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1、,第八章 臟腑辯證(腎與膀胱病辨證),概述 腎與膀胱的生理功能及病理聯(lián)系 腎藏精,主生長、發(fā)育和生殖;腎主水;腎主納氣;腎主骨生髓,開竅于耳和二陰,其華在發(fā),腎與膀胱互為表里。 膀胱主貯存和排泄尿液。 腎病以人體生長、發(fā)育、生殖、呼吸、水液代謝和骨、髓、腦、發(fā)、耳等功能失調(diào)為主要病理變化; 膀胱病以排尿異常為主要病理變化。,一、腎陰虛證1.概念:指腎陰虧損,導(dǎo)致相關(guān)組織器官失養(yǎng),虛熱
2、內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn):腰膝酸軟而痛,眩暈耳鳴,齒松發(fā)脫,健忘失眠,女子經(jīng)少、經(jīng)閉或崩漏,男子遺精、早泄或陽強;潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅咽干,舌紅少津少苔,脈細(xì)數(shù)。3.辨證要點:以腰酸耳鳴,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),伴一般陰虛癥狀為辨證要點。,,二、腎陽虛證1.概念:腎陽虛衰,其溫煦、氣化、生殖功能下降所表現(xiàn)的證候(又稱“命門火衰”)。2.臨床表現(xiàn):腰膝酸軟冷痛,畏寒肢冷,尤以下腰為甚;性欲減退,男子陽萎、早泄,精冷不育,
3、婦女宮寒不孕,白帶清稀量多;小便頻數(shù)、清長或小便不利、癃閉,夜尿多,大便稀溏或五更瀉;面色白或黧黑,神疲乏力,舌淡紫苔白滑,脈沉細(xì)無力,尺部尤甚。3.辨證要點:以腰膝冷痛,生殖功能下降,伴一般陽虛虛寒見癥為辨證要點。,三、腎精不足證1.概念:指腎精虧損,以致生長發(fā)育遲緩,生殖機能低下及早衰所表現(xiàn)的一類證候。2.臨床表現(xiàn):小兒發(fā)育遲緩,身材矮小,囟門遲閉,骨骼萎軟,智力低下和動作遲鈍;青壯年生殖功能減退,性功能低下,男子精少不育,女
4、子經(jīng)少經(jīng)閉、不孕; 成人早衰,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,眩暈健忘,發(fā)脫齒搖,神情癡呆,反應(yīng)遲鈍,兩足痿軟,肌肉松弛,顏面皺紋早現(xiàn),舌淡、脈細(xì)弱。3.辨證要點:以小兒生長發(fā)育遲緩,成人生殖機能低下及早衰為辨證要點。,四、腎氣不固證1.概念:指腎氣虧虛,其藏精和攝尿功能減退所表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn):腰膝酸軟,耳鳴耳聾,男子滑精、早泄、白濁,女子月經(jīng)淋漓不盡、胎動易滑、帶下清稀量多;小便頻數(shù)、清長,尿后余瀝不盡,夜尿頻多,遺尿,小便失禁;神
5、疲乏力,氣短懶言,舌淡苔白,脈弱。3.辨證要點:以遺精、滑胎、帶下和小便失攝癥狀為辨證要點。,五、腎虛水泛證1.概念:指腎陽虛衰,氣化失權(quán),水液泛濫所表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn):全身肌膚浮腫,腰以下尤甚,按之沒指,腹部脹滿,按之有波動干,叩之為濁音,小便不利;腰膝酸軟冷痛,畏寒肢冷,心悸氣短,咳喘痰鳴,面色蒼白或黧黑,舌淡胖邊有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力。3.辨證要點:以水腫,腰以下為甚,小便不利,加上腎陽虛見癥為辨證要點。,六、腎
6、不納氣證1.概念:腎氣虛衰,納氣無權(quán)所表現(xiàn)的證候(又稱“肺腎氣虛證”)。2.臨床表現(xiàn):長期或反復(fù)發(fā)作咳喘,呼多吸少,氣不接續(xù),動則尤甚;腰膝酸軟,眩暈耳鳴,神疲自汗,聲音低怯,舌淡苔白,脈弱;若兼腎陰虛,則氣短息促,顴紅心煩,咽干舌紅;兼腎陽虛脫,則喘息加劇,冷汗淋漓,肢冷面青,脈浮大無根。3.辨證要點:久病咳喘,呼多吸少,氣不接續(xù),伴一般腎虛見癥為辨證要點。,七、膀胱濕熱證1.概念:指濕熱蘊結(jié)膀胱,導(dǎo)致氣化不利而排尿異常所表現(xiàn)
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