最全眼科疾病護理常規(guī)

1、術前評估:包括全身情況和眼局部評估。重點了解患者有無糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、有無感冒、咳嗽、發(fā)熱、月經(jīng)來潮及眼局部炎癥等情況,最全眼科疾病護理常規(guī),,外眼手術護理常規(guī),眼外手術包括：胬肉切除術、結膜囊遮蓋術、結膜囊成形術、淚囊摘除術、鼻腔淚囊吻合術、斜視矯正術、眼瞼腫瘤切除術、眼球摘除術、上瞼下垂矯正術、倒睫矯正術等。,術前護理,1、術前評估，包括全身情況和眼局部評估。重點了解患者有無糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾

2、病、有無感冒、咳嗽、發(fā)熱、月經(jīng)來潮及眼局部炎癥等情況。2、術前解釋，做好心理指導，向患者及家屬解釋疾病的病因、手術目的，配合方法。  3、各種檢查是否齊全正常，如血、尿、心肺透視、肝腎功能等。,4、術前遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥（膏），以及全身性用藥，做好皮試。 5、術前做好個人衛(wèi)生，剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，手術當天不用任何化妝品。  6、術前進行眼部沖洗。  7、局麻

3、病人術前進易消化飲食，全麻者術前4-6小時禁飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。 8、術前避免劇烈運動，適當休息，情緒緊張者可在術前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。,9、教會患者在術中如何處理打噴嚏、咳嗽的方法。 10、全麻者按全麻護理常規(guī)。,術后護理,1、按病情需要進行分級護理及飲食護理。 2、全麻者按全麻護理常規(guī)護理。  3、囑患者避免頭部用力，避免碰撞術眼，多休息。4、戴眼罩包眼，注意傷口有無滲

4、血、出血、繃帶松緊、脫落情況及時與醫(yī)生聯(lián)系，并重新包扎。  5、易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢，避免感冒咳嗽，應戒煙、酒，促進傷口愈合。,6、術后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏。7、注意生命體征的變化。8、定期復診。健康指導，根據(jù)不同的疾病，手術方式，給予相應的健康指導。,內(nèi)眼手術護理常規(guī),眼內(nèi)手術包括：角膜移植、白內(nèi)障手超聲乳化術、人工晶體植入術、前房穿刺術、虹膜切除術、房角切開術、青光眼減

5、壓術、小梁切開（除）術、眼內(nèi)異物取出術、非穿透性小梁切除術、玻璃體切割術、硅油取出術等。,術前護理,1、心理指導，據(jù)手術不同目的，做好思想工作。及時給予解釋安慰，減輕病人心理壓力與焦慮，保持術中與醫(yī)生配合。  2、據(jù)醫(yī)囑行相關檢查，如A超、B超、CT、熒光血管造影等檢查。  3、遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥，以及全身性用藥。遵醫(yī)囑術前常規(guī)準備，請病人配合。,4、局麻病人術前進易消化飲食，全麻者術前4-6小時禁

6、飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。   5、術前訓練病人眼球固視功能，便于配合手術。  6、術前做好個人衛(wèi)生，洗手、剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔的東西擦眼，以防污染，手術當天不用任何化妝品。,7、術前避免劇烈運動，適當休息，情緒緊張者可在術前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。  8、全麻者按全麻護理常規(guī)。  9、術前患者有感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、血糖異常、月經(jīng)來

7、潮等應及時告知醫(yī)生，暫緩手術。10、核對眼別，做好術眼標記，囑病人勿擦掉。矚病人去手術室前，提前更換病號服，解大小便。,11、教會病人打噴嚏、咳嗽的方法、如咳嗽時用舌尖頂壓上腭或張口呼吸，或及時告知醫(yī)護人員暫停手術，以免發(fā)生意外。   12、囑病人勿穿高領衫或套衫，以穿開衫為宜，便于發(fā)生意外搶救及心電監(jiān)測。囑病人摘掉假牙手表、眼鏡手機、首飾貴重物品，交與家屬保管。,術后護理,1、按病情需要進行分級護理及飲食護理。 

8、;2、全麻者按全麻護理常規(guī)護理。  3、安慰病人情緒，減輕病人心理壓力與焦慮。  4、術后應臥床休息，易仰臥或健側臥位，避免低頭活動，可進行一般的起居活動。下床時要小心扶持，防跌倒，避免碰撞眼睛。  5、術后給予易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢，應戒煙、酒。,6、手術后戴眼罩包眼，保持術眼敷料清潔不松脫，次日由醫(yī)生摘掉紗布后，即可正常視物。  7、術后按醫(yī)囑使用抗

9、生素、眼藥水、眼藥膏及散瞳劑。8、病情觀察指導，手術當天個別人眼球疼痛、異物感是正常反應，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降、眼前黑 影等癥狀時，應即報告醫(yī)護人員，及時處理。,健康指導,根據(jù)不同的疾病，手術方式，給予相應的健康指導。,小兒全麻護理常規(guī),術前護理 1、心理護理，盡可能與患者家屬進行朋友式交往，取得信任，做各種檢查治療 前說明目的和意義以取得合作。 2、術前一日準備  （1）術前

10、禁食，成人術前12h，2歲以上兒童6—8h，新生兒4h。 （2）術前晚保證患兒充分睡眠。  （3）術前一日測體溫、呼吸、脈搏一次，體溫超過37.5℃要報告醫(yī)生。,3、手術當日準備  （1）詢問患兒是否進食，以免擅自進食而發(fā)生手術麻醉期間嘔吐窒息的嚴重后 果。  （2）為患兒更換手術衣，做好術眼標記。  （3）術前測體溫，脈搏，呼吸，血壓，體溫超過37.5℃要報告醫(yī)生。 

11、;（4）術前讓患兒排空尿、便，術前1小時建立靜脈通路，術前肌注藥物后，告 知家屬用藥后可能會出現(xiàn)的反應，觀察生命體征變化，若患兒入睡，防止墜床。,（5）備好麻醉床，吸氧用物，檢查用品、電器開關是否安全。 （6）余按手術前護理常規(guī),術后護理,1、與麻醉師交接班，了解術中病情、輸液和用藥情況  2、患者去枕平臥頭偏向一側至全醒，局部墊高，下額適當伸展，以保證呼吸道通暢。  3、注意清潔口腔內(nèi)分泌物，嘔吐

12、物，防止誤吸和窒息。  4、麻醉清醒前易出現(xiàn)躁動，防止墜床，輸液針頭及引流管拔出的意外發(fā)生。,5、病情觀察；  （1）注意觀察神志（術后3小時未清醒者及時報告醫(yī)生）精神狀態(tài)、面色、肢 體、溫度及記錄。  （2）觀察血壓、脈率、呼吸，每15—30分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常體征及時報告 醫(yī)生。  （3）觀察術后第一次排尿，注意患兒有無腹脹，鼓勵自行排尿，如4—6小時未 排尿及時處理。,（4）觀察傷

13、口敷料情況，如傷口敷料滲濕及時更換，傷口疼痛囑醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥，給止痛藥鎮(zhèn)靜劑前須考慮患者疼痛是否有過度緊張體位不適，繃帶包扎過緊所致。  （5）全醒無嘔吐4小時可喝水，6小時可進食，可先進少量流質(zhì)逐漸恢復正常 飲食。,淚器病手術護理常規(guī),術前護理  1、心理護理，耐心向患者解釋手術目的，注意事項，減輕患者緊張情緒。 2、術前用藥：  （1）按醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼。 （2

14、）全身使用抗生素及止血藥。  （3）每日使用生理鹽水+妥布霉素進行淚道沖洗。,,3、協(xié)助檢查鼻部是否正常。  4、注意患者有無上呼吸道感染，血壓異常及出血傾向。 5、飲食，少食、干食、勿食辛辣刺激性食物。 6、余按外眼手術護理常規(guī)。,術后護理,1、密切觀察病情：（觀察敷料滲血、滲液情況）打開紗布后觀察切口局部有無紅腫熱痛或有眼痛，畏光流淚等癥狀，及時通知醫(yī)生處理。 2、加壓包扎兩天，注意

15、觀察加壓包扎敷料有無移位、脫落，切口有無出血少量滲血需安靜休息，一般不做處理，取半坐臥位，滲血多者可用0.1 %腎上腺素棉球塞術側鼻脛，全身應用止血藥，觀,察引流管是否脫出，避免淚道阻塞，促進切口愈合。  3、注意保暖，預防感冒打噴嚏，勿用力擤鼻涕，保護引流管。  4、遵醫(yī)囑用抗生素眼藥滴眼。全身應用抗生素。術后第二日給予抗生素淚道沖洗。,5、給予易消化的普通飲食，避免堅硬食物，影響切口愈合。  6、

16、淚囊摘除術后一般5—7天拆除皮膚縫線。淚小管插管術術后3個月拔管。鼻腔淚囊吻合術術后2周去除鼻導管。 7、術后術眼冰敷減少出血及水腫。 8、按外眼手術后護理常規(guī)。,健康指導,1、教會患者正確點眼藥水，膏的方法，按時服用口服藥。  2、增強體質(zhì)預防感冒，勿用力擤鼻涕，保護導管。 3、注意術眼衛(wèi)生，防止感染，進食清淡易消化飲食。 4、定期隨訪 。,眼球摘除+義眼苔植入術的護理常規(guī),

17、術前護理  1、心理護理，解釋安慰，減輕患者緊張心理，減輕精神上的痛苦，告訴患者術后可能傷口疼痛及早做好心理準備。  2、局麻患者手術當日進少食，以免術中嘔吐。 3、同眼外手術前護理常規(guī)。 4、全麻者按全麻術前護理常規(guī)。,,摘除前 摘除后,術后護理  1、

18、全麻者按全麻術后護理常規(guī)。  2、給予普食，易消化飲食，多吃蔬菜水果。 3、平臥位，抬高頭部。  4、冰敷護理，觀察敷料情況，加壓包扎兩天，如有滲血、滲液及時通知醫(yī)生更換，,5、用藥護理：  （1）如傷口疼痛，做好耐心解釋工作，遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥。 （2）全身應用抗生素，眼部滴抗生素眼水。 （3）嘔吐者及時通知醫(yī)生處理。 6、若有結膜縫線，5天拆線。

19、60;7、同外眼手術后護理常規(guī)。,健康指導  1、教會患者和家屬取、放眼片，每天清洗。 2、遵醫(yī)囑正確用藥，滴眼藥水和服口服藥。 3、注意眼部衛(wèi)生。  4、定期門診隨訪，并做好眼座植入的后期工作。,上瞼下垂矯正術的護理常規(guī),,術前護理  1、心理護理，做好解釋工作、安慰工作，減少對手術的恐懼。 2、給予抗生素眼藥水滴眼，預防局部感染。  3、術前禁剪睫

20、毛，以免影響醫(yī)生在縫合瞼緣切口時對縫合位置是否適宜的正確判斷。,4、病情觀察，若患者有眼痛、畏光、流淚等角膜刺激癥狀時應及時通知醫(yī)生處理。  5、行懸吊術時，為防止發(fā)生暴露性角膜炎，術中常加縫下瞼牽拉線向上拉，用膠布固定在上額部，術后要觀察縫線及膠布有無松脫，及時更換膠布，保持向上牽引力，囑患者不要用力揉眼及強性閉眼。以免懸吊縫線斷裂，影響手術效果。,6、為防止術后傷口出血血腫，傷口加壓包扎用冰袋冰敷。術后注意休息，最好取半

21、臥或把枕頭墊高，以免傷口腫脹。7、飲食護理：進食高蛋白飲食，多食水果，蔬菜，忌刺激性食物，促進傷口愈合。  8、術后疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止疼藥。 9、余按外眼手術后護理常規(guī)。 10、一般術后5-7天拆皮膚縫線。,出院指導  1、術后2-3個月后若有暫時性眼瞼閉合屬正?，F(xiàn)象，需繼續(xù)涂大量抗生素眼膏，且臨睡前加涂1次防暴露性角膜炎發(fā)生。 2、教會患者家屬正確用眼藥的方法，注意事項

22、。 3、外出時可戴防護鏡保護角膜。  4、定期隨訪，如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚及時來院就診。,斜視手術護理常規(guī),,術前護理  1、心理護理，向患者做好解釋工作，消除患者對手術的恐懼感，積極配合治療。 2、局麻患者手術當日少進食或干食，防止手術中牽拉眼肌引起反射性惡心嘔吐，全麻患者按全麻手術前護理，術前4—6小時禁食水。 3、觀察患兒體溫，注意有無咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。,4、

23、囑家屬照顧好患兒，防止跌倒、墜床等。 5、余按外眼手術前護理常規(guī)。,術后護理  1、全麻者按全麻手術后護理常規(guī)。 2、按外眼手術后護理常規(guī)。  3、手術后包扎術眼，囑患者閉目養(yǎng)神，盡量少轉動眼球，以減輕術后反應，縫線刺激及流淚，防止用手揉眼，預防感染，促進傷口愈合，術后疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止疼藥。,4、囑患者術后當天進易消化半流食，部分患者因牽拉肌肉引起惡心嘔吐，劇烈者可暫停飲食，必要時給

24、予止吐藥，靜脈補充營養(yǎng)和水分。 5、根據(jù)醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及口服消炎藥，預防感染。6、囑患者多臥床休息，避免劇烈運動，防止眼部碰傷。,7、對術后出現(xiàn)復視者，向患者解釋只是暫時現(xiàn)象，鼓勵患者主動去看清晰物象，不要注意模糊地物象，不要刻意的去尋找復像，一般一周后逐漸消失，告知患者如果情緒越緊張，越注意尋找復像，復像就越難消失。,健康指導  1、用藥指導：教會患者家屬如何正確點眼及涂眼膏方法。 2、飲食指

25、導：多吃蔬菜水果，避免進食辛辣、刺激食物。  3、術眼保護：術后一月內(nèi)避免游泳，預防眼部感染，注意勞逸結合，避免視力疲勞，指導家屬看護好患兒，勿用手揉搓術眼，勿劇烈運動，碰傷術眼。,白內(nèi)障護理常規(guī),術前護理   1、心理護理，了解關心患者，用適當?shù)恼Z言交待術前、術中、術后的注意事項，耐心解答患者疑問，消除緊張情緒。 2、全身護理：  （1）掌握患者的全身情況，了解患者是

26、否有糖尿病、高血壓、心臟病等。若有 應在各項指標正常的情況下手術。  （2）完善眼部檢查，如角膜曲率，眼軸長度人工晶體度數(shù)測量等。 （3）做好個人的清潔衛(wèi)生工作，如剪指甲、剃須、洗澡、更衣。,（4）注意術前有無咳嗽、呼吸道感染，并教會患者用舌頭頂住上顎，張口呼吸， 用手指壓人中，使出現(xiàn)的咳嗽噴嚏有所緩沖，防止影響眼部傷口。 （5）如有便秘給予藥物通便，術前囑其排盡大小便。,3、眼部護理：（1）遵醫(yī)囑淚道沖洗，

27、沖洗結膜囊。  （2）遵醫(yī)囑使用抗生素眼水，減少結膜囊的致病菌，預防術后感染。 （3）教會患者練習眼球上下、左右轉動，以便準確配合手術。 （4）做好術眼標記，勿擦掉。,4、術前用藥：  （1）術中需做心電監(jiān)護者術前常規(guī)建立靜脈通路。 （2）正確執(zhí)行術前醫(yī)囑。  （3）術前術眼散瞳，散瞳期間用手電筒光線觀察瞳孔反應，手術時，瞳孔直徑在7-8mm為宜。有青光眼病史的，遵

28、醫(yī)囑散瞳。小兒白障術前散瞳，使用阿托品眼膏時，預防中毒。散瞳時，均需壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘。,5、全麻者按全麻術前常規(guī)。 6、余按內(nèi)眼術前常規(guī)。,術后護理  1、全麻者按全麻護理常規(guī)。 2、按內(nèi)眼手術后護理常規(guī)。  3、術眼戴眼罩，敷料包眼，不松脫。術后患者宜臥床休息2小時，但不需絕對臥床，可進行一般的起居活動。禁止低頭彎腰，不用手揉眼，用力閉眼，防止傷口裂開及出血，兒童患者雙手應

29、制動，以防抓傷術眼。,4、術后進易消化飲食，避免食用硬質(zhì)食物、刺激性食物，避免吸煙，飲酒。多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。 5、遵醫(yī)囑滴眼藥水及全身用藥。預防感染。  6、預防感冒，咳嗽、便秘，以防傷口出血，影響切口愈合。  7、術眼不適，持續(xù)疼痛或低熱，可能為傷口感染，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能為眼壓升高，若術眼突然疼痛，可能為傷口出血或裂開，應及時通知醫(yī)生處理。,健康指導  

30、0;1、學會自行滴眼藥水，涂眼藥膏的方法，遵醫(yī)囑正確點眼藥，服口服藥，以減輕眼部反應。  2、注意眼部衛(wèi)生，術后洗澡、洗頭、洗臉時避免臟水濺入眼內(nèi)。外出活動時，戴太陽鏡或眼罩，防止灰塵進入眼內(nèi)。,3、保護術眼，3個月內(nèi)避免長時間低頭活動及重體力勞動。以免用力過猛，眶壓過高引起切口裂開，避免劇烈運動，防止晶體過度震蕩脫位。勿用力揉擦雙眼，戴眼罩避免碰撞術眼。防止視力過度疲勞。  4、進食清淡易消化飲食。注意保暖，

31、防止受涼，避免咳嗽或打噴嚏，便秘者加藥物控制。,5、白內(nèi)障術后最佳配鏡時間為術后3個月。  6、定時回院復查，若術眼疼痛、視力下降，異物感等即來院就診。,青光眼護理常規(guī),,一、青光眼的一般護理  1、心理護理，青光眼患者性情易急躁、發(fā)怒，因此必須對患者進行耐心、熱情的護理，使其樹立信心，積極配合檢查治療，使患者精神愉快，避免情緒波動，去除一切誘發(fā)青光眼發(fā)病的因素。,2、多食蔬菜，水果，保持大便通暢。禁食刺激性食物

32、，如濃茶、咖啡、酒、辛辣食物。不暴飲，一次飲水量不超過300ml。  3、養(yǎng)成良好的生活習慣，不吸煙，生活有規(guī)律、勞逸結合、保證充足的睡眠。 4、避免閱讀時間過長或在暗室環(huán)境中停留過久，以免瞳孔擴大眼壓升高。衣領不宜過緊，睡眠時枕頭應墊高，以防因頭部充血而導致眼壓增高。,5、閉角型青光眼術前禁用阿托品、顛茄類藥物，以免擴瞳引起眼壓增高。 6、急性閉角型青光眼患者入院，應立即報告醫(yī)生，分秒必爭的進行搶救

33、和細心護理，盡快降低眼壓觀察眼壓及全身變化，及時進行處理。7、做好用藥護理，密切觀察藥物副作用。,（1）急性閉角型青光眼急性發(fā)作，持續(xù)頻繁滴用縮瞳劑，對于年老體弱、惡心嘔吐、進食量少的患者容易出現(xiàn)眩暈、脈快、氣喘、流涎多汗等癥狀。此時應及時擦汗、更衣、保暖、防止受涼并報告醫(yī)生。為減少藥物吸收引起的毒性反應，滴用縮瞳劑后壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。  （2）使用碳酸干酶抑制劑如醋氮酰胺要與等量的碳酸氫鈉同服，避免尿道結石形成。腎功

34、能不全者慎用，多次少量飲水，密切觀察藥物副作用。,（3）快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，30min滴完，約120滴/min，對年老體弱、心血管疾病者要觀察呼吸、脈搏的變化，甘露醇滴完后要平臥，防止用藥后突然起立，引起體位性低血壓。  （4）使用B受體阻斷劑，要觀察患者心率、脈搏、呼吸、對于心率小于55次/min要報告醫(yī)生停藥。,二、青光眼手術護理常規(guī),術前護理  1、按內(nèi)眼手術護理常規(guī)  2、向患

35、者及家屬解釋手術目的及配合知識。 3、密切觀察患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，必要時測定眼壓，并與醫(yī)生及時聯(lián)系，患者主訴頭痛或眼痛時不能隨便給止痛片，以免掩蓋病情。按時使用降眼壓藥物，一般要求眼壓控制在20mmhg以下。注意藥物作用及副作用。,術后護理,1、按內(nèi)眼手術護理常規(guī) 2、身心護理：  （1）青光眼術后憂慮、情緒波動、睡眠不安等血管收縮功能紊亂存在時，易出現(xiàn)脈絡膜脫離，因此加強心理

36、護理使患者心態(tài)平衡，樹立治愈的信心。 （2）指導患者臥床休息，保持充足睡眠，不要低頭彎腰取物，術后進易消化飲食，保持大便通暢。,3、術眼護理  （1）閉角青光眼術后應注意對側眼有無青光眼發(fā)作，如有劇烈頭痛惡心類似青光眼先兆表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生處理。非手術眼應繼續(xù)使用抗青光眼藥物治療。 （2）根據(jù)濾枕方位進行點眼，動作輕柔，避免碰傷術眼（第一次抗青光眼手術濾過口一般在12點位），以免房水外漏，睡前應戴防

37、護眼罩。 （3）術眼疼痛及時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥。,4、急性閉角型青光眼術后，常因反應性虹膜炎而滴用散瞳劑，以防發(fā)生虹膜粘連。此時頭部側向術眼側，防止散瞳劑滴入非手術眼，誘發(fā)青光眼。因此必須嚴格執(zhí)行三查七對，防止差錯發(fā)生。  5、眼外引流術后，濾枕較平，眼壓仍高者，可在拆線后做眼球按摩。并指導患者掌握按摩方法，自行按摩。,健康指導,1、指導患者正確點眼的方法，遵醫(yī)囑正確使用眼藥及口服藥。  2、指導患者

38、飲食、飲水的注意事項。多食蔬菜、水果、忌暴飲暴食，保持大便通暢。忌吃辛辣刺激劑食物，如油炸、濃茶、咖啡、酒避免吸煙，避免一次性大量飲水，每次不宜超過300ml，以免眼壓升高。,3、運動與休息：生活有規(guī)律，勞逸結合，避免過度疲勞，保證睡眠，適當體育鍛煉。  4、學會控制情緒，保持心情舒暢，避免在壓力較大的工作環(huán)境中工作。 5、指導患者注意用眼衛(wèi)生的方法。不要長時間的看電視、長時間的低頭，不要在暗室長時間停留，以免眼

39、壓升高。,6、青光眼是一種慢性、終身性疾病需長期觀察治療，向患者交代清楚，取得配合理解。囑患者定期來院復查眼壓、檢查眼底、視野及視力等。指導患者進行自我檢測，如有頭痛、眼脹、虹視．霧視等應及時隨訪。,視網(wǎng)膜病的護理常規(guī),一、視網(wǎng)膜病的一般護理  1、急救護理：RAO是眼科致盲急癥。阻塞在1h能解除，視功能多可恢復，阻塞在3-4h以內(nèi)，中心視力多數(shù)不能恢復，阻塞時間在4h以上，恢復時間十分罕見，及時診治是恢復視功能的關鍵。吸氧

40、：急救期（12h）予中流量吸氧一小時，每天兩次，急救期后予低流量吸氧2小時，每天2次，以緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈點滴低分子右旋糖苷，改善微循環(huán)。,2、心理護理：患者因突然視物不清甚至黑曚，產(chǎn)生恐懼，緊張，焦慮的心理，護士要安撫患者、穩(wěn)定情緒，讓患者明白不良的心理會直接影響治療效果，取得患者的主動配合。,3、注意觀察藥物的副作用：RAO治療的重點是擴張血管，增加血流灌注量，減少視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)。監(jiān)測血壓，囑患者臥床

41、休息，避免低頭，突然站立等動作，以防直立性低血壓。  4、相關疾病的護理：RAO與高血壓、心臟病、糖尿病和動脈粥樣硬化有關，因此應積極治療全身病，并做好相關護理。  5、出院健康指導：合并全身病的患者出院后繼續(xù)內(nèi)科治療，監(jiān)測血壓血糖。,二、玻璃體視網(wǎng)膜病手術護理常規(guī),術前護理  1、心理護理，根據(jù)不同的手術方法給予解釋安慰，指導患者在手術過程中的注意事項，減少患者對手術恐懼，取得患者的信任和對手術的配

42、合。 2、囑患者少用眼、注意休息、避免脫離范圍過大。  3、根據(jù)網(wǎng)脫和裂孔部位，采取不同體位，原則上使裂孔位于最低位。,4、按醫(yī)囑滴抗生素及擴瞳劑，預防感染，有利于眼部休息，便于眼底檢查。 5、DR患者的術前護理：DR遵守糖尿病飲食原則，進餐定時定量，以促進胰島功能正常發(fā) 揮，使用胰島的患者應嚴密觀察有無低血糖反應，注射部位有無感染。注意血糖監(jiān)測。,6、注意觀察患者全身情況，眼部有急性炎癥、發(fā)熱、感冒

43、咳嗽、血壓、血糖波動大，不穩(wěn)定要及時與醫(yī)生聯(lián)系。  7、術前進少量干食，以免術中嘔吐（由于玻璃體視網(wǎng)膜手術中牽拉眼肌過多，反射性興奮迷走神經(jīng)引起患者惡心、嘔吐，所以術前不宜飽食）。  8、術前1-2天做好全身清潔，戒煙，訓練患者眼球向各個方向運動，使患者能配合醫(yī)生手術及術后臥位訓練。,9、余按內(nèi)眼手術前護理常規(guī)。,術后護理  1、術后體位、頭位需要時間應按醫(yī)囑執(zhí)行。并向患者說明保持正確體位的重要性及必

44、要性。  （1）眼內(nèi)注入氣體或硅油者，術后體位關系到手術療效，原則上要使裂孔位于最高位。多采用俯臥位或側臥位，以利于復位，避免仰臥位，以防誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障。,（2）對黃斑部、后極部裂孔的視網(wǎng)膜脫離，術后應采取面朝下的俯臥位或低頭位，以保持氣或油泡從下向上頂壓在該處的視網(wǎng)膜上，有助于視網(wǎng)膜復位和裂空的愈合。  （3）玻璃體腔內(nèi)注入膨脹氣體者，術后2-3內(nèi)可能有一過性的眼壓增高，要注意觀察患者有無頭痛、眼脹、嘔吐、

45、角膜水腫等高眼壓表現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系給予處理。,2、視病情給予半流食或普食，糖尿病患者堅持糖尿病飲食。多食水果蔬菜，補充維生素。如有嘔吐暫不進食或少進食，必要時給予止吐藥。  3、絕對臥床休息，避免用力咳嗽及噴嚏，不要大聲說笑，防止頭部震動，防止便秘，不要屏氣，以免再脫離。,4、糖尿病患者臥床期間，保證臥位的同時，避免肘關節(jié)長時間的支撐，以防皮膚破損，保持床單清潔、干燥加強生活護理。 5、余同眼內(nèi)手術護理常規(guī)。,

46、健康指導  1、注意休息，術后半年內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，防止視網(wǎng)膜再脫離。 2、做好自我保健，不要過度用眼、避免帶沖擊性的動作，防止眼外傷和頭部震動，防止便秘。3、玻璃體腔注入氣或硅油者應遵醫(yī)囑取治療體位。玻璃體腔內(nèi)注入硅油者，3個月后再入院行硅油取出術。,4、對注入膨脹性氣體（c3f8、sf6）的患者，氣體未大部分吸收前禁止乘飛機，以免引起眼壓增高。指導患者盡量選乘火車，如乘汽車最好坐在車前部，盡可能不

47、做摩托車以免顛簸震蕩再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。  5、定期門診復查，如再次出現(xiàn)閃光感，視物變形、視力下降應及時來院就診。,角膜移植術護理常規(guī),術前護理  1、心理護理，患者心理活動較復雜，迫切需要復明，又希望外觀上改善，對手術抱有很大的期望。因此護士要細致地做好解釋工作反復講解術后可能發(fā)生的問題，使患者有充分的思想準備以免在術后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時造成患者極大地失望和沮喪。,2、預防手術感染，必須做好眼部及全身清潔工作，并

48、檢查眼部及全身有無感染，入院后即用抗生素眼藥水滴眼。  3、指導患者練習床上活動，呼吸調(diào)整，教會如何防止咳嗽，打噴嚏按要求向各個方向轉動眼球，便于患者更好的配合術中，術后的治療護理 。,4、眼部準備：  （1）縮瞳：充分縮瞳，防止術中損傷晶體  （2）術前降低眼壓，使手術過程中不出現(xiàn)晶狀體虹膜隔隆起，保證手術的順利進行，（術前可遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇或口服異山梨醇，并觀察藥物副作用。） 

49、（3）按眼內(nèi)手術護理常規(guī)準備，作淚道沖洗及結膜囊沖洗。 （4）全麻者按全麻術前護理常規(guī)。,術后護理  1、按內(nèi)眼手術后護理常規(guī)。  2、休息與活動：術后多閉眼靜臥休息，減少眼球活動，如勿用力擠眼，揉眼，勿打噴嚏、咳嗽等，以免術后可能出現(xiàn)的縫線脫落、傷口裂開、虹膜脫出、植片移位等并發(fā)癥。  3、穿透性角膜移植術后應及時戴金屬眼罩，避免頭部用力及碰傷術眼。 4、飲食護理：術后進易

50、消化清淡飲食適當增加維生素及蛋白飲食，多吃蔬菜水果避免堅硬食物，保持大便通暢，利于傷口愈合。,5、病情觀察：  （1） 為促進角膜上皮愈合，術后繃帶加壓包扎，術后要觀察術眼繃帶有無松脫 或過緊，敷料有無滲血。  （2） 觀察患者有無眼部突然劇痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐等情況應迅速報告 醫(yī)生，及時檢查有無眼部感染或繼發(fā)性青光眼的發(fā)生或排斥反應等。,6、用藥護理：  （1） 按醫(yī)囑靜脈滴注抗生素及糖皮質(zhì)激

51、素以預防感染及控制術后炎癥反應。 （2） 上皮生長良好可解除術眼繃帶，按醫(yī)囑滴抗生素及糖皮質(zhì)激素滴眼液。 （3） 真菌感染者術后使用抗真菌藥物，術后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。,（4） 化膿性角膜潰瘍術后虹膜反應較重，按醫(yī)囑給予散瞳，預防虹膜后粘連。 用藥過程觀察藥物不良反應，眼部上藥時動作輕柔，滴眼瓶口及眼膏軟管口不能碰到角膜植片，因角膜知覺未恢復。,健康指導  1、用藥指導：角膜移植術后，出院

52、需按醫(yī)囑繼續(xù)用藥，指導患者點眼方法，特別注意點眼時不能碰到角膜片，兩種以上滴眼液要交替使用，時間間隔20分鐘以上，以保證藥物在眼內(nèi)的濃度，滴眼劑置放陰涼避光處。,2、飲食指導：戒煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴張，眼部出血易引起排斥反應，適當補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力，多吃水果、蔬菜。忌用硬食，以防過度用力使傷口裂開，前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保持大便通暢，防止用力，造成植片前突。,3、術眼保護：注意術眼衛(wèi)生，術后角膜移植片知覺未恢復

53、，不要揉擦眼部，外出戴防護鏡眼罩一月左右，避免碰傷術眼，不能游泳，防止感染，避免日曬、熱敷，術后一年內(nèi)避免重體力勞動（最好休息3個月）。  4、復診指導：出院后定期復診，如果出現(xiàn)移植術后排斥應表現(xiàn)為眼紅、眼痛、突然視力下降、角膜移植片混沌，應立即到醫(yī)院就診。,眼外傷護理常規(guī),術前護理  1、心理護理，安慰患者，用熱情的語言，通俗易懂的語言做好解釋工作，穩(wěn)定患者緊張情緒，消除患者對疾病的恐懼感。2、如急需手術者，

54、按內(nèi)眼手術常規(guī)準備，全麻者按全麻術前護理常規(guī)。 3、遵醫(yī)囑術前用藥，如給予抗焦慮藥、止血藥。 4、做好術前用藥皮試，注射破傷風抗毒素，劑量為1500單位，注射應做皮試。,5、特殊護理：  （1）外傷性前房積血：臥床休息，取半臥位。利于出血的吸收，避免瞳孔區(qū)形成機化膜或引起虹膜后粘連；雙眼繃帶包扎，安靜休息，限制眼球轉動。 （2）化學性眼外傷：立即用生理鹽水沖洗結膜囊，持續(xù)沖洗5—10分鐘。

55、如有固體顆粒、碳漂白粉等用棉簽清除顆粒，徹底沖洗干凈。沖洗時，患眼保持低位，以免沖出化學物損傷健眼。,,（3）眼球穿通傷：如有眼內(nèi)容物脫出，做術前準備時，操作要輕，眼部勿加壓，禁忌沖眼。,術后護理  1、全麻者按全麻術后護理常規(guī)。 2、根據(jù)病情和手術種類采取體位。  3、密切觀察病情變化，特別是眼壓的變化，如有高眼壓癥狀出現(xiàn)應及時處理。,4、防止術后感染，局部滴抗生素眼藥水和散瞳眼藥。全身應用消炎抗菌

56、藥，必要時應用皮質(zhì)激素藥，預防眼內(nèi)炎和交感性眼炎的發(fā)生。  5、術后囑患者多食蔬菜、水果，進易消化清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢。防止用力屏氣而致穿孔傷口裂開。,健康指導  1、眼藥指導:遵醫(yī)囑囑患者按時滴抗生素眼藥水，并教會患者及家屬正確點眼的方法。  2、飲食指導:多食蔬菜、水果，進易消化清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，保持大便通暢。  3、活動與休息：囑患者勞逸結合

57、，注意休息，避免劇烈活動，保護術眼。,4、眼部衛(wèi)生:囑患者近期勿洗頭、洗臉、洗澡，以防術眼感染。  5、安全指導：加強兒童監(jiān)護和安全教育；從事對眼及面部有潛在危險的工作，要戴上防護面罩或防護眼鏡預防眼外傷的發(fā)生。  6、定期門診隨訪，如有不適及時來院診治，尤其注意另一健眼，如發(fā)現(xiàn)視物模糊，眼睛紅等癥狀，要及時就診，防止交感性眼炎放生。,角膜潰瘍患者的護理常規(guī),1、隔離護理：按眼科疾病隔離護理常規(guī)，根據(jù)患者眼部分泌

58、物、微生物檢查結果及診斷進行隔離。一般細菌及真菌感染者，可住同一隔離室，但要求做好床邊隔離。如為較嚴重的銅綠假單胞菌性角膜潰瘍應住單間隔離病室。病室光線應暗，通風良好。做好每日病室的消毒工作。,2、心理護理：真菌性角膜潰瘍病程長，單純皰疹病毒性角膜炎病情反復發(fā)作，銅綠假單胞菌性角膜潰瘍病情發(fā)展迅猛，大多數(shù)患者情緒焦慮、抑郁，應耐心細致的向患者及家屬介紹疾病相關知識，治療的效果及配合方法。多給予安慰、鼓勵，使患者樹立信心積極配合治療。,3

59、、飲食護理：多進食含有豐富蛋白質(zhì)、維生素類和易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。多吃水果、蔬菜促進角膜上皮生長及保持大便通暢。  4、用藥護理：臨床上多采用聯(lián)合用藥，病程嚴重者結合全身用藥，應注意觀察藥物副作用。角膜潰瘍，點眼頻繁，每15—30分鐘點眼一次，不同藥物要交替使用，并編排好點眼時間，要按時點眼以保證藥物在眼內(nèi)的濃度。按藥物說明要求保存藥,物，如冷藏或避光。點眼時動作輕巧，不施壓于眼球，以免潰瘍穿孔。結膜下注射安排在

60、飯后15分鐘執(zhí)行，以免疼痛影響患者食欲。5、眼部護理：  （1）保持眼部及周圍皮膚清潔，每天早上用生理鹽水棉簽清潔眼部及周圍皮膚，如結膜內(nèi)膿性分泌物較多時，可進行結膜囊沖洗。,（2）檢查、治療及護理操作動作要輕巧，切不能加壓眼球，不能翻轉眼瞼以免潰瘍穿孔。  （3）點眼后囑患者不要用力閉眼及用手揉眼，以防擠壓眼球，引起潰瘍穿孔。 （4）注意保持大便通暢。避免用力排便及打噴嚏、咳嗽、角膜后彈力層彭出時

61、要用繃帶包扎，防止穿孔。  （5）眼部疼痛者，根據(jù)病情適當使用止痛藥。 （6）患者畏光、流淚、室內(nèi)光線宜暗，避免光線照射。,6、病情觀察：  （1）密切觀察患者眼痛、畏光、流淚癥狀有無減輕，眼部分泌物顏色及性狀，有無前房積膿、視力及眼壓的變化。角膜潰瘍侵潤灶縮小或擴大、潰瘍愈合情況，有無角膜瘍穿孔，房水流出等。（2）觀察藥物不良反應。  （3）觀察患者生命體征，睡眠情況。,7、協(xié)助患者生

62、活護理，注意個人衛(wèi)生，修剪指甲、頭發(fā)、勤洗手，保持患者單位整齊清潔，特別注意保持枕頭清潔。綠膿桿菌角膜潰瘍患者要嚴格做好消毒隔離工作，防止交叉感染。       8、出院患者，嚴格做好出院患者床單位終末處理。,健康指導  1、疾病相關知識指導，向患者及家屬詳細介紹角膜潰瘍的發(fā)生發(fā)展，治療目的，預后治療配合知識。  2、用藥指導，向患者及家屬介紹出院堅持用藥對預防疾病復發(fā)的重要性，特

63、別是真菌和病毒感染者，教會患者點眼藥和凃眼藥和凃眼藥膏方法。,3、活動與休息，出院1個月內(nèi)少閱讀、多休息，避免強光刺激及視疲勞，臥室光線要柔和，通風良好，空氣清新。洗頭時避免洗發(fā)露入眼造成不良刺激。外出可帶防護眼鏡，防止角膜受傷。近期避免到風、沙、塵土的地方，防止異物吹入眼部引起不適。角膜潰瘍愈合后三個月內(nèi)避免游泳，減少眼部不良刺激及污染，三個月內(nèi)避免騎摩托車，避免迎面大風對眼部的不良刺激。,4、適當增加營養(yǎng)及參加體育鍛煉，提高機體抵抗

64、力，避免受涼感冒，防止疾病復發(fā)。  5、復診指導，根據(jù)病情定期復診，如有眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降可能為疾病復發(fā)立即回醫(yī)院復診。,傳染性眼病的護理常規(guī),1、傳染性眼病患者，應住隔離房，同種疾病患者住一病房，如無條件嚴格執(zhí)行床旁隔離，以防交叉感染。  2、傳染性眼病患者之間不能相互接觸，交換物品，隨意串病房，一切用物均用固定專用，用后嚴格消毒處理。  3、囑家屬減少探望次數(shù)，探望者避免直接患者或患

65、者的床單位用物，不坐患者的椅子。,4、患者眼藥水專人專用，滴眼藥水時，動作輕柔，嚴禁局部加壓于眼球，若發(fā)現(xiàn)有穿孔的可能時，應立即通知醫(yī)生，囑患者臥床休息，必要時加壓包扎。護士滴完眼藥水后：（需用20%碘伏紗布）擦拭，避免交叉感染。  5、在患者床旁放置一塑料袋，盛裝醫(yī)療廢物，每日更換。(用后扎緊袋口，嚴格消毒處理)。  6、病房換藥車、眼藥車不得進入隔離室。隔離患者晨間護理治療放在最后，檢查治療后，醫(yī)護人員應清潔