tat臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)及常用試敏液的配置

1、TAT臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)及常見試敏液配置和結(jié)果觀察,2017.10.26,主要內(nèi)容,1、皮內(nèi)注射的方法2、TAT臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)3、我院常見試敏液的配置4、皮試結(jié)果的判斷及影響因素5、臨床皮試出現(xiàn)假陽性的原因分析,皮內(nèi)注射（ID）,是將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術(shù)。,圖1針頭進(jìn)針深度示意圖 皮內(nèi)圖2持針手法：平執(zhí)式持注射器,0.05ml 0.1ml,進(jìn)針角度不宜太大，以免將藥液注入

2、皮下，影響藥物作用的效果及反應(yīng)的觀察。,TAT（破傷風(fēng)抗毒素）,TAT試敏液配置、試驗(yàn)方法、結(jié)果判定,一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2015年第三版1、配制方法：試敏液以每毫升含破傷風(fēng)抗毒素150IU的為標(biāo)準(zhǔn)，用等滲鹽水作為稀釋液。TAT注射液每支為1ml,含破傷風(fēng)1500IU。取0.1ml，加等滲鹽水至1ml,搖勻即可。 根據(jù)我院TAT注射液每支為0.75ml,按照此方法配置為：,2、試驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射TAT試驗(yàn)液0.1 ml（含TAT1

3、5IU），20分鐘后觀察結(jié)果。,3、結(jié)果判定：陰性：局部皮丘無變化，全身無反應(yīng)陽性：局部皮丘紅腫、硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅暈超過4 cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。全身過敏反應(yīng)、血清病型反應(yīng)與青霉素過敏反應(yīng)相同。,脫敏注射,TAT試敏液配置、試驗(yàn)方法、結(jié)果判定,二、TAT藥物說明書（《中國藥典》2015年版三部）1、配制方法用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液）2、試驗(yàn)方法：在前臂側(cè)皮內(nèi)

4、注射0.05ML,觀察30分鐘。3、結(jié)果判定：注射部位無明顯反應(yīng)者即為陰性。 注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特 別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應(yīng)。 解讀：0.05ml含TAT 10IU,脫敏療法,在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次做皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無

5、紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應(yīng)則可注射第3次0.8ml,如仍無反應(yīng)即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量做皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)，門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開。,脫敏療法解說版,第一次：將剩余的0.95ml試敏液肌注0.2ml,觀察30分鐘；第二次：將剩余的0.75ml試敏液肌注0.4ml,觀

6、察30分鐘；第三次：重取0.1ml原液+0.9mlNS，肌注0.8ml,觀察30分鐘；第四次：將剩余的原液+0.35ml+0.2ml肌注，觀察30分鐘；備注：有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。脫敏注射時(shí)間需要2小時(shí)，應(yīng)向病人做好解釋工作，以取得配合。,青霉素試敏頭孢類鮭降鈣素,青霉素配置方法：,青霉素80萬U+4mlNS 20萬U/ml取上液0.1m

7、l+0.9mlNS 2萬U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 2000U/ml取上液0.25 ml+0.9mlNS 500U/ml皮內(nèi)注射0.1ml,頭孢類,1、頭孢0.5g+2mlNS 250mg/ml取上液0.2ml+0.8mlNS 50mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 5mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 500ug/ml皮

8、內(nèi)注射0.1ml頭孢1.0g+4mlNS 1個(gè)0.2 2個(gè)0.1頭孢1.5g+6mlNS 1個(gè)0.2 2個(gè)0.1頭孢3.0g+12mlNS 1個(gè)0.2 2個(gè)0.1,鮭降鈣素,100U+滅菌注射用水1ml取上液0.1ml+0.9滅菌注射用水皮內(nèi)注射0.1ml觀察15分鐘，注射部位不超過中度紅色為陰性，超過中度紅色為陽性。,皮試結(jié)果的判斷及影響因素,皮試結(jié)果的判定,陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。

9、陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)，直徑>1cm，或紅暈周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。對(duì)于可疑陽性反應(yīng)者：應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。,皮膚消毒液對(duì)皮試結(jié)果判斷的影響,皮膚消毒時(shí)，如酒精未干時(shí)進(jìn)行皮試，會(huì)帶殘存的酒精進(jìn)入皮內(nèi)，酒精會(huì)導(dǎo)致紅暈、癢感、皮丘硬且白等現(xiàn)象。提示：為避免假陽性結(jié)果的產(chǎn)生，酒精消毒后，一定要待皮膚干后再做皮試，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。,皮試液的配置、保

10、存對(duì)結(jié)果判定的影響,皮試液配置時(shí)一定要搖勻配置劑量一定要準(zhǔn)確需現(xiàn)用現(xiàn)配,陽性表現(xiàn),臨床皮試出現(xiàn)假陽性的原因分析,1、病人對(duì)消毒液（如酒精）過敏，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，皮膚發(fā)紅。2、皮試液配置過久，皮試也應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，超過3小時(shí)容易出現(xiàn)陽性結(jié)果。3、皮試時(shí)消毒液未干即穿刺，消毒液沿針眼深入皮內(nèi)，受到刺激發(fā)紅。4、配置的皮試濃度、劑量不夠準(zhǔn)確，未嚴(yán)格按照規(guī)定配置。,5、注入皮內(nèi)量不準(zhǔn)確，過多或過少。6、注射深度不正確，進(jìn)針過深導(dǎo)致刺入