全身狀態(tài)評(píng)估

1、項(xiàng)目九,全身狀態(tài)評(píng)估,32,項(xiàng)目九 全身狀態(tài)評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括：一．性別 二．年齡三．生命體征 四．發(fā)育與體型五．營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 六．意識(shí)狀態(tài)七．面容與表情 八．體位九．步態(tài)評(píng)估方法：以視診為主,任務(wù)一 性別,1．甲狀腺疾病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于女性；胃癌、食管癌多見(jiàn)于男性，甲型血友病僅見(jiàn)男性。2．腎上腺皮質(zhì)腫瘤或長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，可

2、使女性患者男性化；肝硬化、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、某些肺癌，可使男性患者女性化。3．性染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致兩性畸形。,男性患者女性化,網(wǎng)絡(luò)界第一偽娘誕生把男扮女裝演繹到極致,任務(wù)二 年齡,1．佝僂病、麻疹、百日咳等多見(jiàn)于兒童2．結(jié)核病、風(fēng)濕熱多見(jiàn)于青少年3．動(dòng)脈硬化、惡性腫瘤多見(jiàn)于中老年人,劉曉慶：1955年10月出生于重慶市，國(guó)家一級(jí)演員。曾獲得第三屆大眾電影百花獎(jiǎng)最佳女配角獎(jiǎng)，第七屆中國(guó)電影最佳女主角獎(jiǎng)，

3、第十屆、十一屆、十二屆大眾電影青年百花獎(jiǎng)、最佳女演員獎(jiǎng)等。,任務(wù)三 生命體征√,T、 體溫 P、 脈搏 R、 呼吸 Bp 、血壓,任務(wù)四．發(fā)育與體型,（一）發(fā)育：根據(jù)年齡、智力、體格發(fā)育之間的關(guān)系綜合分析判斷。（二）體型：是身體發(fā)育的外觀表現(xiàn)。包括骨骼、肌肉、脂肪的分布狀態(tài)。,目標(biāo)一 發(fā)育,1．成人發(fā)育正常的指標(biāo)是什么？2．影響因素3．發(fā)育異常,1．成人發(fā)育正常的

4、指標(biāo)是什么？,①頭部的長(zhǎng)度為身高的１/７～１/８②胸圍為身高的１/２③雙上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度與身高大致相等④坐高等于下肢的長(zhǎng)度,2．影響因素,種 族、 遺 傳、年 齡、 性 別、疾 病、 內(nèi) 分泌、營(yíng) 養(yǎng)、 環(huán) 境、鍛 煉、 藥 物。,3．發(fā)育異常,①腺垂體功能亢進(jìn)可致巨人癥，反之可

5、致侏儒癥 ②甲亢可致體格高大，而甲低可致呆小病,巨人癥,侏儒癥15歲,與垂體前葉功能減退有關(guān)（ ）,A．巨人癥B．尿崩癥C．粘液性水腫D．侏儒癥E．呆小病D,目標(biāo)二 體型,1．正力型（勻稱型）2．超力型（矮胖型）3．無(wú)力型（瘦長(zhǎng)型）,1．正力型（勻稱型）,身體勻稱，腹上角90。左右。見(jiàn)于大多數(shù)正常成人。,2．超力型（矮胖型）,體格粗狀、頸粗短、肩寬平、胸圍大、腹上角大

6、于90。,3．無(wú)力型（瘦長(zhǎng)型）,體高肌瘦、頸細(xì)長(zhǎng)、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。,任務(wù)五 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),最簡(jiǎn)便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)的程度，最方便和最合適的部位是前臂屈側(cè)和上臂背側(cè)下1/3處。目標(biāo)一 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)目標(biāo)二 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判斷 目標(biāo)三 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常,目標(biāo)一 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí),１．良好：皮膚、皮膚粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛發(fā)、肋間隙及鎖骨上窩２．不良３．中等,目標(biāo)二

7、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判斷,1．標(biāo)準(zhǔn)體重公式2．體重質(zhì)量指數(shù),1．標(biāo)準(zhǔn)體重公式√,①公式：男（kg）＝身高（cm）－ 105女（kg）＝身高（cm）－ 105 － 2.5②意義：＜10%稱為消瘦＞20%稱為肥胖,2．體重質(zhì)量指數(shù),①公式： √BMI＝體重 / 身高的平方 （kg/m2） ②意義：BMI ＜18.5為消瘦BMI ＞25為肥胖BMI正常范圍為18.5～24,目標(biāo)三 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常,1．營(yíng)養(yǎng)

8、不良惡病質(zhì)：長(zhǎng)期或嚴(yán)重的疾病引起極度消瘦者稱為惡病質(zhì)?！蹋?．營(yíng)養(yǎng)過(guò)度：外源性和內(nèi)源性肥胖,Ⅲ度 營(yíng)養(yǎng)不良,肥胖,任務(wù)六 意識(shí)狀態(tài),１．嗜睡２．意識(shí)模糊３．譫妄４．昏睡５．昏迷,任務(wù)七．面容與表情,面容是指面部呈現(xiàn)的狀態(tài)；表情是指面部情感的表現(xiàn)。 1．甲亢面容 2． 粘液性水腫面容 3．二尖瓣面容 4． 肢端肥大癥面容 5．滿月面容

9、 6． 苦笑面容 7．肝病面容 8． 腎病面容 9．貧血面容 10． 急性病容 11．慢性病容 12． 面具面容,1．甲亢面容,①特點(diǎn)：面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光烔烔、興奮不安、煩躁易怒②意義：甲亢√,2。粘液性水腫面容,①特點(diǎn)：面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、舌肥大、目光呆滯、反應(yīng)遲鈍、頭發(fā)稀疏②意義：甲狀腺功能減低癥√,

10、,3．二尖瓣面容,①特點(diǎn)：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺②意義：二尖瓣狹窄√,4．肢端肥大癥面容,①特點(diǎn)：頭顱增大、面部變長(zhǎng)、下頜增大、向前突出、眉弓及兩顴隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大②意義：肢端肥大癥√（肢端肥大癥是生長(zhǎng)激素(GH)分泌過(guò)多 在骨骺閉合之后導(dǎo)致的疾病 ）,肢端肥大癥面容,5．滿月面容,①特點(diǎn)：面圓如滿月、皮膚發(fā)紅、常伴痤瘡和胡須生長(zhǎng)②意義：Cushing綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者√,6

11、．苦笑面容,①特點(diǎn)：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀②意義：破傷風(fēng),7．肝病面容,①特點(diǎn)：面色晦暗，面部有褐色色素沉著②意義：慢性肝臟疾病, 8．腎病面容,①特點(diǎn)：面色蒼白，眼瞼及顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕。②意義：慢性腎臟疾病,9．貧血面容,①特點(diǎn)：面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊②意義：各種原因所致的貧血,任務(wù)八 體位,1．自主體位2．被動(dòng)體位3．強(qiáng)迫體位,掌握臨床意義,癱瘓病

12、人常見(jiàn)的體位（ ）,A．自動(dòng)體位B．被迫體位C．被動(dòng)體位D．角弓反張位E．輾轉(zhuǎn)體位C,3．強(qiáng)迫體位：為減輕痛苦而被迫采取的特殊體位．,①?gòu)?qiáng)迫仰臥位 ②強(qiáng)迫俯臥位③強(qiáng)迫側(cè)臥位 ④強(qiáng)迫坐位⑤強(qiáng)迫蹲位 ⑥強(qiáng)迫停立位⑦輾轉(zhuǎn)體位 ⑧角弓反張位,①?gòu)?qiáng)迫仰臥位,①特點(diǎn)：仰臥、雙腿蜷曲減輕腹部肌肉緊張而減輕疼痛②意義：急性腹

13、膜炎,②強(qiáng)迫俯臥位,①特點(diǎn)：減輕脊背肌肉緊張而減輕疼痛②意義：脊柱疾病,③強(qiáng)迫側(cè)臥位,①特點(diǎn)：側(cè)臥可限制患側(cè)胸廓活動(dòng)而減輕疼痛，并有利于健側(cè)代償呼吸②意義：一側(cè)胸膜炎或大量胸腔積液,④強(qiáng)迫坐位,①特點(diǎn)：利于輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，加大膈肌活動(dòng)度，增加肺通氣量；并可減少回心血量和減輕心臟負(fù)擔(dān)②意義：心肺功能不全,⑤強(qiáng)迫蹲位,①特點(diǎn)：可緩解缺氧從而緩解病情②意義：青紫型先天性心臟病，如法洛氏四聯(lián)癥,⑥強(qiáng)迫

14、停立位,①特點(diǎn)：行走時(shí)因心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，被迫站住，并用手按撫心前區(qū)．緩解后才繼續(xù)行走②意義：心絞痛,⑦輾轉(zhuǎn)體位,①特點(diǎn)：輾轉(zhuǎn)反側(cè)、坐臥不安②意義：膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)引起的膽絞痛、泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的腎絞痛,⑧角弓反張位,①特點(diǎn)：頸及脊背肌肉強(qiáng)直、頭后仰、胸腹前凸、背過(guò)伸、軀干呈弓形②意義：破傷風(fēng)、小兒腦膜炎,角弓反張位,九．步態(tài),1．蹣跚步態(tài) 2．醉酒步態(tài)3．共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

15、 4．慌張步態(tài)5．跨閾步態(tài) 6．剪刀步態(tài),1．蹣跚步態(tài),①特點(diǎn)：走路時(shí)身體左右搖擺似鴨行②意義：佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位,行走時(shí)身體左右擺動(dòng)和鴨步稱之為（ ）,A．蹣跚步態(tài)B．醉酒步態(tài)C．慌張步態(tài)D．共濟(jì)失調(diào)步態(tài)E．跨閾步態(tài)A,2．醉酒步態(tài),①特點(diǎn)：行走時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確如醉酒狀②意義：小腦疾病、乙醇及巴

16、比妥中毒,0：22 醉酒步態(tài),3．共濟(jì)失調(diào)步態(tài),①特點(diǎn)：起步時(shí)一腳高抬，驟然垂落，且雙目下注，兩腳間距離寬，閉目時(shí)不能保持身體平衡②意義：脊髓癆,,4. 慌張步態(tài),①特點(diǎn)：起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)②意義：震顫麻痹,0：22 慌張步態(tài),,慌張步態(tài)見(jiàn)于（ ）,A．四肢畸形B．小腦疾病C．震顫麻痹D．佝僂病E．酒精中毒C,5．跨閾步態(tài),①特點(diǎn)：由于踝部肌腱、肌肉弛緩，