正常人體學

1、第 六 章呼 吸 系統(tǒng)主講 余寅,學習目標,1·解釋名詞： 呼吸 上呼吸道 胸膜 胸膜腔 縱隔2.說出呼吸系統(tǒng)的組成。3.結合標本描述鼻、咽、喉、氣管、主 支氣管和肺的形態(tài)、位置。4.說出鼻旁竇的位置及開口、肺和胸膜的體表投影。5．簡述氣管、主支氣管的層次和肺的微細結構。,呼吸的概念,人體與環(huán)境之間的氣體交換（氧和二氧化碳）過程，稱為呼吸。,請注意呼吸的重要性：1.呼吸是重要的生

2、命體征。2.呼吸困難首先導致腦、心缺氧，繼而危及生命。,呼吸系統(tǒng)的組成,呼吸器官,,,輔助裝置,,呼吸道,肺,胸膜,胸膜腔,第一節(jié) 呼吸器官的形態(tài)結構,一、呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和主支氣管等。,喉以上部分稱為上呼吸道。,上呼吸道：,（一）鼻 鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。,1.外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼,,2.鼻腔 由鼻中隔分為左右兩腔,鼻中隔由骨和軟骨構成。,每側鼻腔又分為鼻前庭和固有鼻腔,鼻前庭特點：易患癤腫

3、固有鼻腔：外側壁有三個鼻甲、三個鼻道；分部：嗅部和呼吸部,注意：鼻甲、鼻道的形態(tài)和易出血區(qū),3．鼻旁竇：,位置：同名骨內(nèi)，共４對（＿）開口：＿竇開口于＿。＿部位有＿開口。生理意義：暖潤空氣，　　　　　與音共鳴。臨床意義：易發(fā)炎。注意上頜竇特點：茶壺狀，口高底低，炎性分泌物不易流出，炎癥易轉為慢性。,目標檢測：說出鼻旁竇的位置及開口,１．說一說鼻旁竇是什么結構？,２．說一說鼻旁竇在哪里？,３．說一說鼻旁竇的開口？,４．說一

4、說上頜竇發(fā)炎為何易成慢性？,（三）喉 是呼吸和發(fā)音的管狀器官。 由軟骨、肌、韌帶和粘膜構成。,1．軟骨 有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨,2．喉肌 ：可開大或縮小聲門 緊張或松弛聲帶。,3．喉腔 中部側壁上有上、下兩對粘膜皺襞。上一對稱為前庭襞，下一對稱聲襞（聲帶）。兩側聲襞之間的裂隙稱為聲門裂，為喉腔最狹窄的部位。聲門下腔處的粘膜下組織疏松，炎癥時易引起水腫，影響發(fā)音，甚至呼吸困難，小兒更為明顯。,目標檢測,1.喉

5、腔的黏膜皺襞有幾對?聲帶指什么?2.喉腔的最窄處在哪里?3.喉腔的哪個部位最易發(fā)生水腫?,（四）氣管與主支氣管,1·氣管 由14～16個C形軟骨環(huán)與韌帶構成氣管的支架。,2．主支氣管 左、右各一，左主支氣管較細長，斜向下外。右主支氣管略粗短，幾乎垂直向下，因此異物易墜入右主支氣管內(nèi)。,3．氣管與主支氣管的微細結構 氣管和主支氣管的管壁，由內(nèi)向外依次為粘膜、粘膜下層和外膜。粘膜為假復層柱狀纖毛上皮并夾有杯狀細胞。纖毛有節(jié)

6、律地向咽部方向擺動，有利灰塵和細菌的排出。粘膜下層由疏松結締組織構成，內(nèi)含腺體。腺體和杯狀細胞分泌的粘液能粘附灰塵。外膜主要由C形透明軟骨和結締組織構成。,二、肺,（一）肺的位置和形態(tài),1.位置：胸腔內(nèi)縱隔兩側； 2.形態(tài)：一尖、一底、 兩面、三裂。肺尖：高出胸廓上口；肺底：與膈相鄰胸肋面：與胸肋的胸膜相貼縱隔面（內(nèi)側面）：有肺門

7、 和肺根三裂：左右斜裂和右水平裂將兩肺分葉為（左二右三）五個葉,肺的形態(tài),（四）肺的體表投影,肺尖高出鎖骨內(nèi)側段上方 2～3cm；肺下界在鎖骨中線第六肋，腋中線平第八肋，肩胛線平第十肋。當深呼吸時，兩肺下界均可上下各移動2-3cm,（二）肺的微細結構 由肺實質和肺間質組成,肺實質：肺內(nèi)各級支氣管及肺泡肺間質：肺內(nèi)的結締組織、血管、神經(jīng)和淋巴管等結構。,導氣部 支氣管樹肺實質

8、 呼吸部（有肺泡）支氣管樹：葉、段、小、細、終末細支氣管特點：三少一多（上皮、腺體、軟骨少；平滑肌多）,,2．呼吸部 是終末細支氣管以下的各級分支直至肺泡，包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。,肺泡：換氣的主要部位。特點：壁?。á裥蜕掀ぃ?不塌陷（Ⅱ型上皮）肺泡隔有豐富的毛細血管；氣體交換彈性纖維；肺泡彈性吞噬細胞；吞噬塵埃呼吸膜（氣血屏障）四層肺泡上皮及其基膜、毛細血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮。,三、胸膜（

9、一）概念 覆蓋在肺表面和胸壁內(nèi)面的漿膜。分臟層和壁層。臟層緊貼肺表面，并伸入肺葉間的裂隙。壁層貼于胸壁內(nèi)面、膈的上面及縱隔兩側，分別稱胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜和縱隔胸膜。臟壁兩層在肺根處互相移行，形成密閉、潛在的腔隙，稱胸膜腔。腔內(nèi)僅含有少量漿液，以減少呼吸時的摩擦。,肋胸膜與膈胸膜轉折處，形成較深的間隙，稱肋膈隱窩。是胸膜腔最低的部位。,（二）胸膜的體表投影 胸膜頂和胸膜前界，基本上與肺尖、肺前緣一致。胸膜下界是肋胸膜和膈胸膜的交