面癱的預防和治療

1、面癱的預防與治療,,康復醫(yī)學科,面癱的定義,現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)學認為，周圍性面神經是指乳突內急性非化膿性面神經炎，使支配面部表情肌失去神經支配與控制，出現(xiàn)面肌馳緩不收的病理狀態(tài)。面癱可分為中樞性面癱與周圍性面癱。,為什么會出現(xiàn)面癱呢？,風寒證多有面部受涼因素，如迎風睡眠，面部吹風過久，久騎摩托車吹風，一般無外感表證。 風熱證往往繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎，牙齦腫痛之后，伴有耳內或乳突部輕微作痛。 血瘀證有顱腦部外

2、傷史，致顱底骨折，血腫形成，伴有耳鳴或聽力下降。,面癱的癥狀,面癱，俗稱口眼歪斜，亦稱口僻。任何年齡均可發(fā)病，但以20—40歲青壯年為多見，春秋兩季發(fā)病率較高。本病的特點是突然發(fā)病，多為單側，長于幾小時內達到高峰，部分患者發(fā)病前幾天感患側耳周疼痛不適，多數患者在晨起洗臉時發(fā)現(xiàn)兩側面部不對稱，患側眼裂變大、口角下垂、流口水，閉眼露睛，流淚，不能皺眉，額紋消失或變淺口角低垂歪向健側，面部肌肉松馳麻痹，鼻唇溝變淺，不能鼓腮或漏氣，不能作蹙額，

3、皺眉，露齒等動作，口角歪向健側，漱口漏水，進食時感到食物滯留于患側齒頰間隙內.,面神經,,,面神經所支配的肌肉,所謂面神經癱瘓即：面神經被病毒感染后水腫，失去其支配這些肌肉運動的功能；,支配面部的運動，如閉眼睛、鼓嘴巴等,作用,,左側面神經感染引起左側面癱，右側面神經感染引起右側面癱,左側額紋消失,嘴巴向右側歪斜,左側鼻唇溝變淺,圖1.睜眼狀態(tài)下的面癱（左側面癱）,左,右,我們的面部運動是兩側肌肉一起用力的，這就好像一個拔河比賽，左側的

4、沒有力量，繩子就會被拉向右側。,圖2.閉眼狀態(tài)下的面癱（左側面癱）,左,右,左側額紋消失,左側鼻唇溝變淺,嘴巴向右側歪斜,左側眼睛不能閉合,A：中風：口舌歪斜（中樞性面癱） B：口僻：口眼歪斜（周圍性面癱）,鑒別診斷,,出現(xiàn)面癱后該怎么辦？,一般面癱多為周圍性，因周圍性面癱多數出現(xiàn)在面部受寒或吹風后或鼻咽耳部出現(xiàn)疾病時，使支配面部神經出現(xiàn)無菌性炎癥或炎癥侵害，首先及時保護面部不能再受寒，（包括避免吹風，用冷水洗面，開摩托帶全盔，忌食

5、辛辣刺激之品）；及時就醫(yī)，因為出現(xiàn)無菌性炎癥或炎癥侵害，神經周圍出現(xiàn)水腫，水腫時間越長，對神經損傷越重。,面癱的治療,采用傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學相結合治療面癱，見效快、治愈率高，并發(fā)癥明顯減少。針灸治療：針灸以通經脈，調氣血，是世界衛(wèi)生組織公認的治療面癱效果最好的方法之一，其原理是通過興奮面部神經，擴張血管，調解面部局部經氣血脈，從而達到促進血液循環(huán)，使面癱得以自復。超激光治療：利用光作用于人體,起到溫經通絡、行氣活血、祛風散寒效果，并

6、促進血液循環(huán)從對面癱進行有效治療。物理治療：物理治療（理療燈、低周波等），夠增加面部肌肉群的彈性恢復，其作用為使面癱的患病局部毛細血液擴張，血流加快，增強面部的血液循環(huán)，改善面神經及面部肌肉組織的營養(yǎng)，加速炎癥產物及代謝產物的吸收，促使面神經炎癥、水腫消除，使面癱康復。對急性期的面神經炎一旦確診，應盡早抗病毒，用激素和對癥治療。如果耽誤了最佳治療時機，容易造成面癱后遺癥。,經治療后，癥狀明顯改善。,表情肌康復訓練,1、抬眉訓練 抬眉

7、動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復?？蓢诨颊呱咸峤扰c患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復?！　?、閉眼訓練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。　　3、聳鼻訓練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓

8、鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。,表情肌康復訓練,4、示齒訓練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動?！　?、努嘴訓練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？?/p>

9、輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能?！　?、鼓腮訓練 鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。,日常生活調護,1.保持居室干燥清潔，床單整潔，環(huán)境優(yōu)雅，能 給患者以一定的養(yǎng)

10、病環(huán)境。 2.保持心情舒暢，積極配合治療。外出時可戴口罩﹑圍巾或使用其它有效改善自身形象的恰當修飾。 3.每晚溫水熱敷面部，可促進血運疏通經絡。每晚睡前用熱水泡腳并加足底按摩,日常生活調護,4.眼瞼閉合不全者，平時外出或睡眠時應戴眼罩，睡前涂眼膏軟（注意過敏），防止角膜炎或暴露性結膜炎。 5.用抗生素眼水滴眼，每日點眼數次，可防止 患側眼球干燥及感染。 6.戒除煙酒。

11、 7.禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大 便通暢。 8、急性期充分休息，避免去人多、空氣污濁的場所，避免受風、受寒再加重病情。注意氣候溫、涼、濕、熱變化。,自我按摩,準備：按摩前先做熱敷或中藥煎湯（桂枝9克，防風9克，蘇葉9克）浸濕毛巾熱敷。謹防藥液誤入眼內。 輪刮眼瞼：以兩手食指及中指的羅紋面，分別從眼內眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20－30轉。 指擦鼻翼：以兩手食指羅

12、紋面，分別從鼻根兩側向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1－2分鐘（迎香穴在鼻翼旁開0.5公分）。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。 點捻四白穴：以食指捻四白穴（眶下孔凹陷處，瞳孔直下）。邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1－2分鐘。 掌揉頰車、地倉穴：以同側手之大魚肌緊貼病側頰車穴（咀嚼肌），邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0. 5公分），往返50次。,面部護理,以生姜末局部敷于面癱側，每日30分鐘；溫濕毛巾熱

13、敷面部，每日2-3次；只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每天2-3次。此外，面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。 用毛巾熱敷，每晚 3-4 次，勿用冷水洗臉，遇風、雨、寒冷時注意頭部保暖。,飲食調護,（1）注意飲食清淡但營養(yǎng)豐富，多食瘦肉﹑豆類﹑骨肉湯等，主食盡量以半流食或軟食為主。有味覺障礙的患者應注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜。忌吃生冷

14、硬及辛辣刺激性的食物。保持口腔清潔，飯后及時漱口，防止患側食物殘留 （2）治療期間，忌生冷油膩，辛辣刺激性食物，不易消化，熱性補藥，熱性食物，煙，羊肉、狗肉，帶魚，白酒、大蒜、大蔥、海鮮、麻辣火鍋、濃茶咖啡等。 　?。?）多食新鮮蔬菜、粗糧如黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大棗等。,中醫(yī)食療,1、防風粥：防風10—15克，蔥白口莖，粳米30—60 克，前兩味水煎取

15、汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時加入 藥汁，煮成稀粥，溫服。該方可祛風解表散寒，適用于風寒襲絡引起的面癱，肌體肌肉酸楚等?！?、薄荷糖：簿荷粉30克，白糖500克，將白糖放入鍋內，加水少許，文火煉稠，后加入薄荷粉，調勺，再繼續(xù)煉于不粘手時，即成該方具有疏風清熱，辛涼解表的功效，對于突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，咽干微渴等癥有效。3、大棗粥：大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，該方補氣養(yǎng)血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣

16、短乏力者。,面癱預防,預防面癱要從小處做起，避免空調、電扇直吹身體，感到有點涼了就要調整風向或關掉電器。遇到大風和寒冷的天氣，出門時要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以樂觀平和的精神狀態(tài)面對工作和生活，減輕心理壓力，避免過度勞累。如果面部出現(xiàn)麻木等不適，應該及早就醫(yī)。 　　1、炎炎盛夏要避免因為貪涼而直接對著空調、電扇吹。 　　2、 如出現(xiàn)癥狀應及早就醫(yī)，避免發(fā)展成難治性面癱。 3