循環(huán)系統(tǒng)及其常見(jiàn)疾病ppt課件

1、第三章 人體各系統(tǒng)組成與常見(jiàn)疾病 ——循環(huán)系統(tǒng),1,第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的組成與生理功能,循環(huán)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)是生物體的細(xì)胞外液（包括血漿、淋巴和組織液）及其借以循環(huán)流動(dòng)的管道組成的系統(tǒng)。 從動(dòng)物形成心臟以后，循環(huán)系統(tǒng)分心臟和血管兩大部分，被稱(chēng)為心血管系統(tǒng)。一、心血管系統(tǒng)的組成 心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動(dòng)力器官，血管是運(yùn)輸血液的管道。,2,心：

2、 主要由心肌組成，血液循環(huán)的動(dòng)力器官。包括心腔、心包、心內(nèi)膜、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心臟中心纖維體和心臟本身的血液供應(yīng)。血管： 動(dòng)脈：運(yùn)送血出心的管道，管壁厚，彈性好，逐漸分支； 靜脈：引導(dǎo)血回心的管道，管壁薄，彈性差，容量大，逐 漸接受屬支； 毛細(xì)血管：連接動(dòng)、靜脈末梢之間管道，彼此吻合成網(wǎng)，數(shù)量多，管壁簿，血流緩慢。,3,,,4,二、心血管系統(tǒng)生理功能,為機(jī)體組織器官運(yùn)送血液，將氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素

3、等供給組織，并運(yùn)走代謝廢物，保證正常新陳代謝進(jìn)行。根據(jù)循環(huán)途徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)： —體循環(huán)：又稱(chēng)大循環(huán)，從左心室經(jīng)主動(dòng)脈及其分支到全身毛細(xì)血管，再回到右心房。特點(diǎn)：路程長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣。 —肺循環(huán)：又稱(chēng)小循環(huán)，從右心室經(jīng)肺動(dòng)脈到肺毛細(xì)血管網(wǎng)，再回到左心房。特點(diǎn)：路程短，只經(jīng)過(guò)肺。,5,心血管系統(tǒng),大、小循環(huán),6,心臟內(nèi)部解剖圖,7,三、 淋巴系統(tǒng)的組成與生理功能,毛細(xì)淋巴管：起于組織間隙或毛細(xì)淋巴網(wǎng)淋巴管：由毛細(xì)淋

4、巴管匯合而成。淋巴管經(jīng)過(guò)多次匯合最 后成為右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管。淋巴器官：淋巴組織為主構(gòu)成的器官。包括脾、胸腺等。淋巴結(jié)：質(zhì)軟、灰紅色的扁圓形小體，分布于淋巴管沿途 的一定部位。淋巴結(jié)能創(chuàng)造淋巴細(xì)胞和吞噬進(jìn)入 人體的細(xì)菌和異物，對(duì)淋巴液起過(guò)濾和檢疫的作 用，是體內(nèi)重要的防衛(wèi)器官。,8,全身重要淋巴管和淋巴結(jié),,,,,,,,頭頸部淋巴管和淋巴結(jié),氣管、支氣管和肺部

5、淋巴結(jié),腋淋巴結(jié)和乳房淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié),乳糜池,胸導(dǎo)管,額下淋巴結(jié),9,第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀及分類(lèi),常見(jiàn)癥狀 1、心悸； 2、水腫； 3、胸痛； 4、呼吸困難； 5、發(fā)紺； 6、胸部癥狀； 7、消化功能紊亂。,10,●心血管系統(tǒng)疾病分類(lèi) 病因診斷分類(lèi)： 先天性心臟病、感染性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬

6、化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等解剖部位診斷分類(lèi)： 心內(nèi)膜病變、心包膜病變、心肌病變、血管病變；病理生理診斷分類(lèi)： 心功能不全、冠狀動(dòng)脈病變、心率失常心臟功能分類(lèi)： I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí),11,第三節(jié) 心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,一、先天性心臟病 胎兒時(shí)期心臟、血管發(fā)育缺陷或部分發(fā)育停頓而導(dǎo)致的畸形疾病，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾患之一，發(fā)病率約為7-8‰。 類(lèi)型： 房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈

7、導(dǎo)管未閉、二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣下移畸形、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈廇。其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較常見(jiàn)。,12,臨床表現(xiàn)： 輕至中度紫紺，勞累后加重，出現(xiàn)杵狀指（趾）。 氣急、乏力、頭暈，發(fā)生右心衰竭。 心臟濁音界增大，心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)； 心臟雜音。檢查： 心臟聽(tīng)診、心電圖、X線、B超+臨床表現(xiàn) 治療： 內(nèi)科介入封堵術(shù)、外科開(kāi)胸手術(shù),13,14,二、高血壓 血壓超過(guò)140

8、/90mmHg或19/12kPa，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的臨床癥候群。 休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓 血壓>=140/90mmHg 可以診斷為高血壓。,15,病因分類(lèi),原發(fā)性高血壓： 系指病因未明的以動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征，可引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥。繼發(fā)性高血壓： 指血壓升高由某些疾病引起的臨床表現(xiàn)。如腎臟疾病、主動(dòng)脈縮窄、妊娠中毒癥等。,16,血壓水平的定義和高血壓

9、分型,2005年中國(guó)高血壓防治指南中血壓水平定義和分類(lèi)　　注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。,17,臨床表現(xiàn)1 頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。2 眩暈：可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。 3 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 4 心悸氣短：由于高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全而出現(xiàn)的癥狀。 5 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易噩夢(mèng)、驚醒。6 肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木

10、或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺(jué)異常，甚至半身不遂。,18,并發(fā)癥： 左心衰； 腦血管疾?。X出血、腦血栓等）； 動(dòng)脈血管硬化； 視網(wǎng)膜病變； 慢性腎功能衰竭。 高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。,19,易患人群

11、,（1）高血壓病家族史；　　（2）肥胖者；　?。?）過(guò)分?jǐn)z取鹽分者；　　（4）過(guò)度飲酒者；　　孤獨(dú)者易患高血壓: 美國(guó)科學(xué)家最新的一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會(huì)使年齡超過(guò)50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項(xiàng)研究因此也證明朋友和家庭對(duì)人們的健康有益。,20,危險(xiǎn)因素： 吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡＞60歲，男性或絕經(jīng)后女性、心血管病的家族史治療： 抗高血壓藥物、保持精神愉快、勞逸結(jié)合、戒煙

12、、飲食以低鹽低脂低膽固醇食物為主、定期測(cè)量血壓、門(mén)診隨訪。,21,臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱(chēng)之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān)，因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓、調(diào)節(jié)血脂。,22,三、冠狀動(dòng)脈性心臟?。–oronary artery Heart Disease, CHD）

13、 由于粥樣硬化病變使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻塞→冠狀循環(huán)血流減少→心肌缺血、缺氧導(dǎo)致的心臟病。,23,病因： 高血脂、高血壓、糖尿病者、吸煙、肥胖、年齡、性別、職業(yè)、家庭遺傳史等。流行病學(xué)： —本病多發(fā)生在>40歲，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。 —全世界呈增高趨勢(shì)。,24,分型：①無(wú)癥狀型冠心?。ㄒ喾Q(chēng)隱匿型、 病人無(wú)癥狀）；②心絞痛型；③心肌梗塞型；④缺血性心肌病型；⑤猝死型。 典型臨床表現(xiàn)：心絞痛

14、發(fā)作 檢查： 心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等。,25,治療 —對(duì)癥治療：抗心肌缺血治療、抗心絞痛。 —手術(shù)治療：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)； —健康教育：控制血壓、降低膽固醇、控制飲食、控制糖尿病、戒煙。,26,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),取一段血管，在升主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間做一主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的搭橋  從而使主動(dòng)脈的血液通過(guò)移植的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端  恢復(fù)相應(yīng)心肌的血流供應(yīng)，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，解

15、除心絞痛等癥狀。,27,,,28,四、心臟瓣膜病,心臟瓣膜及其附屬結(jié)構(gòu)由于炎癥、缺血性壞死、退行性改變、粘液瘤樣變性、先天性發(fā)育畸形等原因造成，以瓣膜增厚、粘連、纖維化、縮短為主要病理改變，以單個(gè)或多個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全為主要臨床表現(xiàn)的一組心臟病。,29,,,30,最常受累為二尖瓣，約占70％二尖瓣并主動(dòng)脈瓣病變者占20％～30％單純主動(dòng)脈瓣病變?yōu)?％～5％而三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣病變者極為少見(jiàn)。,31,并發(fā)癥 --心力衰

16、竭：二尖瓣狹窄的主要死因。 --肺部感染：較常見(jiàn)，是心衰的主要誘因。 --心房顫動(dòng)：可誘發(fā)心衰和動(dòng)脈栓塞 --栓塞：因左心房?jī)?nèi)附壁血栓脫落，進(jìn)入體循環(huán)而引起，最常栓塞的部位是腦?！駲z查及診斷： X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心室造影●治療： 對(duì)癥治療、介入和手術(shù)治療。,32,,,33,心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體

17、表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱(chēng)ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀指標(biāo)。,34,五、急性腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)） 是因腦部供氧量不足，而導(dǎo)致中樞神經(jīng)的損害，病起急驟、兇猛，病情變化迅速。 分類(lèi)： 出血性中風(fēng)：包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。 缺血性中風(fēng)：包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞等。,35,中風(fēng)誘因： 1.情緒激動(dòng) 2.飲食不節(jié) 3.過(guò)度勞累

18、 4.用力過(guò)猛 5.氣候變化 6.妊娠 7.服藥不當(dāng) 8.便秘 9.其它：糖尿病、高血壓、高血脂、心臟疾病、肥胖,36,檢查：①腦脊液檢查；②頭顱CT檢查；③腦血管造影；④腦部B超檢查；⑤腦電圖。,37,附：血液系統(tǒng),血液系統(tǒng)包括骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等器管，以及通過(guò)血液運(yùn)行散布在全身的血細(xì)胞。負(fù)責(zé)血細(xì)胞的生成、調(diào)

19、節(jié)、破壞。 血液是結(jié)締組織的一種，由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿中溶解有多種化學(xué)物質(zhì)。 人體內(nèi)的血液量大約是體重的7-8%。,38,,,,39,紅細(xì)胞,血液中最多的一種血細(xì)胞。紅細(xì)胞能通過(guò)所含的血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運(yùn)送給組織，而組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳也通過(guò)紅細(xì)胞運(yùn)到肺部并被排出體外。正常人紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：男性為4.0-5.5×101

20、2/L，女性為3.5-5.0×1012/L，新生兒為6.0-7.0×1012/L。正常人體血紅蛋白(Hb)含量：男性為120-160g/L，女性為110-150g/L，新生兒180-190g/L。,第40頁(yè),40,白細(xì)胞,又分為嗜中性白細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞、嗜堿性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞5種。正常成人白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)為4-10×109 /L，新生兒為15-20×109 /L，8個(gè)月至2歲嬰

21、兒為11-12×109 /L。白細(xì)胞增多常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等。,第41頁(yè),41,血小板,大量存在于血液中無(wú)核盤(pán)狀小細(xì)胞（直徑約3 μm）在正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬(wàn)個(gè)。功能：參與凝血過(guò)程，當(dāng)組織受傷出血時(shí)，血小板常成群聚集，促進(jìn)血液凝固而起止血作用。 在傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及

22、器官移植排斥等生理和病理過(guò)程中有重要作用。,第42頁(yè),42,血型,是根據(jù)紅細(xì)胞表面的抗原特異性確定的。已知人類(lèi)的紅細(xì)胞有15個(gè)主要血型系統(tǒng)，其中最主要的是ABO血型系統(tǒng)，其次是Rh血型系統(tǒng)。 臨床上最重要的是將人類(lèi)血型分為A、B、AB、O四種（稱(chēng)為ABO血型系統(tǒng)）。在人類(lèi)的血液里含有凝集原（又稱(chēng)抗原）A、B和凝集素（又稱(chēng)抗體）A、B。 血型是遺傳決定的，親代與子代的血型關(guān)系取決于遺傳因素，子代與母親血型不合可引起