正常人體運(yùn)動(dòng)學(xué)

1、正常人體運(yùn)動(dòng)學(xué),主講人：鐘救根E-mail:zhongjiugen294@163.com,www.kfzls.com,第一節(jié) 概論,(一)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式 不動(dòng)關(guān)節(jié)：骶尾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)類型 少動(dòng)關(guān)節(jié)：椎間關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合 活動(dòng)關(guān)節(jié)：人體大部分關(guān)節(jié)均屬此類,,關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向,運(yùn)動(dòng)軸,單軸運(yùn)動(dòng)：合頁(yè)關(guān)節(jié)，如指間關(guān)節(jié)雙

2、軸運(yùn)動(dòng)：鞍狀關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)等。三軸運(yùn)動(dòng)：杵臼關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)等。,運(yùn)動(dòng)平面,一面運(yùn)動(dòng)自由關(guān)節(jié)：指間關(guān)節(jié)，拇指的掌指關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)等。二面運(yùn)動(dòng)自由關(guān)節(jié)：第一腕掌關(guān)節(jié)、饒腕關(guān)節(jié)等。三面運(yùn)動(dòng)自由關(guān)節(jié)：肩鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。,運(yùn)動(dòng)鏈,定義：幾個(gè)部位通過(guò)關(guān)節(jié)相連而組成的復(fù)合鏈特點(diǎn)：“點(diǎn)動(dòng)成線”、“線動(dòng)成面”開(kāi)鏈和閉鏈:近端固定，遠(yuǎn)端游離即為開(kāi)鏈，此時(shí)可任意活動(dòng)某一單獨(dú)關(guān)節(jié)或同時(shí)活動(dòng)若干關(guān)節(jié)；反之，遠(yuǎn)端

3、閉合則為閉鏈。,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的主要因素,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是否正常。骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮等均影響ROM。原動(dòng)肌力是否正常。如肌力弱或斷裂均影響ROM。對(duì)抗肌是否充分放松。如發(fā)生痙攣、攣縮均影響ROM。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等原因。,（二）肌肉的運(yùn)動(dòng)生理和神經(jīng)支配,肌纖維的構(gòu)造和類型,肌肉是由許多肌纖維組成的，每個(gè)細(xì)胞是一個(gè)獨(dú)立的功能結(jié)構(gòu)單位。肌纖維的數(shù)目不增加，而只增大變粗。每個(gè)肌纖維含有許多肌原纖維，肌原纖維是由肌節(jié)連接而

4、成，具有收縮性的結(jié)構(gòu)單位。肌原纖維是由肌節(jié)連接而成，具有收縮性的結(jié)構(gòu)單位。肌原纖維由許多肌絲組成。,粗肌絲：肌球蛋白肌絲 細(xì)肌絲：肌動(dòng)蛋白,,骨骼肌的肌纖維分類,根據(jù)肌纖維在組織化學(xué)和功能的不同，骨骼肌可分為以下兩類： 紅肌纖維：收縮慢，血供好，耐力強(qiáng)，氧化型，為慢?。?白肌纖維：收縮快，爆發(fā)力強(qiáng)，糖酵解型，易疲勞，為慢肌。,運(yùn)動(dòng)單位,定義：肌肉收縮必須有完好的神經(jīng)支配，一個(gè)前角細(xì)

5、胞，它的軸突和軸突分支，以及它們所支配的肌纖維群，合起來(lái)稱為運(yùn)動(dòng)單位。(一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原和受其支配的肌纖維所組成的收縮單位。) 肌肉收縮的最小單位。并非全部運(yùn)動(dòng)單位都起作用。,肌梭,由數(shù)條梭內(nèi)肌纖維組成，有獨(dú)立的神經(jīng)和血管供應(yīng)，由連于肌肉兩端肌腱的結(jié)締組織鞘膜包被的結(jié)構(gòu)。肌梭主要是一種感受結(jié)構(gòu)，對(duì)肌肉的張力起反應(yīng)，慢肌較快肌含有更多的肌梭。肌梭的初級(jí)感受器和次級(jí)感受器都對(duì)牽拉敏感。對(duì)于控制運(yùn)動(dòng)，維持姿勢(shì)和肌張力等復(fù)雜的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制

6、也很重要。肌梭的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在動(dòng)、靜態(tài)下刺激梭內(nèi)肌纖維。,肌肉的收縮,等長(zhǎng)收縮 肌肉長(zhǎng)度不變，肌張力升高，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。等張收縮 肌肉張力不變，肌肉長(zhǎng)度發(fā)生改變，關(guān)節(jié)活動(dòng)。 向心收縮：肌肉長(zhǎng)度變短 等張收縮 離心收縮：肌肉長(zhǎng)度變長(zhǎng),,肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配和

7、控制,反射 反射是神經(jīng)活動(dòng)的基本形式，運(yùn)動(dòng)是比較復(fù)雜的反射，臨床常見(jiàn)的反射有保護(hù)反射和牽張反射。保護(hù)反射 肢體受到傷害刺激時(shí)，受刺激的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮，伸肌松馳，因而也稱為屈肌反射。牽張反射 有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，能產(chǎn)生反射反應(yīng)使受牽拉的肌肉收縮，即牽張反射。維持直立姿勢(shì)至關(guān)重要,反射異常1）反射消失或減弱 可因反射弧的任何部位遭到破壞而引起。注意單純對(duì)稱性反

8、射減弱或消失，和下肢的腱反射的臨床檢查區(qū)別。2）反射增強(qiáng)（亢進(jìn)） 最常見(jiàn)的原因是錐體束病變。注意對(duì)稱性與非對(duì)稱性反射的判斷。3）病理反射 一般講是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)的異常反射。主要是Babinski反射及其有關(guān)的一組體征。,隨意運(yùn)動(dòng) 隨意運(yùn)動(dòng)是指有意識(shí)地執(zhí)行某種動(dòng)作，主要是錐體束的機(jī)能，由橫紋肌的收縮來(lái)完成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——中央前回皮層細(xì)胞——脊髓前角細(xì)胞（皮層脊髓束）和腦干顱神經(jīng)核運(yùn)

9、動(dòng)細(xì)胞（皮層腦干束）。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核——前根和周圍神經(jīng)而到達(dá)肌肉。,不隨意運(yùn)動(dòng) 不受意識(shí)控制的“自發(fā)”動(dòng)作。主要是錐體外系和小腦系統(tǒng)的機(jī)能，由橫紋肌的不隨意收縮來(lái)調(diào)節(jié)。 主要是維持肌張力，管理骨骼肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，保持正常的體態(tài)姿勢(shì)，促使伴隨運(yùn)動(dòng)（如走路時(shí)上肢的交替擺動(dòng)）的順利進(jìn)行。,運(yùn)動(dòng)控制,在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，而骨骼肌則是動(dòng)力器官。運(yùn)動(dòng)形式1）反射性運(yùn)動(dòng)：形式固定、反應(yīng)

10、迅速不受意識(shí)控制。主要在脊髓水平控制完成。2）模式化運(yùn)動(dòng)：有固定的運(yùn)動(dòng)形式、有節(jié)奏和連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)、受意識(shí)控制。由中樞模式調(diào)控器調(diào)控。3）意向性運(yùn)動(dòng) ：整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程均受主觀意識(shí)控制，是有目的的運(yùn)動(dòng)，需通過(guò)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)掌握。,運(yùn)動(dòng)控制理論,Horak的運(yùn)動(dòng)控制理論“正常運(yùn)動(dòng)控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用現(xiàn)有及以往的信息將神經(jīng)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能并使之完成有效的功能活動(dòng)”。目前關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控運(yùn)動(dòng)的機(jī)制主要有3種學(xué)說(shuō)，即：反射運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說(shuō)、系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)控制學(xué)

11、說(shuō)和階梯運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)。,反射運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說(shuō),由Charles Sherrington提出，他認(rèn)為反射是一切運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)整合一連串的反射來(lái)協(xié)調(diào)復(fù)雜的動(dòng)作。控制運(yùn)動(dòng)的主要因素：（1）周邊感覺(jué)刺激；（2）反射弧；（3）由反饋控制來(lái)修正動(dòng)作。不足之處：（1）實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：即使缺乏感覺(jué)刺激仍可產(chǎn)生動(dòng)作。（2）在動(dòng)作執(zhí)行前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可修正即將執(zhí)行的動(dòng)作。有些動(dòng)作一旦執(zhí)行后，就不能修正。,系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說(shuō),1967年由Bernsten提出。

12、他認(rèn)為運(yùn)動(dòng)的控制問(wèn)題就其周圍環(huán)境而言，因人而異，而且還要根據(jù)個(gè)體的要求、環(huán)境和目標(biāo)而不斷改變，所以感覺(jué)、認(rèn)知和活動(dòng)三者之間相互作用。在這個(gè)模式中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并不發(fā)出直接的指令，而是各部分一起整體互動(dòng)，系統(tǒng)地進(jìn)行整合。主要觀點(diǎn)：（1）動(dòng)作控制要以達(dá)成動(dòng)作功能為目標(biāo)（2）確認(rèn)身體其他系統(tǒng)對(duì)動(dòng)作控制的影響（3）動(dòng)作控制需要考慮外在環(huán)境因素的影響（4）動(dòng)作本身也遵循力學(xué)定律，相互影響。不足之處：定義模糊，涉及范圍過(guò)大，醫(yī)生不容易掌握患者動(dòng)

13、作控制的主要問(wèn)題，給臨床應(yīng)用帶來(lái)一定困難。,階梯運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō),1940年由Rodol Magnus 提出。他指出腦損傷會(huì)破壞皮層的控制系統(tǒng)，同時(shí)出現(xiàn)異常反射，造成不正常姿勢(shì)和動(dòng)作障礙。同年，Arnold Gesell提出，正常動(dòng)作發(fā)展源自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸皮層化，皮層化使高級(jí)控制中心具有控制低級(jí)反射的能力。1978年，Bobath在此基礎(chǔ)上提出了神經(jīng)發(fā)育理論，她指出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷會(huì)使正常情況下受控制的低級(jí)中樞開(kāi)始活動(dòng)，從而引發(fā)不正常

14、的姿勢(shì)和異常的動(dòng)作方式。（目前人們最為熟悉的理論。）,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于運(yùn)動(dòng)的控制3個(gè)層次：最高層：大腦新皮層的聯(lián)絡(luò)區(qū)域和基底神經(jīng)節(jié)，形成運(yùn)動(dòng)總的方向策略（strategy），涉及運(yùn)動(dòng)的目的以及達(dá)到目的所采用的最佳運(yùn)動(dòng)方案；中層：運(yùn)動(dòng)皮層和小腦，與運(yùn)動(dòng)順序（tactics）相關(guān)，指平穩(wěn)、準(zhǔn)確達(dá)到目的所需肌肉收縮的空間時(shí)間 順序；最低層：腦干和脊髓，與執(zhí)行動(dòng)作相關(guān)，包括激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元，產(chǎn)生目的性動(dòng)作并對(duì)姿勢(shì)進(jìn)行必要的調(diào)整。

15、,運(yùn)動(dòng)控制的解剖基礎(chǔ),新皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)和基底節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制新皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)：主要指頂后皮質(zhì)和額葉前區(qū)，即Brodomann5、7、8區(qū)。功能：運(yùn)動(dòng)控制的最高中樞，在此水平?jīng)Q定采取的動(dòng)作和預(yù)測(cè)可能的結(jié)果。,基底神經(jīng)節(jié)：大腦深部的神經(jīng)核團(tuán)，包括尾狀核，殼核，蒼白球、屏狀核、底丘腦和中腦的黑質(zhì)。皮質(zhì)到基底節(jié)和丘腦，然后又反饋到皮層，特別是輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)，形成一個(gè)環(huán)路，即： 皮質(zhì)→紋狀體→蒼白球→丘腦VLo→皮層（SMA） 功能：隨意運(yùn)動(dòng)

16、的選擇和啟動(dòng)。,運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)和小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)：運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)位于額葉，包括Brodmann4、6區(qū)。4區(qū)：第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（M1）包括額葉的中央前回和旁中央小葉前部。6區(qū)：輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（SMA）和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（PMA）。,小腦：位于后顱窩，容納延髓。古小腦：前庭小腦，調(diào)節(jié)肌緊張，維持身體平衡。（病變引起平衡失調(diào)）舊小腦：脊髓小腦，控制肌肉的張力和協(xié)調(diào)。（病變引起共濟(jì)失調(diào)）新小腦：大腦小腦，影響運(yùn)動(dòng)的起始、計(jì)劃和協(xié)調(diào)，包括確定運(yùn)

17、動(dòng)的力量、方向和范圍。,皮層（4、6、3、2、1和頂后）→腦橋核→小腦→丘腦腹外側(cè)核（VLc）→運(yùn)動(dòng)皮質(zhì),腦干對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制 脊髓和間腦之間的一個(gè)較小部分，自上而下由中腦，腦橋和延髓三部分組成，通過(guò)皮質(zhì)核束支配顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以控制頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng)，起自腦干核團(tuán)的傳導(dǎo)束通過(guò)脊髓控制頭、頸及軀體的運(yùn)動(dòng)。,皮質(zhì)核束：主要由中央前回下部的錐體細(xì)胞的軸突集合而成，下行經(jīng)內(nèi)囊膝部至大腦腳底中3/5的內(nèi)側(cè)部，由此向下陸續(xù)分出纖維，大部分終止于

18、雙側(cè)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、外展神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配面上部的細(xì)胞群、疑核核副神經(jīng)脊髓核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纖維完全交叉到對(duì)側(cè)，終止于面下部肌小面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核，支配對(duì)側(cè)面下部表情肌核舌肌。,腦干的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束：前庭脊髓束：起自延髓的前庭神經(jīng)外側(cè)核，在同側(cè)前索外側(cè)部下行，主要興奮軀干和肢體的伸肌，調(diào)節(jié)身體的平衡。頂蓋脊髓束：起自中腦的上丘，于導(dǎo)水管

19、周圍灰質(zhì)腹側(cè)交叉越邊，主要興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動(dòng)。網(wǎng)狀脊髓束：來(lái)自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分在同側(cè)，主要參與對(duì)軀干和肢體近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制。內(nèi)側(cè)縱束：起自中腦中介核等，大部分來(lái)自前庭神經(jīng)核。此束的纖維主要來(lái)自同側(cè)，部分來(lái)自對(duì)側(cè)，主要協(xié)同眼球的運(yùn)動(dòng)和頭、頸部的運(yùn)動(dòng)。,脊髓對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制： 脊髓本身能完成許多反射活動(dòng)。 大腦的軸突與脊髓聯(lián)系的兩條通路：脊髓側(cè)索、 脊髓前索 皮質(zhì)脊髓束是側(cè)索通路中最重

20、要的成分，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)束中最長(zhǎng)的一條?？刂扑闹募∪饣顒?dòng)，特別是屈肌。紅核脊髓束：源于中腦的紅核，主要興奮軀干和肢體的伸肌，在調(diào)節(jié)身體平衡中起作用。(在人類紅核脊髓束的功能大部分被皮質(zhì)脊髓束代替。),脊髓的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞——“最后通路”α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（大）：支配梭外肌的肌纖維，引起骨骼肌的收縮。張力型α神經(jīng)元：軸突傳導(dǎo)速度慢，支配紅肌纖維，維持肌張力，作用于張力性牽張反射；位相型α神經(jīng)元：軸突傳導(dǎo)速度快，支配白肌纖維，快速收縮

21、肌肉，作用于位相性牽張反射（腱反射）。,γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（?。簠⑴c肌張力的維持和腱反射。靜態(tài)型神經(jīng)元（γ2傳出纖維）：支配肌梭內(nèi)核鏈肌纖維，其感受器對(duì)慢牽張較為敏感；動(dòng)態(tài)型神經(jīng)元（γ1傳出纖維）：支配肌梭內(nèi)核袋肌纖維，其感受器對(duì)快牽張較為敏感,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池 定義：支配一個(gè)肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群。 池內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有活動(dòng)的規(guī)律性——大小原理：在肌收縮加強(qiáng)過(guò)程中先是小型運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)，逐漸大型運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生活動(dòng)。較多的小型運(yùn)動(dòng)神

22、經(jīng)元活動(dòng)形成不強(qiáng)但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的肌收縮。逐漸加強(qiáng)而保持長(zhǎng)時(shí)間收縮，可有效地保持姿勢(shì)。大型運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)形成短時(shí)間，較強(qiáng)的肌收縮。按大小原理來(lái)完成姿勢(shì)穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)速度、時(shí)機(jī)、力量等靈活控制。,脊髓反射,牽張反射由牽拉有神經(jīng)支配的骨骼肌而瞬間改變肌肉長(zhǎng)度時(shí)會(huì)產(chǎn)生受牽拉的同一肌肉的反射性收縮。感受器:肌梭(muscle spindle)梭內(nèi)肌纖維:較粗的核袋纖維、細(xì)的核鏈纖維。傳入神經(jīng)纖維：γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元纖維傳出神經(jīng)纖維：Ｉa、Ⅱ類神經(jīng)

23、纖維。,位相性牽張反射：快速牽拉肌腱時(shí)產(chǎn)生的牽張反射。如腱反射；,張力性牽張反射：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)所發(fā)生的牽張反射。如姿勢(shì)反射。,腱梭（Ｇｏｌｇｉ腱器官）牽張反射分布于肌肉與肌腱連接處的肌張力感受器，存在于肌腱內(nèi)的膠原纖維內(nèi)，與梭外肌相連。傳入纖維:Ｉb類感覺(jué)纖維。 腱梭牽張反射對(duì)肌肉張力改變敏感，由腱梭的抑制作用保護(hù)肌肉與肌腱，這在保持站立，調(diào)節(jié)姿勢(shì)，保持平衡，控制運(yùn)動(dòng)中起重要作用。,屈曲反射 ——逃避反射及傷害感受反射對(duì)

24、肢體的皮膚或肌肉施加傷害性剌激，引起屈肌收縮，伸肌抑制，肢體回撤。感受器：皮膚神經(jīng)纖維傳入纖維：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類纖維對(duì)屈?。ㄟ\(yùn)動(dòng)突觸）形成興奮性作用，對(duì)伸肌形成抑制性作用。,交叉反射（節(jié)段性平衡反應(yīng)）交叉伸展反射交叉屈曲反射,長(zhǎng)脊髓反射（脊髓節(jié)間反射） 反射路徑跨越脊髓許多節(jié)段的反射。搔抓反射 針等剌激背部前肢后肢反射（四肢間反射） 動(dòng)物用四肢步行時(shí)出現(xiàn)的反射運(yùn)動(dòng)（剌激左前肢后、左前肢屈曲、右前肢

25、伸展、左后肢伸展、左后肢屈曲。）,腦干水平的有關(guān)反射,緊張性頸反射(tonic neck reflex，TNR) 對(duì)稱性緊張性頸反射。 頭屈曲后、前肢屈曲、背前屈、后肢伸展，頭部后伸則前肢與背的伸肌張力增加、后肢屈肌張力增加。,非對(duì)稱性緊張性頸反射,面向側(cè)前肢與后肢伸展、對(duì)側(cè)的前肢與后肢屈曲,緊張性迷路性反射,聯(lián)合反應(yīng)(associated reaction) 有關(guān)抑制作用的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制不能正常發(fā)揮作用時(shí)出現(xiàn)

26、的。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時(shí)一些肢體的肌肉隨意收縮時(shí)引起患肢肌張力增高，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)。有同側(cè)性，對(duì)側(cè)性，交叉性三種。如偏癱患者BrunstormeⅡ期下肢的Remiste現(xiàn)象。,陽(yáng)性支撐反應(yīng)與陰性支撐反應(yīng),剌激足底皮膚，肢體伸展、肌肉緊張的反應(yīng)稱為陽(yáng)性支撐反應(yīng)；從伸展的肢體足底去除剌激后肢體屈曲的反應(yīng)稱為陰性支撐反應(yīng)。,中腦水平的反射,相對(duì)于頭部的迷路性翻正反射重力是剌激、感受器是前庭器官的平衡斑及半規(guī)管，半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)和加速度的刺激，

27、平衡斑感受身體的位置變化，根據(jù)變化決定肌肉收縮范圍，形成傾斜的頭部保持水平的反應(yīng),相對(duì)于頭部的軀干性翻正反射剌激是加于軀干一側(cè)的壓力，感受器是軀干的皮膚感受器，反應(yīng)是頭部保持直立,相對(duì)于軀干的頸翻正反射剌激在頸肌、感受器是頸肌的肌梭，反應(yīng)先是軀干翻正，然后是骨盆翻正。,相對(duì)于軀干的軀干性翻正反射因頭的旋轉(zhuǎn)而非對(duì)稱性地加于軀體的壓力剌激所誘發(fā)，感受器是軀干的皮膚感受器，反應(yīng)與頭的位置無(wú)關(guān)，是軀干相對(duì)于地面回到正常位置的翻正。,視翻正

28、反射由視覺(jué)剌激產(chǎn)生翻正頭部至正常位置的反應(yīng)。由視覺(jué)控制姿勢(shì)的方向，人類日常生活中大部分運(yùn)動(dòng)要由視覺(jué)控制。,上肢保護(hù)伸展反應(yīng)6個(gè)月以上幼兒身體向下方活動(dòng)時(shí)，上肢伸展、手指外展開(kāi)。在坐位，跪位，立位時(shí)向側(cè)方、后方倒下時(shí)也會(huì)出現(xiàn)同樣反應(yīng)。在成年時(shí)構(gòu)成平衡反應(yīng)的一部分。,大腦皮質(zhì)水平的反射,平衡反應(yīng)是人類姿勢(shì)反應(yīng)隨大腦發(fā)育的同時(shí)逐步發(fā)育形成的。平衡反應(yīng)保證了姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)性，對(duì)保持坐位、立位姿勢(shì)，步行等動(dòng)作有重要作用。當(dāng)機(jī)體姿勢(shì)不

29、穩(wěn)時(shí)，由前庭器官及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)系統(tǒng)等傳入刺激引起變化，大腦皮質(zhì)、基底核及小腦互相協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，軀體不斷改變重心及支撐面來(lái)恢復(fù)姿勢(shì)的穩(wěn)定，起到主動(dòng)保護(hù)的作用。,平衡反應(yīng)身體傾斜或偏離平衡位置后，自動(dòng)恢復(fù)原位置和保持平衡的反應(yīng)。6個(gè)月：出現(xiàn)俯臥位平衡反應(yīng)7-8個(gè)月：出現(xiàn)仰臥位平衡及坐位平衡反應(yīng)9-12個(gè)月：出現(xiàn)膝手位平衡反應(yīng)12-21個(gè)月：出現(xiàn)站立位平衡反應(yīng)。,跳正反射在單腳站立下身體被向前后，左右快速推動(dòng)時(shí)產(chǎn)生跳躍、而改變腳的位置