傳染病上課用

1、羅招陽 主講,如：傷寒,主要內(nèi)容,,結(jié)核病 傷寒 細菌性痢疾 性傳播疾病 阿米巴病 血吸蟲病,,淋病尖銳濕疣梅毒愛滋病,,傳染病,脂質(zhì)蛋白質(zhì)多糖類,,致病菌：結(jié)核桿菌（人型、牛型）傳播途徑：呼吸道、消化道、皮膚,發(fā)病機

2、理：,菌體成分,索狀因子蠟質(zhì)D磷脂,,結(jié)核病(Tuberculosis),,結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫：,巨噬細胞趨化因子巨噬細胞聚集因子巨噬細胞移動抑制因子巨噬細胞激活因子TB生長抑制因子,巨噬細胞聚集,,,結(jié)核結(jié)節(jié),炎性因子皮膚反應因子淋巴細胞毒素,結(jié)核桿菌→巨噬細胞吞噬→T淋巴細胞致敏→淋巴因子,,,,滲出性炎癥、干酪樣壞死，發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦等全身癥狀,滲出：以滲出為主的病變,增生：以增生為主的病變,變

3、質(zhì)：以變質(zhì)為主的病變,,基本病變,,,條件：菌量多，毒力強，機體抵抗力差 或變態(tài)反應強病變 : 干酪樣壞死(Caseation） 大體—淡黃、細膩、顆粒狀，似奶酪。 鏡下--紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物。,以變質(zhì)為主的病變,干酪樣壞死,條件：菌量多，毒力強，機體免疫力差， 或變態(tài)反應較強。部位：肺、漿膜、滑膜、腦膜病變：漿液性或漿液纖維素性炎,以滲出為主的病變,,,滲出性病變,以增生為主

4、的病變條件：菌量少，毒力較低或機體抵抗力強。病變：結(jié)核結(jié)節(jié)(Tuercle) 上皮樣細胞（epitheloid cell） 郎罕氏巨細胞（Langhans giant cell） T淋巴細胞 干酪樣壞死,,結(jié)核結(jié)節(jié),,,Coalescent tubercles（融合的結(jié)核結(jié)節(jié)）,肉眼觀：粟粒大小的結(jié)節(jié)，境界清楚，灰白色，中央有干酪樣壞死

5、時呈淺黃色，微隆起于器官的表面和切面。,,,,,,－,,－,－,－,結(jié)核病的轉(zhuǎn)化規(guī)律,轉(zhuǎn)向愈復,吸收消散,纖維化，包裹，鈣化,轉(zhuǎn)向惡化,浸潤進展：病灶周圍炎、干酪樣壞死,,,溶解播散,,,自然管道,淋巴道,血道,,,全身粟粒性TB,肺粟粒性TB,肺外器官TB,,原發(fā)性肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸示意圖,肺外結(jié)核病,部位：肺、肝、脾、腦膜等 病變特點,大體：各器官均勻密布大小一致灰白色、 圓形、境界清楚的小結(jié)節(jié)鏡下：增生性病變，可出現(xiàn)

6、滲出、壞死,急性全身粟粒性結(jié)核病,慢性全身粟粒性結(jié)核病 病程3周以上， 病變 新舊交雜,脾粟粒性結(jié)核病,,,雙肺充血，重量增加密布灰白、淡黃粟粒大小結(jié)節(jié)—增生為主,急性肺粟粒性結(jié)核,慢性肺粟粒性肺結(jié)核,以增生病變?yōu)橹?新舊交雜、大小不等。,,,肺結(jié)核病,分類,原發(fā)性肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核,,,原發(fā)性肺結(jié)核,病變特點,結(jié)核性淋巴管炎,肺門淋巴結(jié)結(jié)核 淋巴結(jié)腫大，干酪樣壞死,原發(fā)病灶 好發(fā)部位：上葉下部或下葉上部，近肺

7、膜 大體：灰黃色圓形病灶 鏡下：滲出性病變，干酪樣壞死,,原發(fā)綜合征,兒童 第一次感染,原發(fā)性肺結(jié)核病,原發(fā)灶,淋巴結(jié)結(jié)核,,原發(fā)綜合征,X線：啞鈴狀陰影臨床：常無明顯癥狀?！　　〗Y(jié)核中毒癥狀。,發(fā)展和結(jié)局,自然痊愈：吸收消散、纖維化、鈣化,惡化播散,淋巴道播散：淋巴結(jié)結(jié)核支氣管播散：干酪性肺炎血道播散：全身粟粒性結(jié)核病 肺粟粒性結(jié)核病 肺外器官結(jié)核病,繼發(fā)性

8、肺結(jié)核病,,再感染形成學說機制,外源性再感染學說,內(nèi)源性再感染學說,基本特點,,,繼發(fā)病灶：好發(fā)于肺尖病變復雜，類型多支氣管播散多病程長，時好時壞,成人 再次感染,,1. 局灶型肺結(jié)核,部位：肺尖部病變特點：增生為主結(jié)局：痊愈；發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核,2. 浸潤型肺結(jié)核,病變特點：滲出、病周圍炎；干酪 樣壞死；結(jié)核結(jié)節(jié),臨床表現(xiàn)：結(jié)核中毒癥狀　　　　　咯血、濕性鑼音　　　　?。鼐€；

9、云霧狀陰影,類型,結(jié)局：吸收消散；纖維化,鈣化 浸潤進展 溶解播散：急性空洞 干酪性肺炎,浸潤型肺結(jié)核,,,,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,,,病變特點,厚壁空洞,干酪樣壞死,結(jié)核性肉芽組織,纖維結(jié)締組織,肺內(nèi)播散灶,廣泛纖維化,,,,,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,轉(zhuǎn)歸　　　　●瘢痕愈合（小空洞） ●開放性愈合（大空洞） ●硬化型

10、肺結(jié)核 ●慢性肺源性心臟病　　　　●氣胸、結(jié)核性膿氣胸 ●干酪性肺炎 ●大咯血→窒息→死亡,,干酪樣肺炎,病變特點 干酪樣壞死、伴滲出臨床 咯血，嚴重中毒癥狀， “奔馬癆” 實變體征／濕性羅音 X線:密度不均勻陰影,,,分類,大葉性肺炎,小葉性肺炎,,結(jié)核球（瘤）(Tuberculoma),定義：有纖維組織包裹的境界清楚的干酪樣壞死灶

11、。,結(jié)核球,來源 浸潤型肺結(jié)核 結(jié)核空洞 多個病灶融合臨床 多無癥狀,X線易誤診。轉(zhuǎn)歸 機化、鈣化 病灶擴大，播散 “定時炸彈” 保守治療差→手術(shù)切除,結(jié)核球,結(jié)核性胸膜炎,AIDS病人結(jié)核病發(fā)病率明顯增高,病變 濕性：滲出性炎（漿液纖維素性炎） 干性：增生性炎－－結(jié)核結(jié)節(jié)臨床 胸腔積液，呼吸困難，呼吸音降低 胸膜摩擦音轉(zhuǎn)歸 吸收消散

12、／胸膜粘連,原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核區(qū)別,,,,,,腸原發(fā)綜合征,原發(fā)性結(jié)核性潰瘍,結(jié)核性淋巴管炎,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,,腸結(jié)核病,原發(fā)性腸結(jié)核病,繼發(fā)性腸結(jié)核病,,,,,繼發(fā)性腸結(jié)核病,,好發(fā)部位 回盲部,病變特點 潰瘍型：腰帶狀潰瘍 增生型：結(jié)核性肉芽組織 纖維組織增生 粘膜上皮再生臨床 腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良 不完全性低位腸梗阻 右下腹局部

13、腫塊，結(jié)核中毒癥狀,腸腔狹窄,息肉形成腸壁增厚,瘢痕愈合,,,,,,,,腸結(jié)核:腰帶狀潰瘍,,,結(jié)核性腹膜炎,濕型：漿液、淋巴細 胞、單核細胞、 紅細胞漏出 干型：結(jié)核結(jié)節(jié) 大量纖維素滲出,腹水,腹脹,腹痛,腹瀉,結(jié)核中毒癥狀腹部揉面感,腸梗阻癥狀,結(jié)核性腦膜炎,部位：腦底部（軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔）大體：腦膜增厚，表面可見灰白色小結(jié)節(jié)狀病灶 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大

14、量灰黃色膠凍樣物質(zhì)鏡下： ▲變質(zhì)－干酪樣壞死 ▲滲出－纖維素網(wǎng)、漿液、巨噬細胞、淋巴細胞 ▲增生－結(jié)核結(jié)節(jié)臨床：◆顱內(nèi)高壓癥狀 ◆腦膜刺激征 ◆腦脊液改變,泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病,腎皮髓質(zhì)交界處腎錐體乳頭部,結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死,腎結(jié)核病,,,臨床 尿的改變、腎功能不全 膀胱刺激癥狀,液化,,結(jié)核性空洞,輸尿管結(jié)核,膀胱結(jié)核,輸尿管狹窄,膀胱攣縮,腎盂積水,,,,,泌尿生殖

15、系統(tǒng)結(jié)核病,生殖系統(tǒng)結(jié)核病 附睪結(jié)核 輸卵管結(jié)核,,男性不育癥女性不孕癥,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病,臨床 椎體破壞→駝背 冷膿腫 截癱,骨結(jié)核病,骨關(guān)節(jié)結(jié)核病,冷膿腫 骨結(jié)核病灶內(nèi)干酪樣壞死物質(zhì)液化后流至骨旁軟組織內(nèi)形成的腫脹區(qū)似膿腫，由于局部無紅、熱，故稱為冷膿腫。,脊椎結(jié)核,好發(fā)于大關(guān)節(jié)，骨骺／干骺端病變： 變質(zhì)－干酪樣壞死，破壞骺軟骨 滲出

16、－關(guān)節(jié)腔內(nèi)漿液、纖維素滲出 關(guān)節(jié)鼠 增生－滑膜結(jié)核性肉芽組織結(jié)局：關(guān)節(jié)強直,關(guān)節(jié)結(jié)核病,淋巴結(jié)結(jié)核病 頸部淋巴結(jié)結(jié)核,細菌－淋球菌（淋?。┎《荆怅庰酄畈《荆怃J濕疣） 人類免疫缺陷病毒（艾滋?。┮略w、支原體－非淋菌性尿道炎螺旋體－蒼白螺旋體（梅毒）寄生蟲―滴蟲（滴蟲性陰道炎）,定義：性病是指通過性行為傳染而在社會上 有較重要流行病學意義的疾病。,病因,,性傳播疾病(

17、STD) Sexually transmitted diseases,淋病是由淋病雙球菌所致泌尿生殖系統(tǒng)粘膜 的化膿性炎性疾病。,病變主要累及下泌尿道和生殖器官 （單層柱狀上皮和移行上皮）,前尿道粘膜及其附屬腺體 急性卡他性化膿性炎──表面化膿 ▲尿道口流膿 ▲泌尿生殖道及鄰近器官急性化膿性炎癥 ▲尿道狹窄，排尿困難,淋病,,,淋病,尖銳濕疣(condyl

18、oma acuminatum),病因 人類乳頭狀瘤病毒（HPV）病變特點肉眼：花菜狀或乳頭狀贅生物，淡紅,質(zhì)軟鏡下：表皮疣狀增生， 上皮腳呈假上皮瘤樣增生 角質(zhì)層增厚，角化不全 棘層肥厚，散在凹空細胞　★HPV 真皮下血管擴張，炎性細胞浸潤預后 易反復發(fā)作，可癌變 。,尖銳濕疣,男性、女性尖銳濕疣,,,凹空細胞,梅 毒(Syphilis),定義：梅毒是由蒼白螺旋體引

19、起的一種 慢性傳染病。傳播方式：性接觸傳染 間接接觸傳染 （輸血、接吻等） 母嬰垂直傳播,基本病變： 灶性閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎 樹膠樣腫,基本病變,一、灶性閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎 內(nèi)皮細胞增生 平滑肌細胞增生 纖維組織增生 大量淋巴細胞、漿細胞浸潤 漿細胞恒定出現(xiàn),管壁增厚管腔狹窄/閉塞,,,血

20、 管炎、血 管 周 圍 炎,,,漿 細 胞 浸 潤,,,基本病變,二、樹膠樣腫 大體:結(jié)節(jié)狀,灰白色,質(zhì)韌有彈性,似樹膠。 鏡下:似結(jié)核結(jié)節(jié) 凝固性壞死 類上皮細胞 朗罕氏巨細胞 大量淋巴細胞和漿細胞浸潤 小動脈的動脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎,,少,梅毒分類,,,,,早發(fā)性梅毒,一期梅毒二期梅毒三期梅毒,先天性梅毒后天性梅毒,早期梅毒晚期梅毒,

21、晚發(fā)性梅毒,后天性梅毒,一期梅毒：硬下疳 局部淋巴結(jié)腫大 二期梅毒：梅毒疹 全身淋巴結(jié)非特異性腫大三期梅毒：樹膠樣腫 內(nèi)臟器官病變 主要累及心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng),,一期梅毒硬性下疳,,,斑禿,梅毒疹,二期梅毒,丘疹性梅毒疹（扁平濕疣）,三期梅毒,（二）先天性梅毒早發(fā)性梅毒 晚發(fā)性梅毒,艾滋?。ˋIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征的簡

22、稱，是人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的致死性傳染病。傳播途徑：性交接觸 血液傳播 母嬰傳播,人類獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病),發(fā)病機制 HIV CD4+ T 細胞表面 的CD4分子 HIV整合入宿主基因組 輔助受體

23、 新的病毒顆粒 再感染巨噬細胞 原來的細胞溶解、破壞 擴散,,,,,,,臨床病理聯(lián)系艾滋病臨床上分為急性期、潛伏期、艾滋病前期、艾滋病全盛期?！?急性期；發(fā)生在感染后２周~６周，出現(xiàn)類似感冒的癥狀。 ▲潛伏期；可持續(xù)2年~10年（平均５年），僅出現(xiàn)抗HIV抗體陽性，而無臨床癥狀。 ▲艾滋病前期；，患者出

24、現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、 體重下降，ＴH細胞數(shù)下降，ＴＨ/ＴＳ比例倒置（由正常比值2:1下降至1:2）。 ▲艾滋病全盛期；ＴＨ細胞嚴重缺陷，出現(xiàn)致命的機會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。,淋巴結(jié)的變化早期：淋巴結(jié)腫大，淋巴濾泡明顯增生 小血管增生，灶性淋巴竇內(nèi)皮細胞 增生和漿細胞浸潤。晚期：淋巴結(jié)一片荒蕪，淋巴細胞消失， 僅見巨噬細

25、胞和漿細胞,無淋巴濾泡,病理變化,,艾滋病之淋巴結(jié),機會性感染 病原體種類繁多 病毒、細菌、真菌、寄生蟲 累及器官多 50%的病例有卡氏肺孢子蟲感染 70%的病例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,,,卡氏肺孢子蟲肺炎,肺巨細胞病毒感染,鼠弓形蟲感染,隱孢子蟲感染,肺曲霉菌感染,惡性腫瘤 卡波西肉瘤（Kaposi） 起源于血管內(nèi)皮 肉眼:暗藍或紫

26、紅色的斑塊。 鏡下:成片的梭形細胞,具有明顯異型 性,其間可見毛細血管間隙。 惡性淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤,卡波西肉瘤,卡波西肉瘤,艾滋病惡性淋巴瘤,預 后本病預后差，死亡率達100%。由于有效的疫苗尚待時日，又無理想的治療藥物，艾滋病的預防是至關(guān)重要的。,傷 寒(typhoid fever),,,,基本病變?nèi)庋磕[性病變－－傷寒小結(jié) 巨噬細胞增生→吞噬傷寒桿菌、受損的淋巴

27、 細胞、紅細胞及細胞碎片→傷寒細胞→聚集 成團→傷寒小結(jié) 病灶內(nèi)無中性粒細胞浸潤。,傷寒是傷寒桿菌引起的一種急性傳染病，病變性質(zhì)屬急性增生性炎癥。,傷寒肉芽腫模式圖,,typhoid fever cell,傷寒小結(jié),,,,傷寒患者和帶菌者,傷寒桿菌,血培陽性；WBC↓O抗原H抗原,肥達反應,口,小腸腸壁淋巴組織,腸系膜淋巴結(jié),淋巴結(jié)腫大,胸導管,菌血癥,敗血癥,,,,,,,,,,糞,,,,血脾、肝骨髓中樞

28、神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)熱 傷寒面容心臟 相對緩脈腎皮膚 玫瑰疹橫紋肌膽囊,,好發(fā)部位：回腸下段 （集合和孤立淋巴小結(jié)）,腸道病變,,并發(fā)癥： 腸出血 腸穿孔 支氣管肺炎,,,,腸傷寒髓樣腫脹期,大體：腸壁集合、孤立淋巴小結(jié)腫脹 似腦回狀凸出粘膜表面，灰白色，質(zhì)軟。鏡下：傷寒細胞增生→傷寒小結(jié),腸傷寒壞死期,肉眼：淋巴小結(jié)中央灶性壞死 灰白色/黃綠

29、色鏡下：紅染、無結(jié)構(gòu)物質(zhì),,,腸傷寒潰瘍期,圓形或橢圓形潰瘍其長軸與腸管的縱軸平行易出血、穿孔,腸傷寒愈合期,肉芽組織增生粘膜上皮再生,瘢痕愈合,不引起腸腔狹窄,,,,肝腫大：肝細胞變性壞死，肝竇擴張、充血 傷寒小結(jié)，單核細胞、淋巴細胞浸潤,血培養(yǎng)陽性，肥大氏反應陽性,骨髓：大量傷寒細胞浸潤，灶性壞死 中性白細胞減少,脾腫大：脾竇擴張、充血 傷寒小結(jié) 壞死灶內(nèi)無中性粒細

30、胞浸潤,,,,,,,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)細胞變性壞死→傷寒病容 內(nèi)源性致熱原→稽留型高熱,心臟：心肌變性壞死→中毒性心肌炎、心衰迷走神經(jīng)興奮性增高→心跳減慢,相對緩脈,腎：免疫復合物性腎炎,皮膚：玫瑰疹,橫紋?。耗绦詨乃馈∪馓弁?膽囊：輕度炎癥 傷寒桿菌可大量繁殖 帶菌者或傷寒復發(fā),,,,,,,概述 定義：細菌性痢疾是痢疾桿菌引起 的一種常見腸道傳染

31、病。 夏秋季多見（7～9月）。 病變：乙狀結(jié)腸和直腸 假膜性炎癥 臨床：腹痛,腹瀉,里急后重, 粘液膿血便。,細菌性痢疾（bacillary dysentery),菌痢患者或攜帶者,痢疾桿菌,口,胃,殺滅,,,,,,,類型、病理變化及臨床聯(lián)系,病變特點與臨床聯(lián)系,類型：急性細菌性痢疾 中毒性細菌性痢疾 慢性細菌性痢疾,急性卡他性炎,急性

32、細菌性痢疾,粘膜上皮細胞壞死脫落點狀出血粘膜充血水腫,中性粒細胞浸潤粘液分泌亢進,假膜性炎（特征性病變）,,地圖狀潰瘍,,,假膜,粘膜上皮壞死脫落大量纖維素滲出中性白細胞滲出紅細胞漏出細菌,,淺表瘢痕,,病變特點:,急性細菌性痢疾,,,假 膜 性 炎,毒血癥:發(fā)熱,全身不適(頭痛,乏力,食欲下降等),外周血白細胞升高腹痛,腹瀉,里急后重,粘液稀便→粘液膿血便,急性細菌性痢疾,臨床聯(lián)系,慢性細菌性菌痢,,,新病變→變質(zhì)、滲

33、出性病變舊病變→腸壁肉芽組織增生 纖維組織增生 腸息肉形成,病程超過2個月。病變特點：,,臨床：急性菌痢表現(xiàn)，腸梗阻表現(xiàn),中毒性細菌性痢疾,多見于2～7歲的兒童特點： 全身中毒癥狀重 腸道病變輕微,中毒性休克呼吸衰竭,急性卡他性炎淋巴組織增生,,,,,(Schistosomiasis),血吸蟲病,血吸蟲的種類,埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）曼氏

34、血吸蟲（ Schistosoma mansoni）日本血吸蟲（ Schistosoma japanicum）,,病因及感染途徑,* 血吸蟲的生活史： 成蟲→蟲卵→毛蚴→母胞蚴 ↑ ↓ 童蟲 ← 尾蚴 ← 子胞蚴 * 感染過程（如圖）,血吸蟲的感染過程,尾蚴性皮炎（cercarial dermatit

35、is）,病變特點 肉眼:皮膚表面出現(xiàn)紅色小丘疹，奇癢 鏡下:真皮毛細血管擴張充血、出血及水腫 中性、嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤機制 溶組織酶、機械性損傷、變態(tài)反應,病變特點 肺充血、出血、水腫， 嗜酸性粒細胞和巨噬細胞浸潤 血管炎或血管周圍炎機制 機械作用、變態(tài)反應,童蟲引起的肺部損害,成蟲所致?lián)p害,貧血、嗜酸性白細胞增多,肝、脾腫大侏儒癥或消瘦，營養(yǎng)不良血栓性靜脈炎

36、及靜脈周圍炎肝、脾巨噬細胞內(nèi),有黑褐色血吸蟲色素沉著死亡蟲體周圍形成嗜酸性膿腫,蟲卵所致?lián)p害,基本病變－－蟲卵結(jié)節(jié),,急性蟲卵結(jié)節(jié),慢性蟲卵結(jié)節(jié),肉眼：灰黃色小結(jié)節(jié)鏡下：成熟蟲卵 大量嗜酸性粒細胞浸潤 Charcot-Leyden結(jié)晶 肉芽組織、上皮樣細胞,嗜酸性膿腫,假結(jié)核結(jié)節(jié),,死亡蟲卵鈣化異物巨細胞上皮樣細胞、淋巴細胞,,,急性蟲卵結(jié)節(jié),急性蟲卵結(jié)節(jié),假結(jié)核結(jié)節(jié),慢性蟲卵結(jié)節(jié),,主要臟

37、器病變及其后果,腸道病變,。,好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸和直腸?！锛毙韵x卵結(jié)節(jié) 粘膜充血水腫 →腹痛腹瀉，大便查卵陽性 糜爛/淺表潰瘍★慢性蟲卵結(jié)節(jié) 纖維組織增生 腸息肉,腸梗阻癥狀,腸腔狹窄,癌變；大便查卵陰性，活檢陽性,,,,肝臟病變,急性蟲卵結(jié)節(jié)（匯管區(qū)） 散在分布灰白色粟粒大小的結(jié)節(jié) 肝細胞變性、壞死慢性蟲卵結(jié)節(jié) 纖維組織增生，沿門靜脈分枝呈樹枝狀分布,血吸蟲性肝硬化（干線型肝硬化）

38、 不形成典型的假小葉， 肝功能障礙輕,門脈高壓癥狀重。,,,血吸蟲性肝硬變,,腸阿米巴病(阿米巴痢疾)腸外阿米巴病(阿米巴膿腫、,阿米巴病,病原體,病變特點,溶組織內(nèi)阿米巴,變質(zhì)性炎癥,類型,肝、肺、腦膿腫),致病機制 釋放酶引起接觸溶解 釋放腸毒素的細胞毒素作用 偽足運動和吞噬功能 免疫抑制與逃避,腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻?類型：急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴痢疾,病變及臨床

39、聯(lián)系,腸阿米巴病,好發(fā)部位：右半結(jié)腸（盲腸、升結(jié)腸）,病變特點：變質(zhì)性炎癥（液化性壞死）,肉眼：灰黃色點狀壞死灶／小潰瘍,急性阿米巴痢疾,燒瓶狀潰瘍(口小底大,邊緣具潛行性),臨床： 腹痛,腹瀉,果醬樣大便,有腥臭味 新鮮糞檢可見大滋養(yǎng)體,鏡下：淡紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì) 腸壁充血、出血， 少量淋巴細胞、漿細胞浸潤 可見大滋養(yǎng)體,,,燒瓶狀潰瘍,燒瓶狀潰瘍,,,,,阿米巴滋養(yǎng)體,,新舊病變夾雜存在：

40、新病變－急性阿米巴痢疾表現(xiàn)舊病變－肉芽組織增生 纖維組織增生 腸息肉形成,慢性阿米巴痢疾,腸壁增厚腸腔狹窄,腸梗阻癥狀,阿米巴腫：肉芽組織增生過度在腸壁形成 局限性包塊，其內(nèi)存有阿米巴。,,,,肉眼： 肝右葉單個膿腫 內(nèi)含果醬樣物質(zhì),腥臭味 膿腫壁呈破絮樣外觀鏡下： 液化性壞死物質(zhì)、紅細胞 腔壁為肉芽組織 可見大滋養(yǎng)體臨床：肝腫大，肝區(qū)疼痛