 體重指數(shù)(BMI) = 體重（kg） / 身高（m）2 正常人：20 ～ 242、飲食：高鈉鹽攝入、長(zhǎng)期飲咖啡、 大量飲酒、飲食中缺鈣、 飲食中飽和脂肪酸過(guò)多等。3、吸煙：煙草中的煙堿、微量元素鎘能使血 壓升高。4、社會(huì)因素、精神心理因素,44,[病理],早期：全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣；

34、 持續(xù)高血壓導(dǎo)致：全身小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖、纖維化，使管壁增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致重要臟器缺血、受累，較大的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化。,45,[臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥],（一）癥狀 常見(jiàn)的有：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、 心悸等，緊張或勞累后加重。 多數(shù)癥狀可自行緩解。（二）體征 測(cè)量血壓高于正常。 聽(tīng)診：……（三）并發(fā)癥 1、高

35、血壓危象 4、心力衰竭 2、高血壓腦病 5、慢性腎功能衰竭 3、腦血管病,46,[診斷],主要依據(jù)測(cè)量的血壓值。[治療] （一）目的與原則 1、目的： 最大限度地降低心血管病的死亡和 病殘的危險(xiǎn)，將血壓降至目標(biāo)值，減少 并發(fā)癥，逆轉(zhuǎn)靶器官的病理?yè)p害，保證 生活質(zhì)量。,47,2、治療原則,（1）改善生活方

36、式 ① 控制體重；② 合理膳食； ③ 限制飲酒； ④ 戒煙；⑤ 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（2）降壓藥治療對(duì)象 ①血壓 ≥ 160/100 mmHg ； ②合并糖尿病或心、腦、腎等損害和并發(fā)癥； ③血壓持續(xù)升高，改善行為未能控制者。（3）血壓控制目標(biāo)值 應(yīng)將血壓降至患者能最大耐受的水平。 一般主張控制在至少 140/90 mmHg 以下。,48,（二）降壓