循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀

1、第3章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理,循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液組成，其主要功能是向全身組織器官運(yùn)輸血液，將氧和營養(yǎng)物質(zhì)、激素等供給組織，并將組織廢物運(yùn)走，以保證人體正常的新陳代謝。,動脈,靜脈,毛細(xì)血管,我國每年約有300萬人死于心血管?。òX血管?。难懿∷劳雎始s占總死亡率的40%左右，列第1位。,,心臟有幾個(gè)心腔？血液循環(huán)途徑？,血液循環(huán)途經(jīng),1.小循環(huán)（肺循環(huán)）右心室→ →左右肺動脈→肺動

2、脈各級分支→肺泡壁毛細(xì)血管→各級靜脈屬支→左右肺靜脈→ (靜脈血→動脈血),→主動脈→動脈各級分支→全身毛細(xì)血管→各級靜脈屬支→上、下腔靜脈，冠狀竇→(動脈血→靜脈血) 2.大循環(huán)（體循環(huán)）,,,血液在全身運(yùn)行1次：必需通過小循環(huán)1次，大循環(huán)1次，經(jīng)過心臟2次。,肺動脈干,左心房,左心室,右心房,5,肺動脈壓力增高，引起哪個(gè)心腔的負(fù)荷加重？,右心室,主動脈壓力增高引起哪個(gè)心腔的負(fù)荷加重？,左心室,左心衰引起哪個(gè)循

3、環(huán)淤血？,右心衰引起哪個(gè)循環(huán)淤血？,肺循環(huán),體循環(huán),第1節(jié) 常見癥狀的護(hù)理,一、心源性呼吸困難 心源性呼吸困難(cardiac dyspnea)是指由于各種心血管病引起病人呼吸時(shí)自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。 病因 常見的病因是左心衰竭，由于肺淤血致氣體交換障礙；也可見于右心衰竭、心包炎、心臟壓塞等。,護(hù)理評估1.健康史：詢問有無心臟病史，心源性呼吸困難的癥狀特點(diǎn),2.身體狀況：（1）勞力

4、性呼吸困難：心源性呼吸困難的早期表現(xiàn)。 女性，患者，30歲，勞力性呼吸困難2年。患者自述近兩年來每于上樓梯或提重物時(shí)覺氣促，胸悶；以上癥狀于休息后緩解。,特點(diǎn)：體力活動時(shí)發(fā)生或加重，休息后緩解或消失。,（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難：心源性呼吸困難的典型表現(xiàn)， 特點(diǎn)：在夜間睡眠中突然憋氣而驚醒，大多在坐起休息后逐漸緩解。重者有哮鳴音，稱“心源性哮喘”。,（3）端坐呼吸：嚴(yán)重心力衰竭的表現(xiàn)；,特點(diǎn)：病人不能平臥，采取高枕臥位

5、、半坐位，甚至端坐位以緩解呼吸困難。,（4）急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。 特點(diǎn)：病人發(fā)紺、咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰,男性患者，42歲，有高血壓病10余年，血壓控制不佳，未規(guī)律服用降壓藥?；颊呓?年有每于上3樓時(shí)或快步走時(shí)出現(xiàn)氣促，胸悶，休息后癥狀可緩解。偶于夜間時(shí)因覺憋氣由睡夢中驚醒，坐起后休息約2-3分鐘后癥狀逐漸緩解，近2月來自覺以上癥狀加重，步行至2樓時(shí)即感到氣促，夜間難以平臥。,心源性呼吸困難(由輕

6、到重)：進(jìn)行性勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫,小結(jié),（二）主要護(hù)理診斷及合作性問題1.氣體交換受損2.活動無耐力,（1）一般護(hù)理 ：休息與體位？ 出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)休息；嚴(yán)重呼吸困難患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位或端坐位(把床搖高)；急性左心衰患者應(yīng)采取雙腿下垂坐位，減輕心臟的負(fù)荷。,氣體交換受損：,護(hù)理措施,（2）氧療護(hù)理：給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量和選擇濕化液體。,氣體交換受損：,護(hù)理措施

7、,（3）病情觀察：加強(qiáng)巡視和監(jiān)護(hù)，控制輸液速度。觀察患者癥狀是否有改善，或是否出現(xiàn)變化；記錄心電圖，測量血壓、體溫、脈搏，觀察呼吸狀態(tài)和類型。,氣體交換受損：,護(hù)理措施,活動無耐力,（1）生活護(hù)理：注意臥床病人的生活護(hù)理，為病人的日常生活提供方便 （2）活動訓(xùn)練：根據(jù)病情確定活動的持續(xù)時(shí)間和頻度，循序漸進(jìn)增加活動量。（3）病情觀察：活動中或活動后出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、呼吸困難、頭暈眼花、面色蒼白、極度疲乏時(shí)，應(yīng)停止活動，就地休息，

8、并立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。,護(hù)理措施小結(jié)1．休息與活動 休息可減輕心臟的負(fù)荷，根據(jù)病情確定活動的持續(xù)時(shí)間和頻度，循序漸進(jìn)增加活動量，活動中或活動后出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、呼吸困難、頭暈眼花、面色蒼白、極度疲乏時(shí)，應(yīng)停止活動，就地休息，并以此作為限制最大活動量的指征。2.調(diào)整體位 根據(jù)病情取合適體位，可減輕心臟負(fù)荷。夜間睡眠應(yīng)保持高枕臥位或半臥位。急性左心衰竭時(shí)應(yīng)迅速給予雙腿下垂坐位。3.保持呼吸道暢通，給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流

9、量和選擇濕化液體。4.密切觀察病情變化 記錄心電圖，測量血壓、體溫、脈搏，觀察呼吸狀態(tài)和類型。,二、心源性水腫心源性水腫(cardiac edema)是指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，使機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚而出現(xiàn)腫脹。病因：右心衰竭或者全心衰竭,心衰,,,,體循環(huán)淤血,腎臟濾過率下降,水鈉潴留,（一）護(hù)理評估1.健康史 2.身體狀況 特點(diǎn)： ①水腫發(fā)展緩慢，首先出現(xiàn) 于身體下垂，如足部、脛前等 ②

10、水腫呈對稱性、壓陷性。 ③活動后出現(xiàn)或加重，休息 后減輕或消失； ④可伴隨少尿，水、電解質(zhì)紊亂等癥狀,體液過多,,護(hù)理措施,,皮膚完整性受損,（二）主要護(hù)理診斷及合作性問題1.體液過多 2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) （三）護(hù)理措施,,（二）主要護(hù)理診斷及合作性問題1.體液過多 2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),體液過多的護(hù)理是否需要休息？飲食注意事項(xiàng)？應(yīng)注意觀察哪些方面？,體液過多1.休息 輕度水腫者應(yīng)限制活動

11、，重度水腫患者應(yīng)臥床休息2.飲食護(hù)理 低鹽、高蛋白、易消化、少產(chǎn)氣的飲食。3.維持體液平衡：適當(dāng)限制液體，進(jìn)液量控制在前1日尿量加500ml左右，注意控制輸液速度，以免加重心衰。4.病情觀察：記錄24h出入液量，每日測體重、腹圍1次，觀察水腫的消長；觀察水腫的部位、范圍，和水腫嚴(yán)重程度的變化。,皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理上應(yīng)如何避免皮膚受損？體位如何？如何護(hù)理理受壓部位？,皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：,1.定時(shí)更換體位：伴胸水或

12、腹水者宜取半臥位，并抬高下肢，以利靜脈回流，消除水腫。2.加強(qiáng)皮膚護(hù)理：防止擦傷皮膚，防止壓瘡發(fā)生，防止?fàn)C傷，防止繼發(fā)感染。3.觀察皮膚的情況：注意觀察水腫部位及受壓的皮膚有無發(fā)紅、破潰等感染征象；臥床的病人注意預(yù)防骶尾部的壓瘡。,三、心 悸心悸（palpitation）是指病人自覺心跳或心慌的不適感。病因：心律失常、各種器質(zhì)性心臟病或緊張，激動。護(hù)理評估1.健康史 2.身體狀況： 特點(diǎn)：①心悸的嚴(yán)重程度并不一定

13、與病情成正比。 ②嚴(yán)重心律失常時(shí)，可伴發(fā)胸痛、呼吸困難、黑蒙，甚至?xí)炟?、抽搐或猝死?③緊張、焦慮。,三、心 悸（二）主要護(hù)理診斷及合作性問題 活動無耐力 （三）護(hù)理措施1.一般護(hù)理 嚴(yán)重心律失?；颊?，應(yīng)臥床休息。建立良好的生活習(xí)慣。2.病情觀察 密切觀察心率和心律的變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、暈厥或抽搐、立即報(bào)告醫(yī)生。3.心理護(hù)理：介紹病情；囑病人遵醫(yī)囑治療

14、。,四、心前區(qū)疼痛病因：最常見的病因?yàn)樾慕g痛及急性心肌梗死,四、心前區(qū)疼痛（一）護(hù)理評估1.健康史 2.身體狀況：注意心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解方式；胸痛與活動和呼吸的關(guān)系，伴發(fā)的癥狀。,（二）主要護(hù)理診斷及合作性問題 1.急性疼痛：心前區(qū)疼痛 2.恐懼,1.急性疼痛（1）休息：立刻休息，緩解病人的緊張情緒，避免誘發(fā)疼痛的因素 （2）減輕疼痛：遵醫(yī)囑用藥，吸氧（3）病情觀察：密切觀察病情變化

15、，尤其注意疼痛發(fā)作時(shí)的心率、血壓與心電圖變化。2.恐懼（1）迅速有效緩解疼痛，安慰患者，消除其緊張情緒,五、心源性暈厥 心源性暈厥（cardiac syncope）是指心臟疾病引起的心排血量驟減或中斷，使腦組織一時(shí)性缺血、缺氧而導(dǎo)致的突發(fā)的可逆性短暫意識喪失。病因：心律失常、缺血性心臟病等,五、心源性暈厥1.健康史 重點(diǎn)評估心源性暈厥的原因、誘因。2.身體狀況 特點(diǎn)：活動或用力時(shí)發(fā)生短暫意識喪失或伴有抽搐，一

16、般在1～2分鐘內(nèi)恢復(fù)；發(fā)作前可有心悸、乏力、出汗、頭昏、黑蒙等先兆癥狀；發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)紺、呼吸困難、心律不齊、血壓下降等。嚴(yán)重發(fā)作者可猝死。,阿-斯綜合征：暈厥伴抽搐，口吐白沫。暈厥時(shí)間超過15s,（二）主要護(hù)理診斷 有受傷的危險(xiǎn) （三）護(hù)理措施 1.治療配合 住院期間密切觀察病人的病情，一旦暈厥發(fā)作按醫(yī)囑準(zhǔn)備各種搶救藥品及器械，積極配合治療。2.健康指導(dǎo) 頻繁發(fā)作應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動、情緒激動等誘發(fā)暈厥的因

17、素；避免單獨(dú)外出，以防發(fā)生意外。有暈厥先兆時(shí)，立即下蹲或平臥。,重點(diǎn)提示,1.心源性呼吸困難最常見的病因是左心衰竭，典型的表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難，安置減輕心臟負(fù)荷的體位是重要的護(hù)理措施。2.心源性水腫最常見的病因是右心衰竭，特征是下垂性、壓陷性水腫，護(hù)理的重點(diǎn)是皮膚護(hù)理。3.心前區(qū)疼痛最常見的病因是冠心病。4.心悸最常見的原因是心律失常。5.心源性暈厥是指心臟疾病引起的心排血量驟減或中斷，使腦組織一時(shí)性缺血、缺氧而導(dǎo)致的突發(fā)的