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文檔簡介
1、羅招陽 主講,如:傷寒,主要內(nèi)容,,結(jié)核病 傷寒 細(xì)菌性痢疾 性傳播疾病 阿米巴病 血吸蟲病,,淋病尖銳濕疣梅毒愛滋病,,傳染病,脂質(zhì)蛋白質(zhì)多糖類,,致病菌:結(jié)核桿菌(人型、牛型)傳播途徑:呼吸道、消化道、皮膚,發(fā)病機(jī)
2、理:,菌體成分,索狀因子蠟質(zhì)D磷脂,,結(jié)核病(Tuberculosis),,結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫:,巨噬細(xì)胞趨化因子巨噬細(xì)胞聚集因子巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子巨噬細(xì)胞激活因子TB生長抑制因子,巨噬細(xì)胞聚集,,,結(jié)核結(jié)節(jié),炎性因子皮膚反應(yīng)因子淋巴細(xì)胞毒素,結(jié)核桿菌→巨噬細(xì)胞吞噬→T淋巴細(xì)胞致敏→淋巴因子,,,,滲出性炎癥、干酪樣壞死,發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦等全身癥狀,滲出:以滲出為主的病變,增生:以增生為主的病變,變
3、質(zhì):以變質(zhì)為主的病變,,基本病變,,,條件:菌量多,毒力強(qiáng),機(jī)體抵抗力差 或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)病變 : 干酪樣壞死(Caseation) 大體—淡黃、細(xì)膩、顆粒狀,似奶酪。 鏡下--紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物。,以變質(zhì)為主的病變,干酪樣壞死,條件:菌量多,毒力強(qiáng),機(jī)體免疫力差, 或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)。部位:肺、漿膜、滑膜、腦膜病變:漿液性或漿液纖維素性炎,以滲出為主的病變,,,滲出性病變,以增生為主
4、的病變條件:菌量少,毒力較低或機(jī)體抵抗力強(qiáng)。病變:結(jié)核結(jié)節(jié)(Tuercle) 上皮樣細(xì)胞(epitheloid cell) 郎罕氏巨細(xì)胞(Langhans giant cell) T淋巴細(xì)胞 干酪樣壞死,,結(jié)核結(jié)節(jié),,,Coalescent tubercles(融合的結(jié)核結(jié)節(jié)),肉眼觀:粟粒大小的結(jié)節(jié),境界清楚,灰白色,中央有干酪樣壞死
5、時(shí)呈淺黃色,微隆起于器官的表面和切面。,,,,,,-,,-,-,-,結(jié)核病的轉(zhuǎn)化規(guī)律,轉(zhuǎn)向愈復(fù),吸收消散,纖維化,包裹,鈣化,轉(zhuǎn)向惡化,浸潤進(jìn)展:病灶周圍炎、干酪樣壞死,,,溶解播散,,,自然管道,淋巴道,血道,,,全身粟粒性TB,肺粟粒性TB,肺外器官TB,,原發(fā)性肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸示意圖,肺外結(jié)核病,部位:肺、肝、脾、腦膜等 病變特點(diǎn),大體:各器官均勻密布大小一致灰白色、 圓形、境界清楚的小結(jié)節(jié)鏡下:增生性病變,可出現(xiàn)
6、滲出、壞死,急性全身粟粒性結(jié)核病,慢性全身粟粒性結(jié)核病 病程3周以上, 病變 新舊交雜,脾粟粒性結(jié)核病,,,雙肺充血,重量增加密布灰白、淡黃粟粒大小結(jié)節(jié)—增生為主,急性肺粟粒性結(jié)核,慢性肺粟粒性肺結(jié)核,以增生病變?yōu)橹?新舊交雜、大小不等。,,,肺結(jié)核病,分類,原發(fā)性肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核,,,原發(fā)性肺結(jié)核,病變特點(diǎn),結(jié)核性淋巴管炎,肺門淋巴結(jié)結(jié)核 淋巴結(jié)腫大,干酪樣壞死,原發(fā)病灶 好發(fā)部位:上葉下部或下葉上部,近肺
7、膜 大體:灰黃色圓形病灶 鏡下:滲出性病變,干酪樣壞死,,原發(fā)綜合征,兒童 第一次感染,原發(fā)性肺結(jié)核病,原發(fā)灶,淋巴結(jié)結(jié)核,,原發(fā)綜合征,X線:啞鈴狀陰影臨床:常無明顯癥狀。 結(jié)核中毒癥狀。,發(fā)展和結(jié)局,自然痊愈:吸收消散、纖維化、鈣化,惡化播散,淋巴道播散:淋巴結(jié)結(jié)核支氣管播散:干酪性肺炎血道播散:全身粟粒性結(jié)核病 肺粟粒性結(jié)核病 肺外器官結(jié)核病,繼發(fā)性
8、肺結(jié)核病,,再感染形成學(xué)說機(jī)制,外源性再感染學(xué)說,內(nèi)源性再感染學(xué)說,基本特點(diǎn),,,繼發(fā)病灶:好發(fā)于肺尖病變復(fù)雜,類型多支氣管播散多病程長,時(shí)好時(shí)壞,成人 再次感染,,1. 局灶型肺結(jié)核,部位:肺尖部病變特點(diǎn):增生為主結(jié)局:痊愈;發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核,2. 浸潤型肺結(jié)核,病變特點(diǎn):滲出、病周圍炎;干酪 樣壞死;結(jié)核結(jié)節(jié),臨床表現(xiàn):結(jié)核中毒癥狀 咯血、濕性鑼音 ?。鼐€;
9、云霧狀陰影,類型,結(jié)局:吸收消散;纖維化,鈣化 浸潤進(jìn)展 溶解播散:急性空洞 干酪性肺炎,浸潤型肺結(jié)核,,,,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,,,病變特點(diǎn),厚壁空洞,干酪樣壞死,結(jié)核性肉芽組織,纖維結(jié)締組織,肺內(nèi)播散灶,廣泛纖維化,,,,,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,轉(zhuǎn)歸 ●瘢痕愈合(小空洞) ●開放性愈合(大空洞) ●硬化型
10、肺結(jié)核 ●慢性肺源性心臟病 ●氣胸、結(jié)核性膿氣胸 ●干酪性肺炎 ●大咯血→窒息→死亡,,干酪樣肺炎,病變特點(diǎn) 干酪樣壞死、伴滲出臨床 咯血,嚴(yán)重中毒癥狀, “奔馬癆” 實(shí)變體征/濕性羅音 X線:密度不均勻陰影,,,分類,大葉性肺炎,小葉性肺炎,,結(jié)核球(瘤)(Tuberculoma),定義:有纖維組織包裹的境界清楚的干酪樣壞死灶
11、。,結(jié)核球,來源 浸潤型肺結(jié)核 結(jié)核空洞 多個(gè)病灶融合臨床 多無癥狀,X線易誤診。轉(zhuǎn)歸 機(jī)化、鈣化 病灶擴(kuò)大,播散 “定時(shí)炸彈” 保守治療差→手術(shù)切除,結(jié)核球,結(jié)核性胸膜炎,AIDS病人結(jié)核病發(fā)病率明顯增高,病變 濕性:滲出性炎(漿液纖維素性炎) 干性:增生性炎--結(jié)核結(jié)節(jié)臨床 胸腔積液,呼吸困難,呼吸音降低 胸膜摩擦音轉(zhuǎn)歸 吸收消散
12、/胸膜粘連,原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核區(qū)別,,,,,,腸原發(fā)綜合征,原發(fā)性結(jié)核性潰瘍,結(jié)核性淋巴管炎,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,,腸結(jié)核病,原發(fā)性腸結(jié)核病,繼發(fā)性腸結(jié)核病,,,,,繼發(fā)性腸結(jié)核病,,好發(fā)部位 回盲部,病變特點(diǎn) 潰瘍型:腰帶狀潰瘍 增生型:結(jié)核性肉芽組織 纖維組織增生 粘膜上皮再生臨床 腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良 不完全性低位腸梗阻 右下腹局部
13、腫塊,結(jié)核中毒癥狀,腸腔狹窄,息肉形成腸壁增厚,瘢痕愈合,,,,,,,,腸結(jié)核:腰帶狀潰瘍,,,結(jié)核性腹膜炎,濕型:漿液、淋巴細(xì) 胞、單核細(xì)胞、 紅細(xì)胞漏出 干型:結(jié)核結(jié)節(jié) 大量纖維素滲出,腹水,腹脹,腹痛,腹瀉,結(jié)核中毒癥狀腹部揉面感,腸梗阻癥狀,結(jié)核性腦膜炎,部位:腦底部(軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔)大體:腦膜增厚,表面可見灰白色小結(jié)節(jié)狀病灶 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大
14、量灰黃色膠凍樣物質(zhì)鏡下: ▲變質(zhì)-干酪樣壞死 ▲滲出-纖維素網(wǎng)、漿液、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 ▲增生-結(jié)核結(jié)節(jié)臨床:◆顱內(nèi)高壓癥狀 ◆腦膜刺激征 ◆腦脊液改變,泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病,腎皮髓質(zhì)交界處腎錐體乳頭部,結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死,腎結(jié)核病,,,臨床 尿的改變、腎功能不全 膀胱刺激癥狀,液化,,結(jié)核性空洞,輸尿管結(jié)核,膀胱結(jié)核,輸尿管狹窄,膀胱攣縮,腎盂積水,,,,,泌尿生殖
15、系統(tǒng)結(jié)核病,生殖系統(tǒng)結(jié)核病 附睪結(jié)核 輸卵管結(jié)核,,男性不育癥女性不孕癥,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病,臨床 椎體破壞→駝背 冷膿腫 截癱,骨結(jié)核病,骨關(guān)節(jié)結(jié)核病,冷膿腫 骨結(jié)核病灶內(nèi)干酪樣壞死物質(zhì)液化后流至骨旁軟組織內(nèi)形成的腫脹區(qū)似膿腫,由于局部無紅、熱,故稱為冷膿腫。,脊椎結(jié)核,好發(fā)于大關(guān)節(jié),骨骺/干骺端病變: 變質(zhì)-干酪樣壞死,破壞骺軟骨 滲出
16、-關(guān)節(jié)腔內(nèi)漿液、纖維素滲出 關(guān)節(jié)鼠 增生-滑膜結(jié)核性肉芽組織結(jié)局:關(guān)節(jié)強(qiáng)直,關(guān)節(jié)結(jié)核病,淋巴結(jié)結(jié)核病 頸部淋巴結(jié)結(jié)核,細(xì)菌-淋球菌(淋?。┎《荆怅庰酄畈《荆怃J濕疣) 人類免疫缺陷病毒(艾滋?。┮略w、支原體-非淋菌性尿道炎螺旋體-蒼白螺旋體(梅毒)寄生蟲―滴蟲(滴蟲性陰道炎),定義:性病是指通過性行為傳染而在社會上 有較重要流行病學(xué)意義的疾病。,病因,,性傳播疾病(
17、STD) Sexually transmitted diseases,淋病是由淋病雙球菌所致泌尿生殖系統(tǒng)粘膜 的化膿性炎性疾病。,病變主要累及下泌尿道和生殖器官 (單層柱狀上皮和移行上皮),前尿道粘膜及其附屬腺體 急性卡他性化膿性炎──表面化膿 ▲尿道口流膿 ▲泌尿生殖道及鄰近器官急性化膿性炎癥 ▲尿道狹窄,排尿困難,淋病,,,淋病,尖銳濕疣(condyl
18、oma acuminatum),病因 人類乳頭狀瘤病毒(HPV)病變特點(diǎn)肉眼:花菜狀或乳頭狀贅生物,淡紅,質(zhì)軟鏡下:表皮疣狀增生, 上皮腳呈假上皮瘤樣增生 角質(zhì)層增厚,角化不全 棘層肥厚,散在凹空細(xì)胞 ★HPV 真皮下血管擴(kuò)張,炎性細(xì)胞浸潤預(yù)后 易反復(fù)發(fā)作,可癌變 。,尖銳濕疣,男性、女性尖銳濕疣,,,凹空細(xì)胞,梅 毒(Syphilis),定義:梅毒是由蒼白螺旋體引
19、起的一種 慢性傳染病。傳播方式:性接觸傳染 間接接觸傳染 (輸血、接吻等) 母嬰垂直傳播,基本病變: 灶性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎 樹膠樣腫,基本病變,一、灶性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎 內(nèi)皮細(xì)胞增生 平滑肌細(xì)胞增生 纖維組織增生 大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤 漿細(xì)胞恒定出現(xiàn),管壁增厚管腔狹窄/閉塞,,,血
20、 管炎、血 管 周 圍 炎,,,漿 細(xì) 胞 浸 潤,,,基本病變,二、樹膠樣腫 大體:結(jié)節(jié)狀,灰白色,質(zhì)韌有彈性,似樹膠。 鏡下:似結(jié)核結(jié)節(jié) 凝固性壞死 類上皮細(xì)胞 朗罕氏巨細(xì)胞 大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤 小動(dòng)脈的動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎,,少,梅毒分類,,,,,早發(fā)性梅毒,一期梅毒二期梅毒三期梅毒,先天性梅毒后天性梅毒,早期梅毒晚期梅毒,
21、晚發(fā)性梅毒,后天性梅毒,一期梅毒:硬下疳 局部淋巴結(jié)腫大 二期梅毒:梅毒疹 全身淋巴結(jié)非特異性腫大三期梅毒:樹膠樣腫 內(nèi)臟器官病變 主要累及心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng),,一期梅毒硬性下疳,,,斑禿,梅毒疹,二期梅毒,丘疹性梅毒疹(扁平濕疣),三期梅毒,(二)先天性梅毒早發(fā)性梅毒 晚發(fā)性梅毒,艾滋?。ˋIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡
22、稱,是人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的致死性傳染病。傳播途徑:性交接觸 血液傳播 母嬰傳播,人類獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病),發(fā)病機(jī)制 HIV CD4+ T 細(xì)胞表面 的CD4分子 HIV整合入宿主基因組 輔助受體
23、 新的病毒顆粒 再感染巨噬細(xì)胞 原來的細(xì)胞溶解、破壞 擴(kuò)散,,,,,,,臨床病理聯(lián)系艾滋病臨床上分為急性期、潛伏期、艾滋病前期、艾滋病全盛期?!?急性期;發(fā)生在感染后2周~6周,出現(xiàn)類似感冒的癥狀。 ▲潛伏期;可持續(xù)2年~10年(平均5年),僅出現(xiàn)抗HIV抗體陽性,而無臨床癥狀。 ▲艾滋病前期;,患者出
24、現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、 體重下降,TH細(xì)胞數(shù)下降,TH/TS比例倒置(由正常比值2:1下降至1:2)。 ▲艾滋病全盛期;TH細(xì)胞嚴(yán)重缺陷,出現(xiàn)致命的機(jī)會性感染,發(fā)生各種惡性腫瘤。,淋巴結(jié)的變化早期:淋巴結(jié)腫大,淋巴濾泡明顯增生 小血管增生,灶性淋巴竇內(nèi)皮細(xì)胞 增生和漿細(xì)胞浸潤。晚期:淋巴結(jié)一片荒蕪,淋巴細(xì)胞消失, 僅見巨噬細(xì)
25、胞和漿細(xì)胞,無淋巴濾泡,病理變化,,艾滋病之淋巴結(jié),機(jī)會性感染 病原體種類繁多 病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲 累及器官多 50%的病例有卡氏肺孢子蟲感染 70%的病例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,,,卡氏肺孢子蟲肺炎,肺巨細(xì)胞病毒感染,鼠弓形蟲感染,隱孢子蟲感染,肺曲霉菌感染,惡性腫瘤 卡波西肉瘤(Kaposi) 起源于血管內(nèi)皮 肉眼:暗藍(lán)或紫
26、紅色的斑塊。 鏡下:成片的梭形細(xì)胞,具有明顯異型 性,其間可見毛細(xì)血管間隙。 惡性淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤,卡波西肉瘤,卡波西肉瘤,艾滋病惡性淋巴瘤,預(yù) 后本病預(yù)后差,死亡率達(dá)100%。由于有效的疫苗尚待時(shí)日,又無理想的治療藥物,艾滋病的預(yù)防是至關(guān)重要的。,傷 寒(typhoid fever),,,,基本病變?nèi)庋磕[性病變--傷寒小結(jié) 巨噬細(xì)胞增生→吞噬傷寒桿菌、受損的淋巴
27、 細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)胞碎片→傷寒細(xì)胞→聚集 成團(tuán)→傷寒小結(jié) 病灶內(nèi)無中性粒細(xì)胞浸潤。,傷寒是傷寒桿菌引起的一種急性傳染病,病變性質(zhì)屬急性增生性炎癥。,傷寒肉芽腫模式圖,,typhoid fever cell,傷寒小結(jié),,,,傷寒患者和帶菌者,傷寒桿菌,血培陽性;WBC↓O抗原H抗原,肥達(dá)反應(yīng),口,小腸腸壁淋巴組織,腸系膜淋巴結(jié),淋巴結(jié)腫大,胸導(dǎo)管,菌血癥,敗血癥,,,,,,,,,,糞,,,,血脾、肝骨髓中樞
28、神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)熱 傷寒面容心臟 相對緩脈腎皮膚 玫瑰疹橫紋肌膽囊,,好發(fā)部位:回腸下段 (集合和孤立淋巴小結(jié)),腸道病變,,并發(fā)癥: 腸出血 腸穿孔 支氣管肺炎,,,,腸傷寒髓樣腫脹期,大體:腸壁集合、孤立淋巴小結(jié)腫脹 似腦回狀凸出粘膜表面,灰白色,質(zhì)軟。鏡下:傷寒細(xì)胞增生→傷寒小結(jié),腸傷寒壞死期,肉眼:淋巴小結(jié)中央灶性壞死 灰白色/黃綠
29、色鏡下:紅染、無結(jié)構(gòu)物質(zhì),,,腸傷寒潰瘍期,圓形或橢圓形潰瘍其長軸與腸管的縱軸平行易出血、穿孔,腸傷寒愈合期,肉芽組織增生粘膜上皮再生,瘢痕愈合,不引起腸腔狹窄,,,,肝腫大:肝細(xì)胞變性壞死,肝竇擴(kuò)張、充血 傷寒小結(jié),單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤,血培養(yǎng)陽性,肥大氏反應(yīng)陽性,骨髓:大量傷寒細(xì)胞浸潤,灶性壞死 中性白細(xì)胞減少,脾腫大:脾竇擴(kuò)張、充血 傷寒小結(jié) 壞死灶內(nèi)無中性粒細(xì)
30、胞浸潤,,,,,,,,中樞神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)細(xì)胞變性壞死→傷寒病容 內(nèi)源性致熱原→稽留型高熱,心臟:心肌變性壞死→中毒性心肌炎、心衰迷走神經(jīng)興奮性增高→心跳減慢,相對緩脈,腎:免疫復(fù)合物性腎炎,皮膚:玫瑰疹,橫紋?。耗绦詨乃馈∪馓弁?膽囊:輕度炎癥 傷寒桿菌可大量繁殖 帶菌者或傷寒復(fù)發(fā),,,,,,,概述 定義:細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起 的一種常見腸道傳染
31、病。 夏秋季多見(7~9月)。 病變:乙狀結(jié)腸和直腸 假膜性炎癥 臨床:腹痛,腹瀉,里急后重, 粘液膿血便。,細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery),菌痢患者或攜帶者,痢疾桿菌,口,胃,殺滅,,,,,,,類型、病理變化及臨床聯(lián)系,病變特點(diǎn)與臨床聯(lián)系,類型:急性細(xì)菌性痢疾 中毒性細(xì)菌性痢疾 慢性細(xì)菌性痢疾,急性卡他性炎,急性
32、細(xì)菌性痢疾,粘膜上皮細(xì)胞壞死脫落點(diǎn)狀出血粘膜充血水腫,中性粒細(xì)胞浸潤粘液分泌亢進(jìn),假膜性炎(特征性病變),,地圖狀潰瘍,,,假膜,粘膜上皮壞死脫落大量纖維素滲出中性白細(xì)胞滲出紅細(xì)胞漏出細(xì)菌,,淺表瘢痕,,病變特點(diǎn):,急性細(xì)菌性痢疾,,,假 膜 性 炎,毒血癥:發(fā)熱,全身不適(頭痛,乏力,食欲下降等),外周血白細(xì)胞升高腹痛,腹瀉,里急后重,粘液稀便→粘液膿血便,急性細(xì)菌性痢疾,臨床聯(lián)系,慢性細(xì)菌性菌痢,,,新病變→變質(zhì)、滲
33、出性病變舊病變→腸壁肉芽組織增生 纖維組織增生 腸息肉形成,病程超過2個(gè)月。病變特點(diǎn):,,臨床:急性菌痢表現(xiàn),腸梗阻表現(xiàn),中毒性細(xì)菌性痢疾,多見于2~7歲的兒童特點(diǎn): 全身中毒癥狀重 腸道病變輕微,中毒性休克呼吸衰竭,急性卡他性炎淋巴組織增生,,,,,(Schistosomiasis),血吸蟲病,血吸蟲的種類,埃及血吸蟲(Schistosoma haematobium)曼氏
34、血吸蟲( Schistosoma mansoni)日本血吸蟲( Schistosoma japanicum),,病因及感染途徑,* 血吸蟲的生活史: 成蟲→蟲卵→毛蚴→母胞蚴 ↑ ↓ 童蟲 ← 尾蚴 ← 子胞蚴 * 感染過程(如圖),血吸蟲的感染過程,尾蚴性皮炎(cercarial dermatit
35、is),病變特點(diǎn) 肉眼:皮膚表面出現(xiàn)紅色小丘疹,奇癢 鏡下:真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、出血及水腫 中性、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤機(jī)制 溶組織酶、機(jī)械性損傷、變態(tài)反應(yīng),病變特點(diǎn) 肺充血、出血、水腫, 嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤 血管炎或血管周圍炎機(jī)制 機(jī)械作用、變態(tài)反應(yīng),童蟲引起的肺部損害,成蟲所致?lián)p害,貧血、嗜酸性白細(xì)胞增多,肝、脾腫大侏儒癥或消瘦,營養(yǎng)不良血栓性靜脈炎
36、及靜脈周圍炎肝、脾巨噬細(xì)胞內(nèi),有黑褐色血吸蟲色素沉著死亡蟲體周圍形成嗜酸性膿腫,蟲卵所致?lián)p害,基本病變--蟲卵結(jié)節(jié),,急性蟲卵結(jié)節(jié),慢性蟲卵結(jié)節(jié),肉眼:灰黃色小結(jié)節(jié)鏡下:成熟蟲卵 大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤 Charcot-Leyden結(jié)晶 肉芽組織、上皮樣細(xì)胞,嗜酸性膿腫,假結(jié)核結(jié)節(jié),,死亡蟲卵鈣化異物巨細(xì)胞上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,,,急性蟲卵結(jié)節(jié),急性蟲卵結(jié)節(jié),假結(jié)核結(jié)節(jié),慢性蟲卵結(jié)節(jié),,主要臟
37、器病變及其后果,腸道病變,。,好發(fā)部位:乙狀結(jié)腸和直腸。★急性蟲卵結(jié)節(jié) 粘膜充血水腫 →腹痛腹瀉,大便查卵陽性 糜爛/淺表潰瘍★慢性蟲卵結(jié)節(jié) 纖維組織增生 腸息肉,腸梗阻癥狀,腸腔狹窄,癌變;大便查卵陰性,活檢陽性,,,,肝臟病變,急性蟲卵結(jié)節(jié)(匯管區(qū)) 散在分布灰白色粟粒大小的結(jié)節(jié) 肝細(xì)胞變性、壞死慢性蟲卵結(jié)節(jié) 纖維組織增生,沿門靜脈分枝呈樹枝狀分布,血吸蟲性肝硬化(干線型肝硬化)
38、 不形成典型的假小葉, 肝功能障礙輕,門脈高壓癥狀重。,,,血吸蟲性肝硬變,,腸阿米巴病(阿米巴痢疾)腸外阿米巴病(阿米巴膿腫、,阿米巴病,病原體,病變特點(diǎn),溶組織內(nèi)阿米巴,變質(zhì)性炎癥,類型,肝、肺、腦膿腫),致病機(jī)制 釋放酶引起接觸溶解 釋放腸毒素的細(xì)胞毒素作用 偽足運(yùn)動(dòng)和吞噬功能 免疫抑制與逃避,腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻?類型:急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴痢疾,病變及臨床
39、聯(lián)系,腸阿米巴病,好發(fā)部位:右半結(jié)腸(盲腸、升結(jié)腸),病變特點(diǎn):變質(zhì)性炎癥(液化性壞死),肉眼:灰黃色點(diǎn)狀壞死灶/小潰瘍,急性阿米巴痢疾,燒瓶狀潰瘍(口小底大,邊緣具潛行性),臨床: 腹痛,腹瀉,果醬樣大便,有腥臭味 新鮮糞檢可見大滋養(yǎng)體,鏡下:淡紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì) 腸壁充血、出血, 少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤 可見大滋養(yǎng)體,,,燒瓶狀潰瘍,燒瓶狀潰瘍,,,,,阿米巴滋養(yǎng)體,,新舊病變夾雜存在:
40、新病變-急性阿米巴痢疾表現(xiàn)舊病變-肉芽組織增生 纖維組織增生 腸息肉形成,慢性阿米巴痢疾,腸壁增厚腸腔狹窄,腸梗阻癥狀,阿米巴腫:肉芽組織增生過度在腸壁形成 局限性包塊,其內(nèi)存有阿米巴。,,,,肉眼: 肝右葉單個(gè)膿腫 內(nèi)含果醬樣物質(zhì),腥臭味 膿腫壁呈破絮樣外觀鏡下: 液化性壞死物質(zhì)、紅細(xì)胞 腔壁為肉芽組織 可見大滋養(yǎng)體臨床:肝腫大,肝區(qū)疼痛
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