卡介苗知識(shí)介紹

1、第一節(jié)第一節(jié)卡介苗卡介苗一、疫苗名稱通用名：皮內(nèi)注射用卡介苗英文名：BCGvaccinefintradermalinjection俗稱：卡介苗二、研發(fā)簡(jiǎn)史歷史上用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗種類繁多，有死疫苗、化學(xué)提取疫苗等，均因不同原因停止使用，目前廣泛應(yīng)用的是卡介苗（BCG）。1907年，法國(guó)巴斯德研究所的Calmette和Guerin將有毒力的牛型分枝桿菌（Mb）分離物在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上培養(yǎng)，歷經(jīng)13年，傳230代后使致病力完全喪

2、失，獲得減毒株，于1921年研制成功BCG，并作為口服疫苗首次在嬰兒中進(jìn)行試驗(yàn)。1922~1928年，法國(guó)有5萬(wàn)多名兒童口服BCG。嗣后采用了其他新的接種方法，如皮內(nèi)接種、多點(diǎn)針刺、劃痕法。1923年以后在全世界廣泛使用。1928年將這株細(xì)菌取名為卡介菌（bacilleCalmetteGuerin，BCG）用卡介菌制成的活苗稱卡介苗（bacilleCalmetteGuerinvaccine）。1948年在巴黎召開(kāi)了全球第一次卡介苗會(huì)議，

3、會(huì)議正式確認(rèn)了BCG預(yù)防結(jié)核病的效果。1974年，WHO將BCG接種納入擴(kuò)大免疫計(jì)劃，全世界已有100多個(gè)國(guó)家推廣使用，已接種超過(guò)30億劑（每年約接種1億兒童）。我國(guó)留法學(xué)者王良于1933年自法國(guó)引進(jìn)菌株并在重慶籌辦了我國(guó)第一個(gè)BCG實(shí)驗(yàn)室。1937年劉永純開(kāi)始在上海巴斯德研究院生產(chǎn)BCG。1948年，陳正仁、魏錫華、朱宗堯從丹麥血清疫苗研究所引進(jìn)丹麥亞株823，在北京組建BCG實(shí)驗(yàn)室，從事疫苗毒種、生產(chǎn)工藝的研究，并進(jìn)行大批量的疫苗生

4、產(chǎn)。為便于農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)的使用，1985年國(guó)內(nèi)全部推行上海生物制品研究所的種子批菌種D2PB320S2甲10株為生產(chǎn)疫苗株。我國(guó)于20世紀(jì)50年代初期已開(kāi)始在全國(guó)推廣BCG接種工作，1978年納入兒童計(jì)劃免疫，目前全國(guó)使用數(shù)已超過(guò)十億人次。三、制品種類現(xiàn)行BCG疫苗株都是原牛分枝桿菌分離株的后代，幾十年后一直在不同地區(qū)的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行增殖，與原始親本株相比，表型和基因型均有差異，表明2.用滅菌的1ml藍(lán)芯注射器（25~26號(hào)針頭）吸取搖勻

5、的疫苗，上臂外側(cè)三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml。本品嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。六、接種對(duì)象與免疫程序（一）接種對(duì)象WHO建議的接種對(duì)象為：①所有生活在結(jié)核病高發(fā)區(qū)的嬰兒；②低發(fā)區(qū)與結(jié)核病接觸高危嬰兒；③暴露于多重耐藥結(jié)核桿菌者。在結(jié)核病負(fù)擔(dān)較重的國(guó)家，所有嬰兒在出生后應(yīng)盡快接種1劑BCG；對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的HIV陽(yáng)性嬰幼兒或已知有其他免疫缺陷狀況的嬰幼兒，不應(yīng)接種BCG。對(duì)HIV陽(yáng)性且無(wú)臨床癥狀者或先天性感染的HIV新生兒，應(yīng)按照EPI要求

6、接種BCG。如果嬰兒出生不久即暴露于涂片陽(yáng)性肺結(jié)核，則應(yīng)在完成6個(gè)月的異煙肼預(yù)防性治療后再接種BCG。在結(jié)核病負(fù)擔(dān)較輕的國(guó)家，可僅選擇那些已被確認(rèn)對(duì)結(jié)核病高危的新生兒和嬰兒以及皮試陽(yáng)性且年齡較大的兒童接種BCG。在某些結(jié)核病負(fù)擔(dān)較低的人群中，不再接種BCG，而代之以加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)早期治療。通常不建議在成人中接種BCG，但對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TBPPD）或卡介苗純蛋白衍生物（BCGPPD）皮試呈陰性而又不可避免地會(huì)密切接觸多重耐藥

7、結(jié)核（multidrugresistanttuberculosis，MDRTB）患者的人，則可考慮接種BCG。1954年和1957年，我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《接種卡介苗暫行辦法》、《卡介苗接種工作方案》均規(guī)定，BCG接種適用于身體健康的2個(gè)月以內(nèi)出生的新生嬰兒及2個(gè)月以上、15歲以下的結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性的兒童。1982年，衛(wèi)生部下發(fā)的《卡介苗接種工作方案》中規(guī)定，BCG的接種對(duì)象為：①初種：以新生兒為主要接種對(duì)象，并應(yīng)在出生后3個(gè)月（最遲不超過(guò)