2017免疫規(guī)劃疫苗及注射器管理

1、免疫規(guī)劃疫苗及注射器管理,普格縣疾病預(yù)防控制中心,內(nèi) 容,疫苗與注射器管理的目的當(dāng)前疫苗與注射器管理存在的主要問(wèn)題新階段疫苗與注射器管理要求疫苗使用管理技術(shù)規(guī)范,www.themegallery.com,Company Logo,一、疫苗和注射器管理的目的,www.themegallery.com,Company Logo,,保證國(guó)家免疫規(guī)劃工作的順利實(shí)施保證國(guó)家免疫規(guī)劃工作的質(zhì)量減少工作中不良反應(yīng)事件避免疫苗和注射器的

2、浪費(fèi),www.themegallery.com,Company Logo,二、當(dāng)前疫苗與注射器管理存在的主要問(wèn)題,www.themegallery.com,Company Logo,（一）第一類疫苗存在浪費(fèi)現(xiàn)象原因： 1、思想上重視不夠：輕視第一類疫苗管理；（認(rèn)為疫苗都是國(guó)家免費(fèi)提供的，反正不用自己掏錢，根本不在乎。） 2、計(jì)劃不合理：人口數(shù)據(jù)掌握不準(zhǔn)；疫苗使用無(wú)計(jì)劃；不扣除庫(kù)存疫苗。 3、工作人員沒(méi)有責(zé)任意識(shí)：不

3、負(fù)責(zé)任，沒(méi)有責(zé)任心，不考慮后果，互相推卸責(zé)任。,www.themegallery.com,Company Logo,4、管理不到位沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行疫苗管理制度，甚至沒(méi)有制定相關(guān)制度和落實(shí)專人管理；導(dǎo)致整體工作管理不善；沒(méi)有認(rèn)真填寫核對(duì)第一類疫苗進(jìn)出庫(kù)明細(xì)；沒(méi)有執(zhí)行日清月結(jié)的管理程序，沒(méi)有認(rèn)真盤點(diǎn)，定期核查；導(dǎo)致賬苗不符或是底數(shù)不清；沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，無(wú)計(jì)劃地分發(fā)，導(dǎo)致過(guò)期浪費(fèi)

4、；,www.themegallery.com,Company Logo,（二）存放疫苗的冷鏈設(shè)備硬件設(shè)施滯后,現(xiàn)代化的冷藏車不足。 冷庫(kù)：容積小，貯存能力有限；缺乏先進(jìn)規(guī)范的全程冷藏控溫運(yùn)行系統(tǒng) 普通冰箱：存在設(shè)備老化，誘蝕，機(jī)械超時(shí)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，且修理難，費(fèi)用高，由于產(chǎn)品換代快，現(xiàn)有設(shè)備配件少，修理難，有的設(shè)備累計(jì)修理費(fèi)用遠(yuǎn)高于其本身價(jià)格，出現(xiàn)棄而不舍經(jīng)常修理的局面。冷藏箱包：利用率低?；鶎悠毡榉从超F(xiàn)有冷藏箱包設(shè)計(jì)不合理，容積小，

5、一次取苗攜帶多個(gè)箱包十分不便，因此在取苗時(shí)常不帶箱包，出現(xiàn)斷鏈現(xiàn)象。冷鏈溫度記錄不可信……,www.themegallery.com,Company Logo,實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃對(duì)疫苗冷鏈的需求,初步測(cè)算，新增疫苗的冷鏈設(shè)備需要擴(kuò)容約2.8倍增加5種以上兒童疫苗新增疫苗多為單人份包裝冷鏈設(shè)備需要定期更新，每年約10％－15%冰箱使用壽命約為10年,www.themegallery.com,Company Logo,三、新階段疫

6、苗與注射器管理要求,www.themegallery.com,Company Logo,,新階段 新特點(diǎn)： 2008年實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作后，疫苗和注射器管理工作將出現(xiàn)新的特點(diǎn)——疫苗品種成倍增加疫苗體積成倍增大；疫苗產(chǎn)品更新?lián)Q代，單人份西林瓶包裝疫苗將逐步取代多人份安瓿包裝疫苗；同一種疫苗在不同場(chǎng)合使用，可以是第一類疫苗，也可以是第二類疫苗；,www.themegallery.com,Company Logo,新階段

7、，對(duì)國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗和注射器的管理提出更高要求，要求嚴(yán)格管理，從而：保證國(guó)家免疫規(guī)劃工作的順利實(shí)施保證國(guó)家免疫規(guī)劃工作的質(zhì)量要求更高減少工作中不良反應(yīng)事件！避免疫苗和注射器的浪費(fèi)，杜絕挪用！,www.themegallery.com,Company Logo,根據(jù)上述情況，按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種管理規(guī)范》和《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)履行疫苗管理工作，要求各級(jí)嚴(yán)格執(zhí)行，以規(guī)范和加強(qiáng)我縣免

8、疫規(guī)劃疫苗和注射器使用管理。,www.themegallery.com,Company Logo,四、疫苗使用管理技術(shù)規(guī)范,,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗分類,根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，縣級(jí)及

9、以上人民政府或者其衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織開展的應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。,www.themegallery.com,Company Logo,第一類疫苗（國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗）,兒童常規(guī)接種的疫苗包括乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）、卡介苗（BCG）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）滅活疫苗（脊灰滅活疫苗，IPV）、口服脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、無(wú)細(xì)胞百日咳白喉破傷

10、風(fēng)聯(lián)合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(白破疫苗，DT)、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風(fēng)疫苗，MR）、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻腮風(fēng)疫苗，MMR)、甲型肝炎減毒活疫苗（甲肝減毒活疫苗，HepA-L）、甲型肝炎滅活疫苗（甲肝滅活疫苗，HepA-I）、乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）、乙腦滅活疫苗（乙腦滅活疫苗，JE-I）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPV-A）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（

11、A群C群流腦多糖疫苗，MPV-AC）。重點(diǎn)人群接種疫苗包括在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群預(yù)防接種的雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗（出血熱疫苗，EHF）；發(fā)生炭疽和鉤端螺旋體病疫情時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群應(yīng)急接種的皮上劃痕人用炭疽活疫苗（炭疽疫苗，Anth）和鉤端螺旋體疫苗（鉤體疫苗，Lep）。,www.themegallery.com,Company Logo,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行政部門公布的免疫程序,www.themegallery.com,Company Lo

12、go,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則,1.不同疫苗同時(shí)接種：現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。除非特別說(shuō)明，嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2.不同疫苗接種間隔：兩種及以上國(guó)家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。國(guó)家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時(shí)接種，對(duì)接種時(shí)

13、間間隔不做限制。3. 如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。,www.themegallery.com,Company Logo,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則,未按照推薦年齡完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的≤14歲兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種，在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：1. 對(duì)未曾接種某種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時(shí)的年齡，按照該疫苗的免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。2. 未完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種

14、未完成的劑次，無(wú)需重新開始全程接種。3.應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當(dāng)遇到無(wú)法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。疫苗使用說(shuō)明書中有特別說(shuō)明的情況除外。,www.themegallery.com,Company Logo,1、年度使用計(jì)劃的制定： ⑴制定的依據(jù)——國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序；本地區(qū)總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人數(shù)（含流動(dòng)兒童數(shù)）；疫苗運(yùn)輸、

15、儲(chǔ)存形式與能力；上年底庫(kù)存量；疫苗和注射器損耗系數(shù)及規(guī)格,（一）疫苗和注射器使用計(jì)劃的編制依據(jù),www.themegallery.com,Company Logo,疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用劑次數(shù)÷疫苗實(shí)際接種劑次數(shù)疫苗和注射器損耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)為： 舊 新單人份疫苗 1.2糖丸 1.05(脊灰糖丸1.1)

16、 1.1乙肝2人份疫苗 2.0 麻疹 1.23人份疫苗 1.54人份疫苗 2.0百白破 2.0≥5人份疫苗 3.0卡介苗 2.5 1.5白破注射器1.02,疫苗和注射器使用計(jì)劃的編制方法1,www.themegalle

17、ry.com,Company Logo,疫苗規(guī)格：,www.themegallery.com,Company Logo,⑵年度使用計(jì)劃量的估算：常規(guī)免疫用某種疫苗年使用計(jì)劃量（劑次）=估計(jì)本年度出生兒童數(shù)（含流動(dòng)兒童）×接種劑次×損耗系數(shù)-上年底庫(kù)存量 常規(guī)免疫用注射器年使用計(jì)劃量（支）=常規(guī)免疫注射疫苗接種劑次數(shù)×損耗系數(shù)-上年底庫(kù)存量,疫苗和注射器使用計(jì)劃的編制方法2,www.themegaller

18、y.com,Company Logo,特殊免疫用某種疫苗年使用計(jì)劃量（劑次）=特殊免疫人口數(shù)×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)；特殊免疫用注射器年使用計(jì)劃量（支）=特殊免疫注射疫苗接種劑次數(shù)×損耗系數(shù)注：特殊免疫使用量指用于強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種以及應(yīng)急接種等工作。,疫苗和注射器使用計(jì)劃的編制方法3,www.themegallery.com,Company Logo,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

19、和接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，每年制定“國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗計(jì)劃報(bào)表”（附件三，表2-1），報(bào)告縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。,疫苗和注射器使用計(jì)劃的編制4,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和注射器的儲(chǔ)存與運(yùn)輸管理,宗 旨 1、保證疫苗的質(zhì)量 2、保證使用的疫苗能夠溯源,www.themegallery.c

20、om,Company Logo,疫苗出入庫(kù)登記,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、分發(fā)、供應(yīng)記錄。記錄“疫苗出入庫(kù)登記表”（附件三，表2-3）或建立疫苗出入庫(kù)登記表電子檔案信息。記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識(shí)別信息（或批號(hào)）、有效期、（購(gòu)銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、（購(gòu)銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名

21、。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗出入庫(kù)情況，日清月結(jié)，定期盤點(diǎn)，做到帳、物相符。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗的報(bào)廢處理,接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無(wú)法識(shí)別、超過(guò)有效期、來(lái)源不明等疫苗，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)，其中第一類疫苗上報(bào)至省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，第二類疫苗上報(bào)至縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。需報(bào)廢

22、疫苗統(tǒng)一回收至縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)，在同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門監(jiān)督下銷毀，并保留記錄5年。,www.themegallery.com,Company Logo,空針出入庫(kù)（要求相同）,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和稀釋液儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放(卡介苗應(yīng)當(dāng)醒目標(biāo)識(shí)）。采用冷庫(kù)和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫

23、苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上，含吸附劑疫苗不可貼壁放置。使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部、冷藏保存的疫苗放在冰箱上部，避免凍結(jié)。,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和稀釋液儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、

24、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃條件下避光儲(chǔ)存和運(yùn)輸。脊灰減毒活疫苗在-20℃以下保存，運(yùn)輸過(guò)程可在冷藏條件下進(jìn)行。其他疫苗和疫苗稀釋液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照《中華人民共和國(guó)藥典》和使用說(shuō)明的規(guī)定執(zhí)行。運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。,www.themegallery.com,Company Logo,,分類碼放疫苗，架空放置，不靠壁，不貼地，疫苗箱四周留有適當(dāng)

25、空隙，頂部預(yù)留空間。,分類碼放疫苗，疫苗距離冰箱底部15cm，疫苗間及疫苗與箱壁留有1－2cm空隙。,制冷機(jī)組外部空間不應(yīng)碼放疫苗，以便冷氣循環(huán)。,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗的正確擺放,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗的正確擺放,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,C

26、ompany Logo,疫苗的正確擺放,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,某衛(wèi)生院放置的疫苗,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,脊灰疫苗在-20℃以下或2

27、～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個(gè)月。,www.themegallery.com,Company Logo,脊灰疫苗的溫度要求,疫苗和注射器儲(chǔ)存應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。疫苗和注射器分發(fā)使用時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出”的原則，有計(jì)劃地分發(fā)與使用。,疫苗和注射器的儲(chǔ)存與使用,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和注射器的儲(chǔ)存與

28、運(yùn)輸管理,按照疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)臏囟纫筮M(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸。疫苗稀釋液在常溫下保存和運(yùn)輸，防止凍結(jié)。運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。注射器儲(chǔ)存和運(yùn)輸時(shí)要注意防潮，避免和揮發(fā)性、腐蝕性物品存放在一起。,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和注射器的儲(chǔ)存與運(yùn)輸管理,乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗等，如凍結(jié)后嚴(yán)禁