術爾泰培訓版

1、國家九五科技攻關成果 —間皮組織修復劑術爾泰,手術是外科主要的治療方式。外科手術后組織粘連自有手術史以來一直存在。正是由于粘連，切開的腹壁才能重新生長在一起，但粘連也給手術帶來一系列問題。,2708例開腹病人隨訪結果顯示：10%在1年內發(fā)生粘連性腸梗阻，其中一般發(fā)生在術后一個月內，21%的病人在術后10年內發(fā)生；粘連性腸梗阻松解術后再發(fā)率8~32%。引起粘連性腸梗阻的手術，婦科占首位，達30.3%，闌尾切除術占第二位

2、，達28.3%，其他手術占41.4%。據國外資料統計：美國每年因腸粘連治療花費達120億美元。,引起粘連的原因,漿膜創(chuàng)傷手術的各類操作使?jié){膜面受損傷，間皮被破壞組織缺血組織在缺血情況下，間皮組織血管內纖維蛋白減少、功能削弱血液及干燥的協同作用組織學檢查可見干燥區(qū)有明顯的間皮細胞死亡及間皮下膠原組織暴露，激活內源性凝血系統，血液凝塊，纖維蛋白大量析出形成粘連感染幾乎所有腹部手術都在不同程度上具有潛在感染的問題異物,,,,,

3、完全修復,不完全修復,組織結構與原來相同或基本相同，組織功能得到恢復,結締組織增生替代原有組織，組織缺損疤痕形成,組織功能部分喪失或完全喪失,當組織受到創(chuàng)傷（手術燒傷）,,,,,,,組織修復,創(chuàng)傷后組織的愈合有兩種結果,1、炎癥、創(chuàng)傷、感染、理化刺激引起組織滲出變性、壞死。2、滲出液中膠原蛋白不能及時降解、沉積、發(fā)生凝集導致纖維化，結締組織形成。3、機化：局部組織層次結構與形態(tài)改變疤痕與粘連形成。,組織機化的

4、常識性問題,國家“九五”科技功關重要成果,達到一定界值，缺損部位就會迅速上皮化，剝離的間皮組織迅速完全性修復,低于界值，槳膜原有結構發(fā)生紊亂，結締組織增生，導致間皮組織融合、機化、粘連、形成疤痕與纖維索,研究表明,t-pA對上皮組織的修復有重要的調控作用，誘導和促進組織再生修復,研究表明,,術爾泰作用路徑（基本原理）,,Infection wound insult間皮損傷 感染 炎癥滲出,Surg.take 術爾泰,,mcrea

5、seP.A.At-PA活性增強,,預防細菌性的并發(fā)癥,促進組織結構重建,膠原聚集減少,antiexudate抗炎癥滲出,,,,,,,,Reduced fibrinlytic纖溶酶活性降低,,Reduced PAAt-PA活性降低,,Fibrin rith血漿滲出增加,,Fibrin deposition膠原基質的產生與聚集,Organisation機化、間皮不完全修復,Ormal mesothelial adhesion

6、free間皮創(chuàng)傷完全修復結構功能重建,Fibrous adhesion永久性病理性結締組織粘連手術后遺癥發(fā)生,,,,,,首醫(yī)北京友誼醫(yī)院肝膽外科 王宇 張忠濤 李建設 謝建國 周延忠術爾泰腹預防腔粘連實驗研究（1）,試驗方法： 兔20只隨機分為術爾泰腹腔沖洗組與生理鹽水組對照組，戊巴比妥鈉靜脈全麻，開腹后在盲腸貼右側腹壁處剝離2×3cm壁層腹膜，再在對側盲腸表面剝離藏層腹膜3×4cm 將裸面對貼在

7、一起，14天后剖腹觀察結果。 犬20只，隨機為兩組同上，硫噴妥納靜脈麻醉，開腹后在盲腸貼右側腹壁處剝離3×4cm壁層腹膜，再在對側盲腸表面剝離藏層腹膜4×5cm 將裸面對貼在一起； 14天后剖腹觀察。 犬20只，隨機分為兩組同上，麻醉同上，開腹后：切除空場10cm，間斷內翻縫合腸壁全層在間斷縫合腸壁漿肌層，術后14天剖腹觀察。 犬10只，隨機分為兩組同上，麻醉同上，手術：總膽管切開，放入外徑

8、3mm的T型引流管，縫合固定，T管長臂端結扎閉死，術后14天剖腹觀察。,首醫(yī)北京友誼醫(yī)院肝膽外科 王宇 張忠濤 李建設 謝建國 周延忠術爾泰腹預防腔粘連實驗研究（2）,太原市中心醫(yī)院術爾泰在擇期膽囊手術中使用結果,,太原市中心醫(yī)院術爾泰在膽囊穿孔合并腹膜炎急診手術中使用結果,,,術爾泰的臨床效果評價,北京天壇醫(yī)院普外科 范東坡、李沁奕通過觀察179例術爾泰不同腹部手術中的應用，表明術爾泰對提高腹部外科手術質量起

9、到了良好的作用，縮短了排氣時間，減少腹腔滲出液，減輕了術后的炎癥反應。北京積水潭醫(yī)院普外科 藺錫侯、趙景明涉及胃腸、肝膽、腫瘤、脾切除、腹腔鏡及其他手術120例，全部患者術后恢復順利，排氣快。術后隨訪兩個月，患者均無慢性腹痛、腹脹及腸梗阻癥狀?？?jié)B出作用明顯，二次剖腹未見粘連形成。海南省人民醫(yī)院骨科 姚倫龍、宋世峰、黎早敏等通過202例臨對比試驗表明：術爾泰抗?jié)B出和促進創(chuàng)面愈合效果顯著，具有減少肉芽創(chuàng)面水腫，使蒼

10、白、無力的肉芽迅速紅潤新鮮的功能。對患者康復質量的提高與減少后遺癥的發(fā)生意義重大。,術爾泰的臨床效果評價,山西醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院 婦產科主任：祝育德術爾泰在婦產科手術中應用的體會：術爾泰有明顯的促進腸胃功能恢復作用；有促進傷口愈合作用；術后腹痛程度及術后熱反應輕，患者恢復順利；使用方便，應用范圍廣。解放軍三〇四醫(yī)院 燒傷科：楊明、郭振榮、柴家科在不同類型和深度的燒傷創(chuàng)面，側重觀察滲出、感染、上皮生長與肉芽方面的效果

11、。術爾泰確有抗?jié)B出與促進創(chuàng)面愈合的效果，還可以減輕肉芽水腫提高植皮成活率（植皮成活實驗結果為100%），燒傷創(chuàng)面外用效果好。,術爾泰的臨床效果,腸吻術用術爾泰溶液吻合口愈合更為牢固,術爾泰的安全性,羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體溶液（術爾泰）是九五攻關成果，擁有獨立知識產權。是全國唯一殼聚糖類經兔法熱源檢查檢測合格后方可出廠的產品。屬于入血檢查生命安全性的無菌無熱源產品，不會引起感染與發(fā)熱癥狀。,術爾泰適用范圍,術爾泰屬于醫(yī)用生物膠體溶液

12、。用于人體皮膚、黏膜、結膜、組織創(chuàng)面、燒傷、凍傷、外傷。具有保護組織生物活性，保護組織t—PA活性，減少滲出，緩和刺激，隔離潤滑及生物屏障作用，促進上皮、組織創(chuàng)面完全性修復?？赏庥谩娡?、濕敷、沖洗使用。,術爾泰帶來的社會效益,對醫(yī)院的價值贏得患者的口碑；樹立良好的形象體現我院以人為本的精神；提高醫(yī)院的整體競爭力對科室的價值提高治愈率對醫(yī)生的價值提高醫(yī)生口碑；避免醫(yī)患糾紛對患者的價值節(jié)省時間成本；減輕痛苦；減少經濟壓力,

13、術爾泰與皮爾復,術爾泰是由山西皮爾復臨床醫(yī)藥研究所成功研制的國內外唯一一種具有保護細胞功能，調節(jié)與維持各種生物因子活性，使間皮組織PPA達到界值水平，促進間皮組織趨向完全性修復功能的高分子生物產品。 山西皮爾復生物技術有限公司是具有三類醫(yī)療器械生產許可資質的企業(yè)。公司根據ISO9000建立了質量管理體系，特別重視高新技術及其產品的研究和開發(fā)工作。 本公司涉及分子生物學、臨床醫(yī)學、高分子材料學、新藥研究開發(fā)等廣泛的醫(yī)學研究