胎監(jiān)臨床知識(shí)介紹

1、常見名詞,NST，non stress test,無負(fù)荷試驗(yàn)CST，contraction stress test，宮縮應(yīng)激試驗(yàn)OCT，oxytocin challenge test，催產(chǎn)素刺激試驗(yàn)CTG，cardiotocograph，分娩監(jiān)護(hù)儀（反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，羊水量做為胎盤功能的遠(yuǎn)期指標(biāo)）,常見名詞,胎兒心動(dòng)過速，fetal tacheycardia，胎心率高于160bpm。胎兒心動(dòng)過緩，fetal bradyca

2、rdia，胎心率低于120bpm。,產(chǎn)程介紹,第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)，指宮縮30秒左右，間歇5～6分鐘開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦宮頸較緊，擴(kuò)張較慢，約12小時(shí)。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)，指從子宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦較快,但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期），指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15分鐘。,常見名詞,早發(fā)減速，early deceleration，胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時(shí)發(fā)生，逆向發(fā)

3、展，胎心率曲線的波谷與宮縮曲線的頂點(diǎn)相一致，若波谷落后于波峰，其時(shí)間差大多小于15秒,常見名詞,遲發(fā)減速，late deceleration，胎心率下降的起點(diǎn)落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，多在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速的波谷落后于宮縮曲線的波峰，時(shí)間差大多在30~60秒。,常見名詞,變化減速，variable deceleration，其發(fā)生、消失與宮縮無固定關(guān)系，胎心率曲線下降的多少及下降持續(xù)時(shí)間均不一致。,胎動(dòng),胎動(dòng)，fetal m

4、ovement，胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)。正常妊娠在18~20周可以感覺到胎動(dòng)。胎動(dòng)一般分成四種：翻滾運(yùn)動(dòng)（rolling movement），可以明顯感覺到；單純運(yùn)動(dòng)（simple movement），多為某儀肢體的運(yùn)動(dòng)，一般可以感覺到：高頻運(yùn)動(dòng)（high-frequency movement），胎兒胸部或腹部的突然運(yùn)動(dòng)，與新生兒打嗝類似；呼吸樣運(yùn)動(dòng)(respiratory movement)，胎兒胸壁、膈肌的類似呼吸的運(yùn)動(dòng)。只有翻滾運(yùn)動(dòng)

5、才會(huì)伴隨有胎心率加速出現(xiàn)。,常見名詞,細(xì)變異，在胎心率基線上重復(fù)而快速的變化小波，它又分為長(zhǎng)變異（LTV）和短變異（STV）；胎心率基線，無胎動(dòng)無宮縮影響時(shí)，10分鐘以上胎心率平均值。8周，178± 3bpm;16周，146± 1bpm；31~40周，139± 3bpm。,加速，胎心率基線暫時(shí)增加15bpm以上，持續(xù)時(shí)間超過15秒以上；,常見名詞,胎心聽診方法,在妊娠18~20周用聽診器可以經(jīng)孕婦腹壁聽到

6、胎兒心臟的搏動(dòng)聲音。胎兒心音呈雙音，第1音和第2音很接近鐘表的“滴答”聲。在妊娠24周以前，胎兒心音多在臍下正中或偏左或偏右聽到；24周以后，胎心音的位置與胎兒在子宮內(nèi)的位置有關(guān)。但無論胎兒位置如何，胎心音總是在胎兒背部的上方聽得最清楚。,胎心音聽診的問題,宮縮時(shí)子宮肌壁對(duì)聲阻抗增加，一般在宮縮時(shí)聽不到胎心音，而宮縮時(shí)胎心音對(duì)診斷胎兒異常非常重要；容易發(fā)生聽數(shù)錯(cuò)誤；只能獲得一定時(shí)間內(nèi)的平均心率，沒有辦法反映瞬時(shí)情況；無法發(fā)現(xiàn)胎兒缺

7、氧早期的及較小的變化,胎兒醒睡周期,胎兒的醒睡周期與新生兒相似，一般為20~60分鐘，在胎兒覺醒時(shí)，胎動(dòng)多而強(qiáng)，胎心率變異明顯；在睡眠周期則胎動(dòng)少而弱，或完全沒有胎動(dòng)，胎心率變異不明顯。,超聲探頭放置的最佳位置,壓力探頭放置的最佳位置,一般情況下，宮縮探頭應(yīng)放置在胎兒背部、母體腹部較平坦部位，如臍左側(cè)或右側(cè)稍上方。,胎兒?jiǎn)拘?為了避免NST監(jiān)護(hù)過程中由于胎兒處于睡眠周期，造成NST結(jié)果呈現(xiàn)無反應(yīng)型，一般可以采取電子喉、聲振、推腹等措施措