運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼功能的影響

1、1,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼功能的影響,溫德生 副教授,2,,3,骨骼的組成,一、有機(jī)母質(zhì)（organic matrix）:33%95%為膠原纖維，沿張力的方向分佈，賦予骨骼的抗拒張力強(qiáng)度（tensile strength）。5%為基質(zhì)，為含黏蛋白類(lèi)的細(xì)胞外液，作鈣鹽沉積的介質(zhì)。二、沉積鈣鹽（calcium salts）:67%主要為磷酸鈣，亦含少量的納、鉀、鎂、和碳酸鹽離子。賦予骨骼的抗拒壓迫強(qiáng)度（compression strength

2、）,4,骨骼重塑的過(guò)程,成年後，骨骼即不斷地在沉積(deposition)和吸收(resorption)的過(guò)程中，進(jìn)行重塑（remodeling），維持一種動(dòng)態(tài)的平衡。在正常活動(dòng)下，骨骼組織所承受的伸張拉力或壓縮力約為1,500~3,000微拉力(micro strain)，主要來(lái)自負(fù)重狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)和肌肉收縮，久之成為「拉力記憶」，以預(yù)防骨折的意外。 惟有運(yùn)動(dòng)時(shí)超細(xì)胞的拉力閾值，纔能引起造骨細(xì)胞的反應(yīng)。造骨細(xì)胞（osteoblast

3、s）分泌類(lèi)骨質(zhì)（osteoid）於膠原纖維中，並沈積鈣鹽。,5,骨骼重塑的過(guò)程(續(xù)),蝕骨細(xì)胞（osteoclasts）分泌酸和蛋白質(zhì)的分解酶，將基質(zhì)中的礦物質(zhì)溶解。造骨細(xì)胞太過(guò)活躍，將會(huì)使骨骼變得笨重；蝕骨細(xì)胞太過(guò)活躍，將會(huì)使骨骼變得脆弱，因此沈積的速率必須與吸收的速率相當(dāng)。,6,骨骼重塑的意義,因應(yīng)它經(jīng)常受到的外力程度，來(lái)調(diào)節(jié)其結(jié)構(gòu)強(qiáng)度 和改變它原有的外形，使之更能承受機(jī)械力的負(fù)荷(反饋機(jī)械作用)。修補(bǔ)或取代老化的骨骼(脫胎

4、換骨),7,影響骨骼重塑的因素,一、充足的鈣與磷富含鈣質(zhì)的食物包括奶類(lèi)製品、含骨沙丁魚(yú)、深綠色蔬菜、蛋類(lèi)、以及豆類(lèi)等。富含磷的食物包括奶類(lèi)製品、家禽類(lèi)、內(nèi)臟、瘦肉、全穀類(lèi)、以及豆類(lèi)等。二、充足的維生素D促進(jìn)小腸對(duì)鈣和磷的吸收促進(jìn)鈣和磷自骨骼中釋出減少腎臟對(duì)鈣的排泄,8,影響骨骼重塑的因素（續(xù)）,三、內(nèi)分泌的平衡生長(zhǎng)激素（growth hormone）：為腦垂體前葉分泌，功能為促進(jìn)軟骨的生長(zhǎng)，小腸對(duì)鈣的吸收，腎臟對(duì)磷的吸收，

5、以及骨中蛋白質(zhì)基質(zhì)的合成。降鈣激素（calcitonin）：為甲狀腺的濾泡旁細(xì)胞分泌，功能為抑制蝕骨細(xì)胞的作用，間接地增加鈣沉積於骨骼。副甲狀腺素（parathyroid hormone）：為副甲狀腺的主細(xì)胞分泌，功能為促進(jìn)蝕骨細(xì)胞的活化和骨質(zhì)的再吸收。,9,影響骨骼重塑的因素（續(xù)）,三、內(nèi)分泌的平衡醣皮質(zhì)素（glucocorticoids）：為腎上腺皮質(zhì)分泌，功能為增進(jìn)骨中的蛋白質(zhì)基質(zhì)的合成。性激素（sex hormones）

6、：卵巢分泌的雌性素（estrogen）可增進(jìn)鈣沉積於骨骼,10,骨質(zhì)疏鬆癥,骨質(zhì)疏鬆癥（osteoporosis）為隨年齡老化的骨骼疾病，癥狀包括骨質(zhì)重量減少（30~50%），骨質(zhì)密度強(qiáng)低，甚或易發(fā)生骨折。好發(fā)年齡多在60歲以後，但更年期的婦女（月經(jīng)停止）可提早發(fā)生。臨床檢查的方法為採(cǎi)用雙重支子吸收儀（dual-photon absorptiometry），測(cè)量腰椎或股骨頸部的骨質(zhì)密度。,11,運(yùn)動(dòng)對(duì)青少年骨骼健康的影響,運(yùn)動(dòng)能夠有

7、效地刺激生長(zhǎng)激素的分泌運(yùn)動(dòng)在受到性激素調(diào)節(jié)的青春期之前，皆可影響骨骼的生長(zhǎng)，故愈早做運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的發(fā)育愈有益。女性在月經(jīng)初期前開(kāi)始運(yùn)動(dòng)較初潮後更能有效地刺激骨骼的成長(zhǎng),12,運(yùn)動(dòng)可延緩骨骼老化,規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可延緩老化的速率，甚至對(duì)70~80歲的人士亦然。攜重式（weight-bearing）運(yùn)動(dòng)如走、跑、跳，以及阻力性力（resistance）運(yùn)動(dòng)如舉重，皆可將機(jī)械性地刺激遭骨細(xì)胞的活性，以致維持骨骼的生長(zhǎng)。,13,骨骼的保健,青