針灸學緒言詳解

1、韶關(guān)學院醫(yī)學院中醫(yī)系 張小蘭,《針灸學》,緒 言,教學目的：,,1．掌握針灸學的概念及針灸療法的特點，明確針灸學是中醫(yī)學的重要組成部分及本學科的意義。 2．熟悉針灸學發(fā)展簡史及對外交流概況。 3．了解本課程主要的內(nèi)容及學習目的和方法。,【概述】,針灸學的概念：針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。它是中醫(yī)學的重要組成部分，主

2、要內(nèi)容包括經(jīng)絡、腧穴、刺法灸法及針灸治療。 以往的教材中，針灸學的定義被歸納為“以中醫(yī)理論為指導，運用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學科”。從針灸所包含的內(nèi)容來看，此概念不夠準確全面，它僅僅考慮針灸治療一個方面，將其歸為針灸治療學的定義似乎更為恰當，經(jīng)絡、腧穴、操作技能等都是針灸學的研究范疇，在定義中應有所反映。,《針 灸 學》主 要 內(nèi) 容,經(jīng) 絡,腧 穴,針灸方法,理論核心,施術(shù)部位,操作手段,針灸學特點： 針灸學

3、作為一門古老的醫(yī)學，之所以歷經(jīng)滄桑而屹立于世界醫(yī)學之林，顯示出勃勃的生機和特有的魅力，充滿古奧神奇的色彩，是因為針灸具有如下特點： 1．適應癥廣，療效獨特 1979年，WHO就列出適宜針灸治療的43種疾病名稱。目前據(jù)統(tǒng)計，可用針灸治療的病證已達300種，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科，其中對100種左右的病證有較好或很好的療效。 2．操作方便，經(jīng)濟安全 針灸療法使用器具極為簡單，除針、艾和消毒材料外，所需其他

4、物品不多，用具可隨身攜帶，隨時隨地應用，加之費用低廉，容易推廣。對人體不會產(chǎn)生副作用，更無毒性作用，是任何藥物療法難以相比的。,一、針灸學的發(fā)展簡史 針法的起源可追溯到石器時代。古代最原始的針刺和切割用具稱為“砭石”。《說文》：“砭，以石刺病也?！边@是一些經(jīng)過磨制而成的錐形或楔形的小石器，用來叩擊皮膚的一定部位，淺刺出血和割治排膿，古代原始社會的人類當身體某處有了痛楚時，很自然地會用手去揉按捶擊，以減輕或解除痛苦，當其發(fā)現(xiàn)用一種

5、石器叩擊身體某部位或放出一些血液時療效更為顯著，從而創(chuàng)造了砭刺療法。砭石之外，古代還有骨針和竹針的應用。,灸法來源于我國北部以畜牧業(yè)為主的民族。北方氣候寒冷，當人類知道用火以后，一些風濕痛之類的患者，很自然地會進行烤火取暖?？赡芘紶柋换馃齻四程?，結(jié)果卻減輕或“治愈”了某種病痛，于是就發(fā)明了灸法。據(jù)考古證明，我國在距今50萬年前就已開始用火（從北京周口店發(fā)掘北京人的含骨化石的地層中，發(fā)現(xiàn)有遺留的灰燼，為灸法提供了依據(jù)）。灸法所用的材料，

6、最初很可能是利用一般的樹枝等燃料來燒灼、燙、熨，后來才專門選用了艾絨。經(jīng)過長期積累經(jīng)驗，創(chuàng)造了灸法和熱熨療法。 到仰韶文化時期(新石器時代晚期)，畜牧業(yè)比較發(fā)展，已廣泛地飼養(yǎng)牛羊等有角的動物，這對與拔罐療法的創(chuàng)造有著密切的關(guān)系，故拔罐療法，古稱角法。,針灸學理論體系開始形成、發(fā)展和不斷完善，大致上可概括為以下幾個階段： (一)針灸學理論體系的肇始時期 春秋戰(zhàn)國、秦漢時期，我國由奴隸社會邁入封建社會，生產(chǎn)力的提高和社會

7、制度的變革，各種學術(shù)思想的進步，古代哲學思想的影響促進了針灸學從實踐經(jīng)驗向理論高度的深化，針刺工具由砭石、骨針、竹針發(fā)展到了金屬工具，從而擴大了針刺醫(yī)療實踐范圍，使針灸學術(shù)飛躍發(fā)展。1968年在河北滿城的西漢劉勝墓(公元前113年)中出土了4根金針和5根殘損的銀針，為我們展示了古代九針的一部分原形。1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書中，即《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》，對十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進行了論述，這是

8、現(xiàn)存最早的針灸學文獻，撰于先秦，反映了對經(jīng)絡系統(tǒng)認識的早期面貌。,(二)針灸學理論體系的建立時期 主要從戰(zhàn)國到秦漢，以《內(nèi)經(jīng)》成書為標志。 《內(nèi)經(jīng)》：以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等為主要內(nèi)容，從總體上論述了人體的生理病理及疾病的診治原則和方法，為中醫(yī)學奠定了理論基礎(chǔ)。其中也形成了完整的經(jīng)絡系統(tǒng)，對經(jīng)脈病候也有詳細具體的論述，而且對奇經(jīng)八脈有所認識。在腧穴理論方面，也有較為完整的論述，論及穴名約160個，對特定穴理論闡述較詳

9、，為后世腧穴學奠定了理論基礎(chǔ)。在刺灸法（補瀉手法）方面有系統(tǒng)詳盡的論述，《內(nèi)經(jīng)》列有100多種病癥，其中絕大多數(shù)疾病都是應用針灸治療，特別在《靈樞》中顯得更為突出，因此《靈樞》又有《針經(jīng)》之名。,《難經(jīng)》：是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的又一部醫(yī)學經(jīng)典著作。該書大約成書于漢代，進一步豐富充實了針灸學的基礎(chǔ)理論，在闡述經(jīng)絡學說中的奇經(jīng)八脈理論，腧穴學中的八會穴、五腧穴理論，刺灸學中的針刺補瀉手法、得氣等方面均有突出成就。其八會穴理論對五輸配屬五行的五門

10、十變理論，成為子午流注針法的理論基礎(chǔ)，特別是關(guān)于雙手配合操作和得氣問題的見解以及提出的“虛則補其母，實則瀉其子”的補瀉配穴原則等使針灸基礎(chǔ)理論更加系統(tǒng)和全面。 此外，華佗創(chuàng)立了“華佗夾脊穴”；張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證，在《傷寒雜病論》中記載了許多針灸處方，主張針藥并用，辨證論治。這些成就都豐富了針灸學的理論體系。,(三)針灸學術(shù)的發(fā)展時期 主要從魏晉、南北朝、隋、唐、五代、宋、遼、金、元到明代，以《針灸甲乙經(jīng)》成書為標志。 《針灸甲

11、乙經(jīng)》：魏晉的著名醫(yī)家皇甫謐根據(jù)《靈樞》、《素問》、《明堂孔穴針灸治要》三書，參考《難經(jīng)》有關(guān)文獻，撰成該書。全書共收了349穴，按臟腑、氣血、經(jīng)絡、腧穴、脈診、刺灸法和臨床各種病證針灸治療等次序編輯，成為我國現(xiàn)存最早而較全面的系統(tǒng)性針灸專著。 縱觀我國一千多年以來的許多針灸學家，在學術(shù)上的成就和建樹，無不導源于這三部經(jīng)典著作，無不是對三書內(nèi)容的補充和發(fā)揮。因此這三書是針灸學共同的學術(shù)淵源和理論基礎(chǔ)，在針灸學上的成就及影響最為深遠。

12、,隨后，針灸學派輩出，針灸理論更加完善。從兩晉、南北朝、隋、唐、五代、宋、遼、金、元到明代，由于各家針灸學說和學派的不斷涌現(xiàn)，使針灸醫(yī)學得到了長足的進展。例如： 隋、唐兩代：孫思邈的《備急千金要方》、《千金翼方》；王燾的《外臺秘要》等。 宋元時期 ：王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》；王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》；醫(yī)滑伯仁的《十四經(jīng)發(fā)揮》。 明代：徐鳳的《針灸大全》；高武的《針灸聚英》；楊繼洲的《針灸大成》；汪機的《針灸問對》；李時珍的

13、《奇經(jīng)八脈考》等 。特別是《針灸大成》，可謂是繼《針灸甲乙經(jīng)》后對針灸學的第三次總結(jié)。,(四)針灸學術(shù)的低谷時期 清代至民國時期，針灸醫(yī)學由興盛逐漸走向衰落，但是在民間還是有所發(fā)展。吳謙等編輯的《醫(yī)宗金鑒》一書中有“刺灸心法要訣”，專論以歌訣為主，配合插圖，圖文并茂，頗切實用。針灸名醫(yī)李學川公元1822年撰《針灸逢源》，強調(diào)辨證取穴、針藥并重，并完整地列出了361個經(jīng)穴，其仍為今之針灸學教材所取用。鴉片戰(zhàn)爭失敗以后，帝國主義入侵，在

14、各地設立教會醫(yī)院和西醫(yī)學院校，排斥和歧視中醫(yī)學；更有甚者，國民黨時期竟有人提出廢除中醫(yī)的議案。然而，由于中醫(yī)針灸療法的經(jīng)濟、方便和具有良好的療效，深受廣大群眾的喜愛，因此，針灸依然在民間得到廣泛的應用。,(五)針灸學術(shù)的繁榮時期 新中國成立后，由于黨和國家制定了發(fā)展中醫(yī)的政策，中醫(yī)針灸事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和研究機構(gòu)，針灸學成為中醫(yī)院校學生的必修課程，針灸科是必設的科室。20世紀80年代初

15、期，各中醫(yī)院校先后建立了針灸系，使用了全國統(tǒng)一的針灸學教材，并逐漸開展了針灸學碩士、博士研究生的培養(yǎng)，形成了針灸學教學、醫(yī)療、科研的完整體系。隨著針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展，針灸教學、醫(yī)療和科研取得了 豐碩的成果。,針灸學發(fā)展簡史小結(jié),1、理論的初始,1973年湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書,,2、理論形成,,《內(nèi)經(jīng)》 對針灸的第一次總結(jié),3、學術(shù)發(fā)展,晉—皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》 對針灸的第二次總結(jié)，現(xiàn)存最早的針灸學專著，收錄了349個穴

16、位元—滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》 明—楊繼洲《針灸大成》 對針灸的第三次總結(jié),4、學術(shù)低谷時期,清代 李學川《針灸逢源》,5、學術(shù)繁榮時期,二、針灸學的對外交流（略） 針灸雖然起源于我國，但是為國外人民的保健事業(yè)也作出了一定的貢獻。在公元六世紀針灸醫(yī)學已傳入朝鮮、日本等國，16至17世紀傳入歐洲?，F(xiàn)在世界上有120多個國家和地區(qū)應用針灸治病，在全球范圍內(nèi)已形成了學習針灸的熱潮。1987年11月在我國北京召開世界針灸學會聯(lián)合會的成立大

17、會暨第一屆世界針灸學術(shù)大會，將其總部設在北京，由此肯定了我國針灸醫(yī)學在世界上的地位，標志著針灸醫(yī)學成為世界醫(yī)學的一個組成部分，目前我國針灸學術(shù)水平處于世界領(lǐng)先地位。,三、針灸學的特點和學習方法 針灸學是中醫(yī)學的重要組成部分，它既以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，又有自身獨特的理論和技術(shù)體系，內(nèi)容十分豐富。因此，它需要雄厚的針灸學術(shù)理論基礎(chǔ)和廣博的學識。由于針灸學是中醫(yī)藥學的重要組成部分，所以針灸學的各個環(huán)節(jié)，尤其是針灸臨床必須重視中醫(yī)理論的指導