醫(yī)院健康教育與健康促進

1、1,醫(yī)院健康教育與健康促進,公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室朱 偉,教學(xué)目的和要求：了解醫(yī)院健康教育的概念和意義；熟悉醫(yī)院健康教育的內(nèi)容；掌握患者教育的內(nèi)容和程序教學(xué)方式與方法：理論課2學(xué)時,2,第一節(jié) 概念和意義,3,一、醫(yī)院健康教育與健康促進的概念,醫(yī)院健康教育（hospital health education）泛指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和人員在臨床實踐的過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)

2、功能的不斷擴大，醫(yī)院健康教育的內(nèi)涵也在不斷豐富，不斷由狹義向廣義擴展。,4,狹義醫(yī)院健康教育又稱臨床健康教育（clinical health education）或患者健康教育（patient health education）。以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的健康教育活動。教育目標是針對患者個人的健康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)三級預(yù)防，促進心身康復(fù)。,5,廣義醫(yī)院健康教育是以健康為中心，

3、以醫(yī)療保健機構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為為目的所進行的有組織、有計劃、有目的的教育活動。醫(yī)護人員是實施健康教育的主體，同時，應(yīng)不斷提高自身的保健意識和能力，采納健康行為，促進自身健康。,6,我國醫(yī)院健康教育自80年代起步，迅速發(fā)展，至90年代，已進入健康促進的時代。醫(yī)院健康促進（hospital health promotion）是健康教育和能促使病人或群體行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟及

4、組織等環(huán)境支持的綜合。1997年中國健康教育協(xié)會醫(yī)院健康教育學(xué)術(shù)委員會在海口市宣告成立，標志著我國醫(yī)院健康教育與健康促進的全國協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的形成。,7,醫(yī)院健康促進目的是促進醫(yī)院結(jié)構(gòu)及功能實現(xiàn)由以病人為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變；通過與病人、病人家屬和社區(qū)共同采取行動，增強人們的自我保健能力，促進和維護健康。,8,二、醫(yī)院健康教育與健康促進的意義,9,1．醫(yī)院健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分《全國醫(yī)院工作條例》中明確規(guī)定：加強對病人的

5、宣傳教育，為病人創(chuàng)建一個整潔、嚴肅、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院不僅負有搶救治療病人的職責(zé)，也擔負著向廣大群眾傳播健康知識和技能，開展社會預(yù)防工作，幫助群眾建立自覺自愿的健康生活方式，建設(shè)和維護一個有益于身心健康的社會、生物環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境，已成為醫(yī)院工作不可缺少的重要內(nèi)容。,10,2．醫(yī)院健康教育是一種治療手段,11,（1）提高病人的依從性：健康教育通過衛(wèi)生知識的傳播，可增進病人對疾病的正確認識，提高其醫(yī)療依從性，促進早日恢復(fù)健康

6、。,如在兒童缺鐵性貧血的防治工作中，假若父母親不了解缺鐵性貧血對兒童身體、生長發(fā)育的影響，以及合理喂養(yǎng)、鐵劑治療的有效性，也就不可能很好地執(zhí)行醫(yī)囑。,2．醫(yī)院健康教育是一種治療手段,12,（2）心理治療：心理治療實際上是個性重新塑造以適應(yīng)環(huán)境的變化，是個體在情緒和認識上的調(diào)整過程。假若病人或家屬對疾病一無所知，就會出現(xiàn)恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，進而導(dǎo)致生理的異常。健康教育是消除病人不良精神反應(yīng)的良方，是解除病

7、人及家屬顧慮，滿懷信心與疾病作斗爭的動力。,2．醫(yī)院健康教育是一種治療手段,13,（3）健康教育本身就是一種治療方法：健康教育是指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)疾病知識知識和防治技能，提高自我保健能力的有效易行的非藥物治療手段。例如，吸煙，酗酒，缺乏鍛煉，高脂、高鈉鹽飲食是高血壓等心腦血管疾病的重要危險因素。降低這些疾病的患病率和死亡率，除藥物治療外，必須堅持飲食控制、適當鍛煉等非藥物療法。,3.健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院精

8、神文明建設(shè)的紐帶醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各種人際關(guān)系，其中包括醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系融洽與否，不僅對病人及其家屬的心理狀態(tài)有直接影響，而且對疾病的防治效果產(chǎn)生直接影響。,14,3.健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶,15,健康教育的開展有助于醫(yī)護人員強化服務(wù)意識，文明服務(wù)語言，規(guī)范服務(wù)行為。在向病人和群眾傳播衛(wèi)生知識的同時，也帶給他們關(guān)心和溫暖，增強病人對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，密

9、切醫(yī)患關(guān)系，促進相互理解和諒解，提高人們對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的滿意度，從而為醫(yī)院工作創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，引起促進醫(yī)院精神文明建設(shè)的良好效應(yīng)。,4.健康教育是改善醫(yī)院管理，提高社會經(jīng)濟效益的有效途徑醫(yī)院健康教育的社會經(jīng)濟效益目標是減少醫(yī)療費用，保護生產(chǎn)力。這一目標主要通過以下四個途徑來實現(xiàn)：,16,17,（1）通過健康教育提高患者和社會人群的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，降低疾病危險因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率

10、。（2）教育患者密切配合治療和護理，縮短病程，加速床位周轉(zhuǎn)率。（3）通過健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項目，提高醫(yī)院與醫(yī)生的知名度和信譽度。（4）教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人們盲目追求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點，采用既經(jīng)濟又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費用。,第二節(jié) 醫(yī)院健康教育的內(nèi)容,18,19,醫(yī)院健康教育必須配合和滿足醫(yī)療護理服務(wù)，依業(yè)務(wù)活動和教育對象的需要而進行。根據(jù)教育對象和實施途徑不同，醫(yī)院健康教

11、育與健康促進的形式可分為醫(yī)護人員教育、患者教育、社區(qū)教育和社會宣傳教育四大類。,一、醫(yī)護人員教育,受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，我國的醫(yī)護人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學(xué)科的系統(tǒng)培訓(xùn)，這是開展醫(yī)院健康教育的不利因素。同時，作為一個特殊的社會群體，醫(yī)護人員也需要接受健康教育，以促進自身健康。醫(yī)護人員的健康教育與健康促進可分為三種形式。,20,1．對專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2．對全體醫(yī)護人員的繼續(xù)教育。3．開展醫(yī)護人員健康促進活

12、動。,二、患者教育,患者教育又稱院內(nèi)教育，是醫(yī)院健康教育的重點。與社區(qū)健康教育相比較，患者教育對象存在著更多的個體差異。患者面臨的疾病或健康問題不同，每個人所處的心理狀態(tài)和社會環(huán)境亦不同，為滿足不同的信息需求，必須強調(diào)由醫(yī)護人員結(jié)合醫(yī)療護理過程，為病人及其家屬提供連續(xù)、系統(tǒng)、個人化的健康教育服務(wù)。依實施場所不同，患者教育可大致分為門診教育和住院教育兩部分。,21,1．門診教育門診教育是指對病人在門診診療過程中實施的健康教育活動

13、。門診病人人數(shù)多，流動性大，停留時間短暫，且人群復(fù)雜，個人的情況和要求各異。門診健康教育要抓住門診就醫(yī)過程的主要環(huán)節(jié)，針對病人帶有共性的問題，簡明扼要地實施教育活動。主要包括：,22,（l）候診教育（2）隨診教育（3）門診咨詢教育（4）門診專題講座及培訓(xùn)班,23,指在病人候診期間，針對候診知識和該科常見病所進行的健康教育。,隨診教育是指醫(yī)護人員在診療過程中，根據(jù)病情對病人進行簡短的講解和指導(dǎo)。（健康教育處方）,醫(yī)務(wù)

14、人員對門診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問題進行解答，稱為門診咨詢。咨詢是一種針對性很強的對話教育形式，要求咨詢?nèi)藛T具有較高的專業(yè)水平。,以預(yù)約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務(wù)的人集合起來，進行有關(guān)疾病的知識講座、行為指導(dǎo)或技能培訓(xùn)。適用于婦幼保健、老年保健及慢性疾病患者的門診教育。,2．住院教育住院教育系指病人在住院治療期間接受的健康教育。由于病人在院時間較長，便于醫(yī)護患之間相互了解，從而有利于有計劃、有組

15、織地安排健康教育活動。由于住院病人一般病情較重，生理變化較大，因而更需要教育具有及時性、針對性和指導(dǎo)性。住院教育包括入院教育、在院教育和出院教育幾方面。主要包括：,24,（1）入院教育（2）病房教育,25,指病人在入院時由醫(yī)護人員向患者及其家屬進行的宣傳教育。目的是使病人和陪護人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。,是患者在住院期間進行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點。其特點是結(jié)合臨床實際，分病

16、區(qū)、分病種，通過綜合影響因素分析，確定健康教育重點，針對病人及家屬的個體需求，開展醫(yī)護——病患之間的“一對一”交談教育，強化教育后的行為矯正。,（1）入院教育（2）病房教育,26,指病人在入院時由醫(yī)護人員向患者及其家屬進行的宣傳教育。目的是使病人和陪護人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。,目前我國病房教育的常用模式是，醫(yī)護結(jié)合，分層進行，各有側(cè)重，各負其責(zé)。即護理員、護士、護理師和醫(yī)生根據(jù)各自工作特點，針

17、對病情和病人需求，對病人及其家屬、陪護人員進行較系統(tǒng)、深入的教育和指導(dǎo)。,（1）入院教育（2）病房教育,27,指病人在入院時由醫(yī)護人員向患者及其家屬進行的宣傳教育。目的是使病人和陪護人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。,病房教育的核心是以行為改變?yōu)槟繕?，以口頭教育和示范指導(dǎo)為主要形式，協(xié)助病人實現(xiàn)知、信、行向有益于康復(fù)的方向轉(zhuǎn)變，促進早日康復(fù)。,3．出院教育在病人出院前以口頭談話或健康教育處方形式，向患

18、者及其家屬說明住院治療的結(jié)果，疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，提出繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項，進行生活方式和家庭護理方面的指導(dǎo)。,28,4．隨訪教育又稱出院后教育，是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)服務(wù)的一項內(nèi)容。其主要對象是有復(fù)發(fā)傾向，需長期接受健康指導(dǎo)的慢性疾病病人。目的是給病人以長期、動態(tài)的健康咨詢和指導(dǎo)。,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育與健康促進（自學(xué)）,29,四、社會性宣傳教育（自學(xué)）,第三節(jié) 患者教育內(nèi)容與程序,30,一

19、、患者教育的內(nèi)容,概括講，患者教育應(yīng)以健康為中心，圍繞知、信、行三個中心環(huán)節(jié)，包括疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育、心理衛(wèi)生教育和健康相關(guān)行為干預(yù)三方面內(nèi)容。,31,1．衛(wèi)生知識宣傳教育開展衛(wèi)生知識宣傳教育的基本要點是：充分利用醫(yī)療保健服務(wù)的場所和時機。針對教育對象需求選擇教育內(nèi)容。以最易理解和最易接受的方式。,32,2．心理衛(wèi)生教育醫(yī)護人員要研究患病心理，了解不同類型病人如急性、慢性、危重、瀕死病人的心理問題和心理需要，

20、制定具體的心理治療、心理護理措施，給以必要的心理衛(wèi)生指導(dǎo)，使病人在治療和康復(fù)過程中始終處于最佳的心理狀態(tài)。,33,3．健康相關(guān)行為干預(yù) 在醫(yī)院健康教育中，行為干預(yù)是指在傳播衛(wèi)生保健知識的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者或有特定健康行為問題的人學(xué)習(xí)和掌握必要的技能，改變不良衛(wèi)生行為習(xí)慣，采納健康行為。行為干預(yù)主要采用行為倡導(dǎo)和行為矯正的方法，其主要內(nèi)容包括以下四個方面。,34,（1）矯正個人的不良心理反應(yīng)引發(fā)的行為；（2）矯正個人不良的行為習(xí)

21、慣和生活方式，指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和建立新的健康行為模式，以降低疾病或意外傷害的危險因素；（3）實施從醫(yī)行為指導(dǎo)，增強病人對醫(yī)囑的依從性；（4）矯正衛(wèi)生服務(wù)提供者的行為。,二、患者教育的程序,患者教育是健康教育者與教育對象之間相互溝通、相互作用的學(xué)習(xí)過程。患者教育程序的實質(zhì)是作好健康教育的計劃設(shè)計、實施與評價，這是患者教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化的一個標志。,35,1．評估教育需求評估教育需求，就是通過調(diào)查分析，了解教育對象需要學(xué)習(xí)

22、什么知識或者獲得何種技能的過程，這是實施健康教育的必要前提。評估內(nèi)容評估方法,36,有關(guān)疾病或健康問題的知識水乎；有無學(xué)習(xí)的動機；學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力（包括文化程度、閱讀能力、體力及運動能力等）；環(huán)境因素（包括家庭及社區(qū)環(huán)境，促成及強化因素）,1．評估教育需求評估教育需求，就是通過調(diào)查分析，了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程，這是實施健康教育的必要前提。評估內(nèi)容評估方法,37,直接評估（與教育對象談話中直接獲

23、得）；間接評估（觀察教育對象的非語言表現(xiàn)、閱讀病歷、分析病史及其健康影響因素）。,1．評估教育需求評估教育需求，就是通過調(diào)查分析，了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程，這是實施健康教育的必要前提。,38,隨著病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，病人的健康教育需求亦在發(fā)生變化。例如，外科手術(shù)病人在入院后、術(shù)前、術(shù)后和康復(fù)期的心理狀態(tài)和衛(wèi)生知識、保健技能的需求均不相同。醫(yī)護人員應(yīng)不斷評估病人的信息需求，調(diào)整健康教育內(nèi)容與方法。,2．進

24、行教育診斷在需求評估的最后階段，根據(jù)取得的有關(guān)資料，作出教育診斷。即教育對象存在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因。3．制訂教育計劃根據(jù)教育診斷制訂教育計劃，其核心是確定教育目標。由于教育對象的文化水平、學(xué)習(xí)能力、健康價值觀及對自身健康的責(zé)任感等不盡相同，因此，即使是同一病種的病人，對其制定的教育目標可能極不相同。,39,4．實施教育計劃根據(jù)教育計劃實施健康教育活動。5．教育效果評價在患者教育過程中，不斷評估進展情況，一旦發(fā)現(xiàn)