健康城與健康促進醫(yī)院廣州第十二人民醫(yī)院

1、健康城市與健康促進醫(yī)院—醫(yī)療機構與醫(yī)務人員的責任與義務,廣州市健康教育所　陳建偉,主要內容：一、健康城市（發(fā)展歷程及任務、廣州市健康城市工作要求）二、健康促進醫(yī)院及其要求（發(fā)展歷程、工作標準、創(chuàng)建步驟、評價指標）三、其他重點工作（醫(yī)院健康教育基地、患者自我管理組織、醫(yī)務人員健康教育培訓要點）,一、健康城市,城市及其挑戰(zhàn),1、城市 城市是人類的聚居地，是區(qū)域發(fā)展的核心2、城市化 城市化已經成為一個世界性的

2、潮流3、城市問題 疾病蔓延、人口密度過高、住房緊張、交通擁擠、水資源污染、暴力與犯罪、噪音、廢氣、貧困、。。。。嚴重危害城市居民的身心健康,應對—健康城市,1984年，加拿大多倫多，“健康城市”的理念首次被提出。1986年，WHO歐洲區(qū)域辦公室決定啟動城市健康促進計劃，實施區(qū)域的“健康城市項目”(healthy cities project, HCP) 。加拿大多倫多市首先響應，通過制定健康城市規(guī)劃、制定相應的衛(wèi)生管理法規(guī)

3、、采取反污染措施、組織全體市民參與城市衛(wèi)生建設等，取得了可喜的成效。隨后，活躍的健康城市運動便從加拿大傳入美國、歐洲，而后在日本、新加坡、新西蘭和澳大利亞等國家掀起了熱潮，逐漸形成全球各城市的國際性運動。,“健康城市是長期致力于創(chuàng)造和改善自然和社會環(huán)境，開拓并擴展期其資源、使城市導民能夠在生活的各個方面相互協(xié)助和支持，并發(fā)揮最大潛能，達到最佳狀態(tài)的城市”,中國健康城市,1994年，我國與WHO西太區(qū)開展了健康城市項目合作，并先后選擇北

4、京市東城區(qū)、上海市嘉定區(qū)、重慶市渝中區(qū)、海南省?？谑?、河北省保定市等區(qū)、市作為項目合作城市（區(qū)）。2007年底，全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室為保障“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃的如期實現(xiàn)，推動全民健康生活方式成功實施，批準上海市、浙江省杭州市、遼寧省大連市、江蘇省蘇州市和張家港市、新疆自治區(qū)克拉瑪依市、北京市東城區(qū)和西城區(qū)以及上海市閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)、上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)開展建設健康城市（區(qū)、鎮(zhèn)）試點工作，在全國范圍內正式啟動了建設健康城市（

5、區(qū)、鎮(zhèn)）活動。,1、市衛(wèi)生局在參照國內外健康城市的建設經驗和總結我市實施“健康亞運健康廣州全民健康活動”成果的基礎上，牽頭起草了《廣州市建設健康城市規(guī)劃（2011-2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。2、2012年10月，廣州市政府第41次常務會議審議通過了《規(guī)劃》。今年1月8日，市政府辦公廳正式印發(fā)《規(guī)劃》，廣州市正式加入建設健康城市的行列；3、市政府建立了廣州市建設健康城市工作聯(lián)席會議制度，陳建華市長為第一召集人，貢兒珍副市長為

6、第二召集人；聯(lián)席會議下設辦公室，設在市衛(wèi)生局。4、今年4月1日，貢兒珍副市長受陳建華市長委托，主持召開了廣州市建設健康城市工作聯(lián)席會議第一次會議，全面啟動建設健康城市工作。,廣州健康城市,廣州健康城市,建設健康城市的基礎,廣州市經濟發(fā)展水平位居全國前列。城市建設取得進步：“國家環(huán)保模范城市”、 “國家衛(wèi)生城市、”“國家園林城市”、“國家森林城市”、世界水資源論壇水環(huán)境治理獎第一名、國際可持續(xù)交通獎、全國文明城市、。。。,建設健康城市

7、的必要性,1、是適應我市經濟社會發(fā)展的需要，推進科學發(fā)展、和諧社會的必然要求；2、是鞏固 ：“國家環(huán)保模范城市”、 “國家衛(wèi)生城市、”“國家園林城市”、“國家森林城市”、“全國文明城市”的重要舉措，符合新時期愛國衛(wèi)生運動發(fā)展的內涵。3、可以密切政府、社會、市民的合作，努力化解影響市民健康的環(huán)境因素和社會因素，降低疾病負擔，促進社會的穩(wěn)定，對打造“宜居城鄉(xiāng)首善之區(qū)”，促進廣州經濟社會可持續(xù)發(fā)展、全面提高市民健康水平，倡導城市健康風尚，

8、增強廣州中心城市功能，整體提升廣州在世界城市體系中的地位。具有十分重要的現(xiàn)實意義和深遠影響。,建設健康城市的目標,一、總體目標 　　按照世界衛(wèi)生組織提出的健康城市10條 標準和建設健康城市準則的基本要求，圍繞我市新型城市化發(fā)展要求，以推進“天更藍、水更清、路更暢、房更靚、城更美”為抓手，把廣州建成一個城市基礎設施 配套齊全，環(huán)境污染有效控制，生態(tài)建設和健康產業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，市容整潔、環(huán)境優(yōu)美、社會文明、風尚良好，科技、教育、文化、體育相應

9、發(fā)展，醫(yī)療、預防、保健 服務和公共安全體系健全高效，社會保障制度全面完善，城市經濟持續(xù)、快速、健康發(fā)展，具有高效能基礎設施、高質量生態(tài)環(huán)境、高水平健康人群的健康城市，各項健康指標達到國內先進水平。二、階段目標——到2015年，建立起健康城市的基本框架，形成人口、資源和環(huán)境協(xié)調，人文、自然和社會和諧，生存、發(fā)展和健康保障的健康城市基礎。主要健康指標、生態(tài)環(huán)境指標、社區(qū)人文指標和與健康相關的公共服務指標達到健康城市的基本要求?！?

10、020年，達到健康城市建設工作規(guī)劃目標，人口、資源和環(huán)境進一步協(xié)調，人文、自然和社會進一步和諧，生存、發(fā)展和健康進一步優(yōu)化。主要健康指標進入全國先進行列，低碳生活、生態(tài)家園成為城市環(huán)境品質的特色，城市文明指數(shù)顯著提升。,廣州市建設健康城市5項中心任務,一、營造健康環(huán)境圍繞鞏固和完善 “國家環(huán)境保護模范城市”、“國家衛(wèi)生城市”、“國家園林城市”、“國家森林城市”、“全國文明城市”等創(chuàng)建成果，以及進一步完善、落實城鄉(xiāng)規(guī)劃和城鄉(xiāng)基礎設施建設

11、等工作，營造健康環(huán)境。二、構建健康社會通過完善醫(yī)療、就業(yè)、住房、教育、養(yǎng)老等社會保障體系，健全食品和藥品安全體系，建設健康交通，加強社會治安綜合治理等工作，構建健康社會。三、優(yōu)化健康服務通過加強醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，建立完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，落實重大疾病防制，深入開展愛國衛(wèi)生運動等工作，優(yōu)化健康服務。四、培育健康人群通過優(yōu)化出生人口素質，促進婦女、兒童健康，加強健康教育與健康促進，倡導文明健康生活方

12、式，普及健康鍛煉，加強精神衛(wèi)生服務，培育健康人群。五、發(fā)展健康產業(yè)通過大力發(fā)展醫(yī)藥制造和醫(yī)療器械產業(yè)，建設符合市場運行機制的醫(yī)療產業(yè)化發(fā)展模式，大力發(fā)展基于優(yōu)質醫(yī)療服務的養(yǎng)老服務業(yè)，努力拓展休閑產業(yè)的發(fā)展空間等發(fā)展健康產業(yè)。,健康城市評價指標,1996年，世界衛(wèi)生組織提出了健康城市10條標準和338項指標，供世界各地開展建設健康城市調整和選用。廣州根據(jù)本身城市特點、衛(wèi)生工作要求和居民的健康需求，制定了自己的評價指標體系。,,,,,

13、二、健康促進醫(yī)院,健康促進醫(yī)院的提出：　　考慮到醫(yī)院的責任實際已經超出了高質量的醫(yī)療服務和保健，為適應現(xiàn)代社會的變化，1991年，在世界衛(wèi)生組織布達佩斯會議上，正式提出健康促進醫(yī)院的概念：健康促進醫(yī)院不僅要向患者提供高質量的醫(yī)療保健服務，而且應該與他們建立一種合作的關系，共同為健康負起責任。,健康促進醫(yī)院的定義,健康促進醫(yī)院并不是要醫(yī)院改變其原本的治療疾病的功能，而是希望將健康促進融入組織的文化和日常工作中，藉以影響員工、病人及其家屬

14、和社區(qū)（WHO-EURO, 1998） ；換句話說是希望醫(yī)院將健康促進的觀念、價值和準則，以組織發(fā)展的技巧融入組織中；目的是增進健康照護的質量，以及員工、病人及其家屬工作和居住的滿意度，更進一步負起維護鄰近小區(qū)居民健康的責任。,健康促進醫(yī)院的歷史,20世紀80年代國際社會開始探討健康促進醫(yī)院的理論與實踐。 1988年， WHO在奧地利的一家醫(yī)院發(fā)起了第一個示范項目－“健康與醫(yī)院”。1991年，《布達佩斯宣言》（醫(yī)院健康促進）發(fā)表，

15、并且在歐洲啟動了歐洲健康促進試點醫(yī)院項目。 1993年，具有里程碑意義的第一個健康促進項目—“健康促進醫(yī)院歐洲試點醫(yī)院項目”在WHO歐洲區(qū)開展并逐步建立起健康促進醫(yī)院網(wǎng)絡。 1997年，WHO健康促進醫(yī)院網(wǎng)絡發(fā)表了發(fā)展健康促進醫(yī)院綱領性文件—維也納健康促進醫(yī)院倡議書，提出了健康促進醫(yī)院的基本原則和實施策略，推動了健康促進醫(yī)院在全球的科學開展。 目前，已有25個歐洲國家和世界范圍內的700多家醫(yī)院加入了世界健康促進醫(yī)院網(wǎng)絡。,四大

16、目標群體： 醫(yī)院員工 、病患及其家屬、小區(qū)居民 、醫(yī)院本身(將醫(yī)院發(fā)展為一個健康的組織) 五大環(huán)境范圍： 物理環(huán)境、經濟環(huán)境、社會環(huán)境、組織環(huán)境及交互環(huán)境,健康促進醫(yī)院的對象、范圍,訂定健康公共政策。醫(yī)院發(fā)展、制訂健康導向政策，并參與地方性、區(qū)域性或全國性健康體系的改善，將健康促進視為醫(yī)院組織發(fā)展的策略。 創(chuàng)造支持性環(huán)境。關心員工、病人及家屬的環(huán)境和生活狀況。改善醫(yī)院的自然與社會環(huán)境。將醫(yī)院建設成健康的工作場所。

17、強化小區(qū)行動。透過跨部門與專業(yè)間的合作來促進小區(qū)健康，并授權小區(qū)居民參與議題的訂定。 發(fā)展個人技能。幫助居民發(fā)展個人技能和提升個人健康的控制力。調整健康服務方向。醫(yī)院的決策應結合居民的需求，根據(jù)居民的需求調整健康促進的指標。,健康促進醫(yī)院的行動綱領,健康促進醫(yī)院的標準,一、管理政策  醫(yī)院要有一個書面的開展健康促進工作的政策，并把該政策作為全院整體醫(yī)護質量管理系統(tǒng)的必需內容之一，該政策應明確其目的是為了促進患者、患

18、者親屬和醫(yī)護人員自身的健康。   二級標準：1.1 醫(yī)院明確自身對實施、評價和修改就健康促進政策的責任。1.2 醫(yī)院為了實施、評價和修改健康促進政策提供必要的資源保證（如經費人力資源等）。1.3 醫(yī)院職工熟知健康促進政策，并被融入新職工如愿教育內容的一部分。1.4 為了保證對健康促進活動的質量進行必要的評估，醫(yī)院保證有關資料和數(shù)據(jù)的可獲得性。.1.5 醫(yī)院應保證醫(yī)護人員具有開展健康促進活動的能力（知識和技

19、術），并為他們提供健康促進方面的繼續(xù)教育的機會。1.6 醫(yī)院應提供開展健康促進活動所必備的場所、設施、設備、經費等。,二、患者評估 醫(yī)院保證醫(yī)務人員能夠與患者密切合作對開展何種健康促進活動進行系統(tǒng)的評估和分析。    二級標準：2.1 為了提供適宜的健康促進服務，醫(yī)院保證對所有病人進行健康促進的需求評估。2.2 醫(yī)院在對病人進行診斷時要考慮到患者是否需要特殊的健康促進服務。2.3 在醫(yī)院對

20、患者第一次接診時（初診病人）就進行健康促進需求評估。2.4 在對患者進行健康促進需求評估時要考慮到患者的社會和文化背景。2.5 根據(jù)患者的需要，充分利用其它醫(yī)療機構提供的有關患者的信息。,三、病人信息和干預   醫(yī)院為病人提供明確的有關患者所患疾病、健康狀況和危險因素的基本信息，并根據(jù)病人的需要制定健康促進干預方案。    二級標準：3.1 根據(jù)健康促進需求評估，應明確告知

21、患者影響他們所患疾病發(fā)生的因素是什么，并與患者緊密合作，制定健康干預方案。3.2 醫(yī)院應該為病人提供一個明確的、易于理解和適宜的有關他們所患疾病的病情、治療、護理以及影響疾病轉歸的因素有哪些。3.3 在對病人的需求進行充分的基礎上，保證為所有的患者提供系統(tǒng)的健康促進服務。3.4 醫(yī)院應保證就對病人開展健康促進干預的情況、取得的效果情況、是否開展評價等建立檔案。3.5 醫(yī)院應保證所有的病人、醫(yī)院職工和其他到訪人員能夠得到健康影響因

22、素的信息。,四、倡導健康的工作場所 醫(yī)院管理者應著手把醫(yī)院建設成為一個健康的工作場所。    二級標準：4.1 醫(yī)院保證采取綜合的健康促進人力資源策略，有計劃的對醫(yī)護人員進行健康促進有關技能的培訓。4.2 醫(yī)院應保證實施創(chuàng)建健康和安全的工作場所的政策，為醫(yī)護人員提供職業(yè)健康服務。4.3 醫(yī)院保證在醫(yī)護人員的參與下創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。4.4 醫(yī)院應采取措施提高醫(yī)護人員的健康意識。,五、合作與

23、可持續(xù)發(fā)展    醫(yī)院在開展健康促進工作的時候應不斷與其他醫(yī)療保健機構及社會各部門的合作。    二級標準：5.1 醫(yī)院應明確健康促進服務是整體醫(yī)療服務的重要組成部分。5.2 醫(yī)院在開展健康促進工作時應與社區(qū)中的其他現(xiàn)有的醫(yī)療機構、社會保健服務提供機構和其他相關的社會機構和部門進行充分的合作。5.3 醫(yī)院應對出院病人繼續(xù)開展健康促進服務。5.4 醫(yī)院應為接受患者

24、的其它醫(yī)療保健機構提供病人的有關疾病情況、治療情況的信息檔案資料。,廣州市健康醫(yī)院評價指標（草案）,1、組織管理,2、健康環(huán)境建設,3、安全管理,4、疾病預防控制,5、培養(yǎng)健康技能,6、為職工提供健康服務,7、優(yōu)化對外服務,8、擁有健康人群,9、10－滿意度與加分項目,健康促進醫(yī)院實現(xiàn)的四種策略途徑,醫(yī)院制訂并執(zhí)行健康促進計劃委派特定的部門或員工扮演健康促進的角色醫(yī)院調整，在以治病為核心任務的基礎上，增加或擴大健康促進功能改造醫(yī)院

25、，以增進社區(qū)民眾的健康為核心，醫(yī)院成為健康促進場所。,明確幾點認識開展健康促進醫(yī)院工作是醫(yī)院發(fā)展的趨勢。健康促進與健康教育是治療和護理的重要組成部分，應融入治療全過程之中。健康促進工作是醫(yī)院建設的形象工程。健康促進醫(yī)院可以提高整體醫(yī)療質量。健康促進工作是各級醫(yī)療機構的職責和義務。,明確規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康教育職責——“四、衛(wèi)生行政部門和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構支持”之“ （二）其他醫(yī)療衛(wèi)生機構。,1、科室與人員2、職責與工作內容

26、3、經費保障,制定健康促進與健康教育年度計劃。設置健康知識宣傳欄或電子視頻，擺放醫(yī)學科普資料，開展患者健康教育，強化醫(yī)患間的健康信息交流，與媒體合作宣傳健康知識。基層醫(yī)療機構。。。。,《全國健康教育專業(yè)機構工作規(guī)范》( 2010年衛(wèi)生部制定),《中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要》,“要把健康教育工作作為各級各類衛(wèi)生單位的基本職能”,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育的義務?！?《國家衛(wèi)生

27、城市標準 》,“(三)　各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)采取多種形式、有針對性地向病人及其家屬開展健康教育，住院病人相關衛(wèi)生知識知曉率≥80%?！?創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的工作步驟,第一步：建立醫(yī)院健康教育與健康促進的三級工作網(wǎng)絡建立院級健康促進領導小組。 建立健康促進的職能部門。 各業(yè)務科室建立健康促進工作小組。,第二步：培訓培訓可分為健康促進骨干培訓和一般性培訓骨干培訓主要針對各科室的健康教育專兼職人，培訓內容要詳細、系統(tǒng)

28、、深入，使其較好掌握健康促進醫(yī)院相關理論知識和技能。對其他醫(yī)護人員可開展一般性培訓，內容簡單明了即可。,創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的工作步驟,第三步：了解需求社區(qū)居民、醫(yī)院職工和門診及住院病人的健康需求 可通過查閱資料（如病案）了解就診病人的重點問題，通過與病人座談或問卷調查的形式了解他們的想法和要求，也可通過到社區(qū)開座談會和走訪有代表性的居民群體了解社區(qū)居民的需求，通過與醫(yī)院職工代表座談了解醫(yī)院職工對健康保護方面的需求等。,創(chuàng)建健康促進

29、醫(yī)院的工作步驟,第四步：制訂健康促進醫(yī)院工作計劃或規(guī)劃,創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的工作步驟,第五步：動員健康促進醫(yī)院的動員應包括領導開發(fā)（組織動員）、全院職工動員和患者動員三個層面。,創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的工作步驟,第六步：實施計劃的實施應嚴格按照計劃所確定的步驟和進度，充分落實完成每一步的工作，確保達到既定的工作目標，獲得預期的效果。,創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的工作步驟,健康促進醫(yī)院開展健康教育的內容與形式,對專兼職健康教育骨干人員進行業(yè)務培訓

30、；建立醫(yī)院職工健康檔案，對患慢性非傳染性疾病的職工進行跟蹤管理；有組織有計劃有評價地針對本院醫(yī)護人員中普遍存在的健康問題，采取健康促進策略，減少或消除健康危險因素、防止職業(yè)危害。,醫(yī)護人員教育,病人和家屬流動性大、人數(shù)多，難以進行系統(tǒng)的、集中的教育，不可能針對每個人的具體需求開展教育。教育內容要側重普遍性，簡明扼要,健康促進醫(yī)院開展健康教育的內容與形式,患者健康教育,門診教育 　候診教育　隨診教育　門診咨詢 　專題講座

31、,住院教育　　入院教育　　病房教育　　出院教育,健康促進醫(yī)院開展健康教育的內容與形式,患者健康教育,病人在院時間長，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計劃、有組織的安排健康教育活動。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時性、針對性和指導性。,出院后教育其主要對象是慢性病人和有復發(fā)傾向者，以及需接受長期健康指導者。有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時了解病人的病情變化，尤其對于慢性病患者，更

32、具有現(xiàn)實意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。主要方法：書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等。是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務的一項內容。,健康促進醫(yī)院開展健康教育的內容與形式,患者健康教育,醫(yī)院應掌握所在社區(qū)居民社區(qū)診斷資料，了解居民的患病情況和健康狀況。醫(yī)院每年應在所在社區(qū)居民中開展1-2項針對慢性非傳染性疾病或?？贫喟l(fā)病、常見病危險因素的干預項目。每年至少開展4次面向所轄社區(qū)居民的健康咨詢活動。,健康促進

33、醫(yī)院開展健康教育的內容與形式,社區(qū)健康教育,結合各種“衛(wèi)生宣傳日”，組織醫(yī)護人員積極宣傳相關防治疾病知識，開展衛(wèi)生咨詢服務，舉辦衛(wèi)生科普展覽等； 承擔有關部門組織的健康教育講座、培訓講課任務，并為當?shù)貓蠹?、刊物、電臺、電視臺有關欄目提供衛(wèi)生科普稿件或講座咨詢人員。,健康促進醫(yī)院開展健康教育的內容與形式,積極開展社會宣傳教育,三、其他重點工作內容,患者自我健康管理組織的建立,存在相同行為問題的病人集中，便于針對性開展干預，節(jié)

34、省醫(yī)療資源；群體活動有利于堅持，增加病人依從性；通過交流心得、有效果的病人可以提高其他病人信任；心理支撐（大家都有相同的病，會減輕緊張、沮喪）；鞏固病源；便于開展研究；增加醫(yī)患互相理解。,意　義,患者自我健康管理組織的建立,治療中發(fā)現(xiàn)的和病人有關的行為問題；病人依從方面的問題；飲食習慣；運動服藥習慣心理,一、需求評估,患者自我健康管理組織的建立,二、確定目標,1、教育目標　?。閷崿F(xiàn)行為改變所必須具備的知識、信念

35、、態(tài)度和技巧。）2、行為目標　?。▍⒓踊颊咦晕夜芾斫M織后要形成的具體健康行為）,患者自我健康管理組織的建立,三、規(guī)劃設計,要考慮：1、隊伍（醫(yī)院方面參與人員、病人骨干選?。?、制度制訂（入退會制度、負責人選舉、日?；顒又贫?、經費管理、激勵機制、爭議解決） 3、職責、分工（醫(yī)院、管理人員、成員患者各自職責與分工）4、年度、季度活動計劃（要緊扣目標，能有助于實現(xiàn)目標。包括：講座、治病經驗交流、技能演練、觀看視頻，郊游，體檢，評

36、比， ）5、病人活動記錄冊6、組織工作、效果評價方法,患者自我健康管理組織的建立,四、實施,1、以病人自主開展為主2、對骨干人員進行培訓3、做好活動效果監(jiān)測、評估4、根據(jù)小組共性問題、提供指導5、協(xié)助解決組織中的問題6、確保計劃中活動內容按要求開展,患者自我健康管理組織的建立,五、評估,1、根據(jù)既定目標評估2、評估成員對組織運作的滿意度3、注意個性化結果4、對評估結果采取針對性改進建議5、調整、制訂新的目標,醫(yī)院健

37、康教育基地建設,完成廣州市健康促進醫(yī)院的工作要求（按《健康促進醫(yī)院標準》）。與當?shù)亟】到逃龑I(yè)機構合作、協(xié)調，對醫(yī)院健康教育工作的規(guī)范、管理、考評等提出建議、制定草案。接受衛(wèi)生行政部門的指派、承擔健康教育新技術、新方法的探索性實踐。按能力承擔對區(qū)域其他醫(yī)療機構的健康教育指導、培訓任務。承擔一定的健康教育科研任務，探討健康教育實踐中的問題的解決辦法。作為本區(qū)醫(yī)院健康教育的示范，承擔與其他省市醫(yī)院健康教育同行的交流任務,醫(yī)務人員應

38、掌握的健康教育知識、技能,1、健康教育基本理論知識2、醫(yī)院健康教育任務3、醫(yī)患溝通技巧4、小講課的技能,醫(yī)務人員應掌握之－健康教育基本理論知識,1、“知信行”理論2、“健康信念”理論3、健康傳播理論4、健康教育效果評價,健康教育的知信行模式,信息傳播,覺察信息,引起興趣,感到需要,認真思考,相信信息,產生動機,嘗試行動,態(tài)度堅決,動力定型,行為確立,,,,,,,,,,,,知,,信,行,,最常用的個體健康教育理論,健康信念模式

39、Health Belief Model,察覺到危險性,行為效果期望,行為效能期望,易感性威脅,嚴重性后果,察覺到益處,察覺到障礙,自我效能評估,可借助的資源,,,,,,,,,,,,,,,行為的形成,,一個基本的傳播過程,主要由以下要素構成:傳播者(communicator) 受傳者(audience)信息(information) 傳播途徑(channel)傳播效果(effect),傳播五大要素,美國著名傳播學家:哈羅得&#

40、183;拉斯韋爾命題:①誰?who?②說了什么?says what?③通過什么渠道?in which channel?④對誰?to whom?⑤取得了什么效果?with what effect?",拉斯韋爾模式,健康傳播的概念,健康傳播(health communication) 是健康教育與健康促進的重要手段和策略。 它是指以“人人健康”為出發(fā)點，運用各種傳播媒介和方法,為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞、分

41、享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學領域的具體和深化，并有其獨自的特點和規(guī)律。,健康傳播效果的四個層次：,1）知曉健康信息：2）健康信念認同：受傳者接受所傳播的健康信息，并對信息中倡導的健康信念認同一致。3）態(tài)度轉變：通過健康信息的傳播，使受傳者的態(tài)度向著有利于健康的方向轉變。4）采納健康行為：在衛(wèi)生知識增加、態(tài)度發(fā)生轉變的基礎上，改變其舊有的不利于健康的行為和生活方式，采納有利于健康的行為和生活方式。,醫(yī)院常用健康傳

42、播方法,一、類大眾傳播 健康教育視頻、 VCD、錄音播放；健康教育宣傳欄、健康知識宣傳畫、海報等張貼；健康教育處方、折頁、小冊子、單張發(fā)放等二、人際傳播健康咨詢、健康講座、隨診健康教育、電話隨訪,健康教育效果評價,1、形成評價2、過程評價3、效果評價4、結局評價健康知識知曉率、健康行為形成率的計算方法,醫(yī)務人員應掌握之－ 健康促進醫(yī)院健康教育任務,一、對門診病人開展就醫(yī)指導、相關疾病防治知識和技

43、能（包括飲食營養(yǎng)和 運動）、緩解心理壓力的健康教育，使其配合治療，促進其康復；二、對住院病人開展就醫(yī)指導、相關疾病防治知識和技能（包括飲食營養(yǎng)和 運動）、緩解心理壓力的健康教育，使其配合治療，促進其康復；三、對出院病人開展相關疾病康復知識和技能（包括飲食營養(yǎng)和運動）的健 康教育，促進病人康復；四、對市民開展多種形式的健康教育，宣傳各種健康知識，增強居民健康意 識，提高居民健康知識水

44、平，樹立健康的生活行為方式；五、加強本院職工健康教育專業(yè)培訓，提高其健康教育理論與技能水平，豐富自身健 康知識，促進其健康行為的形成，增強員工的健康素質；六、積極為媒體提供準確、科學的健康資訊；七、開展健康教育科研工作，推動醫(yī)院健康教育工作向縱深發(fā)展；八、健康教育工作資料的收集、歸檔與上報。九、保障醫(yī)院視屏健康教育系統(tǒng)的正常運轉；十、創(chuàng)建無煙醫(yī)院，加強醫(yī)院控煙工作管理。,（1）禮貌：多說敬語。（2）尊重當?shù)卣Z言

45、。（3）耐心：講話速度要慢，吐字清晰。（4）適當重復重要的和不易被理解的概念，傾聽病人意見。（5）使用簡單、通用詞語，確保患者理解。（6）必要時，運用圖畫、模型的來輔助談話。（7）衣著整潔，體現(xiàn)專業(yè)形象。（8）眼神目光專注，不能有不耐煩和嫌棄。,基本溝通技巧,醫(yī)務人員應掌握之－醫(yī)患溝通技巧,向病人介紹自己，讓病人相信自己（非常重要）問診，查體講述病人目前的情況考慮的診斷，將要采取的治療方案，預計的治療效果，可能出現(xiàn)

46、的并發(fā)癥，怎樣應對要做的輔助檢查，對該病的意義恢復需要的時間（大體住院時間）大體花費家屬需要配合的事情,入院接診時的人際溝通：,病情變化時的溝通,首先是緊急處理病情變化。溝通病情變化的可能原因怎樣處理，處理后會有什么樣的結果該結果與原發(fā)病的關系。對治療結果的影響家屬需要注意事項,手術前溝通,病人要做什么手術手術要達到什么目的手術怎么做（大概說明，通俗，讓家屬明白）預期效果可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并發(fā)癥的處理替代治療

47、術后需注意的事情,手術后溝通,病人做了什么手術，手術效果怎樣術后需家屬配合做什么術后醫(yī)護人員需要做什么術后飲食，起居與原來有什么不同術后并發(fā)癥的觀察術后注意事項,查房時溝通,今天病人的情況怎樣對于病人的不適給予合理耐心的解釋病人的治療到什么程度了所做的化驗和檢查結果怎樣需要注意些什么事情。還要治療多長時間。,出院時溝通,讓病人知道自己的的什么病回家后需要注意什么怎樣服藥怎樣復診最好留下聯(lián)系電話這時書面的溝