針灸學(xué)癇證

1、癇 證,1,概 述,1· 病名概念 癇病是一種反復(fù)發(fā)作的神志異常疾病，以突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要表現(xiàn)。又稱“羊癇風”。,,A、起病急。 B、何時何地、何情 況下發(fā)生無法意料。,突然性,短暫性,發(fā)作時間短，約5~

2、15分 鐘，有輕重之別，輕者幾秒鐘，重者半小時。,三個特點：,反復(fù)發(fā)作，間隙期如 常人，醒后對發(fā)作情 況毫無記憶，當然， 發(fā)作次數(shù)因人、因病 而異，重者一日數(shù)10 次，或數(shù)日一發(fā)，輕

3、 者數(shù)月一發(fā)，或半年 一發(fā)。,反復(fù)性,一過性精神恍惚。如突然失 神呆滯，不動不語，或手中 物件掉落，或眼瞼、口角、 肢體的顫動，抽動，其神

4、志 喪失約5~10秒。,輕 者,三種發(fā)作形式：,典型證候，稱大發(fā)作， 數(shù)分鐘。,重者,,嚴重者,短時間內(nèi)反復(fù)抽搐、持續(xù)昏迷。如一小時內(nèi)二、三發(fā)，或一日 數(shù)十次，甚至未及清 醒則又喪失。,西醫(yī)相關(guān)病證,“癲癇 ”分類：原發(fā)性（遺傳）： 系腦部興奮性過高的某

5、些神經(jīng)元突然地、過度地重復(fù)放電，呈現(xiàn)陣發(fā)性的大腦機能紊亂所致。原因未明，以兒童多見。,繼發(fā)性： 因腦部疾患，或其他疾病引起，如腦畸形、腦積水、大腦發(fā)育不良、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病變、神經(jīng)變性疾病、中毒、缺氧、尿毒癥、代謝障礙等。,2,病因病機,四、病因病機,1.七情失調(diào)： 氣機逆亂，肝腎受損，

6、 陰不斂陽，生熱生風； 驚恐為主 損傷脾胃，痰濁內(nèi)聚。 再遇誘因，風痰、痰火上蒙清竅，發(fā)為癲癇。,,,,2.先天因素,母體突受驚恐 氣機逆亂，精傷腎虧

7、 胎兒發(fā)育異常。,,,大量研究證明，癲癇和遺傳因素有關(guān)。遺傳可以影響細胞膜離子通道的功能，降低驚厥閾值，引起神經(jīng)元放電。雙胎癲癇符合率的研究及家系腦電圖的研究都提示癲癇性素質(zhì)為常染色體顯性遺傳，且在5～15歲之間外顯率最高。,3.腦部外傷,跌仆撞擊、出生時難產(chǎn) 瘀血阻竅，腦神失養(yǎng) 癇病,,,4.其它,飲食失調(diào)

8、 脾胃受損，積痰內(nèi)伏，再 遇誘因 氣機逆亂，觸動積痰，痰蒙 清竅 癲癇：無痰不作癇。,,,,“除了遺傳、腦損傷等常見的原因會引起癲癇以外，近年來發(fā)現(xiàn)，電視、電腦、視頻游戲以及照相機的閃光燈等視覺沖擊也會誘發(fā)癲癇，這在醫(yī)學(xué)上稱之為光敏感性癲癇?！惫饷舾行园d癇的易感人群是兒童和青少年，發(fā)病人數(shù)約占所有癲癇病例的5%～10%，近年來還有逐漸增多的趨勢。,病因

9、病機總結(jié)表,1、七情失調(diào),大驚大恐,氣機逆亂,肝腎受損,脾胃受損,氣逆,虛熱,內(nèi)風,痰濁,蒙閉心神清竅,2、先天因素,小兒素蘊風痰者,母受驚恐,氣機逆亂,精傷腎虧,精氣耗傷胎兒發(fā)育異常,跌仆撞擊,3、腦部外傷,分娩損傷,顱腦受傷,神志逆亂,氣血瘀阻，絡(luò)脈不和,,,,,,,,,,,,,,,,,,,癇 病,,,,,癇病·病因病機,病位：腦涉及臟腑：肝、脾、腎分期：發(fā)作期---實證、實中挾虛

10、 休止期---虛證、虛中挾實,,誘因,病性：本虛標實,病機關(guān)鍵：臟氣不平，陰陽偏勝，神機受累，元神失控,痼疾---難治性癲癇,,3,辨證施治,臨 床 表 現(xiàn),起病急驟，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。發(fā)作前常有眩暈、胸悶等先兆。發(fā)作時突然昏倒，項背強直，四肢抽搐，口吐白沫?；騼H兩目瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，肢軟無力。部分性發(fā)作時可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒；或幻視，或嘔吐，多汗，或言語

11、障礙，或見有無意識動作等。醒后如常人，常反復(fù)發(fā)作。多有家族史，腦電圖檢查多有陽性發(fā)現(xiàn)。,辨,證,分,型,,多見癇證初期，發(fā)作時猝然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，角弓反張，抽搐勁急，或有吼叫聲。發(fā)作后肢體痠痛疲乏，略加休息即可平復(fù)如常人。,實 證,卒然仆倒，不省人事，四肢強痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴轆轆，口臭便干，舌質(zhì)紅或暗紅、苔黃膩，脈弦。,痰火擾神,發(fā)則卒然昏仆，目晴上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中疾

12、鳴，舌質(zhì)淡紅、苦白膩，脈滑。,風疾閉竅,發(fā)則卒然昏仆，抽搐，或單以口角、眼角、肢體抽搐，顏面口唇青紫、舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈弦或澀。,瘀阻腦絡(luò),多見癇證后期，發(fā)作次數(shù)頻繁，抽搐強度減弱，蘇醒后精神萎靡，表情癡呆，智力減退。,虛 證,或卒然仆倒，或面部烘熱，或兩目瞪視，或局限性抽搐，或四肢抽搐無力、手足蠕動，二便自遺，舌質(zhì)淡，少苔，脈細弱。,血虛風動,久發(fā)不愈，卒然昏仆，或僅頭部下垂，四肢無力，伴而色蒼白，口吐白沫，四肢抽搐無力，口