埋線美容外科臨床應(yīng)用

1、埋線美容外科臨床應(yīng)用,哈爾濱市第一人民醫(yī)院整形外科醫(yī)院 費(fèi)劍鋒（院長）,費(fèi)劍鋒： 主任醫(yī)師 碩士研究生專 業(yè) 特 長 ：整形外科：眼部整形（雙眼皮、開眼角、眼部去脂、切眉）；鼻部整形（隆鼻術(shù)、鼻尖整形、駝峰鼻矯正、短鼻延長、歪鼻矯正）；面部輪廓整形（除皺術(shù)、下頜角縮小、下頜前突矯正、面部不對稱、突嘴矯正術(shù)）；體形重塑整形（豐胸術(shù)、胸部美塑手術(shù)、吸脂減肥、美腿術(shù)）；干細(xì)胞脂肪移植（自

2、體脂肪填充面部、豐胸、豐臀）；其他整形（毛發(fā)移植、陰道縮小、處女膜修補(bǔ)、陰唇美容、腋臭、疤痕、注射美容）。頜面外科：頭頸部各種腫瘤切除術(shù)，唇、腭裂修復(fù)術(shù)，頭面部外傷美容修復(fù)術(shù)，面部頜骨骨折的復(fù)位，顱骨缺損的修復(fù)，微創(chuàng)拔牙術(shù)。種植外科：外傷性牙齒脫落即刻種植術(shù)，各種疑難缺失牙體種植術(shù)與修復(fù)。主 要 社 會 兼 職（ 學(xué) 術(shù) 地 位 ）：中華醫(yī)學(xué)會整形外科唇腭裂學(xué)組、脂肪移植學(xué)組委員中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科美容副主任委員中華干細(xì)

3、胞國際研究學(xué)會黑龍江分會會員黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科省重點(diǎn)學(xué)科后備帶頭人《干細(xì)胞國際研究進(jìn)展》編委,1.埋線美容外科的定義及范疇2.埋線美容外科適應(yīng)證3.埋線美容外科禁忌證4.埋線美容外科設(shè)計(jì)方案5.埋線美容外科設(shè)計(jì)方案原則6.埋線美容外科操作要點(diǎn)7.埋線美容外科術(shù)后注意事項(xiàng)8.埋線美容外科手術(shù)并發(fā)癥、發(fā)生原因、預(yù)防措施及處理原則,埋線美容外科為一個(gè)新興學(xué)科，尚有很多未知領(lǐng)域有待進(jìn)一步探索。為了以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、發(fā)展的態(tài)度

4、規(guī)范埋線美容外科，提高手術(shù)的安全性和有效性，促進(jìn)埋線美容外科健康、平穩(wěn)的發(fā)展，就埋線美容外科的范疇、適應(yīng)證、禁忌證、線材、埋置針、操作人員要求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求、術(shù)前準(zhǔn)備與評估、麻醉、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥、埋線手術(shù)與其他美容項(xiàng)目聯(lián)合應(yīng)用等方面提供規(guī)范化一點(diǎn)見解1.埋線美容外科的定義及范疇(1)埋線美容外科為美容外科的一個(gè)分支學(xué)科。 (2)埋線美容外科指通過在體表組織的不同層次內(nèi)埋置線材，以達(dá)到松垂組織的提升收緊、凹陷組織的填

5、充、膚質(zhì)改善以及體表輪廓塑形等美學(xué)效果的一系列美容外科技術(shù)。,2.埋線美容外科適應(yīng)證(一）(1)輕、中度皮膚軟組織松弛包括但不限于眉下垂、眼瞼皮膚松弛、面頰部皮膚松弛、下頜緣皮膚松弛、頸部皮膚松弛、上臂皮膚松弛、乳房下垂、腹部皮膚松弛和臀部下垂等。 (2)皮膚軟組織凹陷包括但不限于額部皺紋、眉問皺紋、顳部凹陷、淚溝凹陷、鼻唇溝凹陷、頰部凹陷、木偶紋、下頜前溝和頸部皺紋等。 (3)面部或軀體輪廓塑形包括但不限于額部輪廓塑形、面

6、頰部輪廓塑形、鼻部輪廓塑形(隆鼻、鼻尖塑形、鼻翼縮窄、鼻孔縮小)、唇部輪廓塑形(口角 上提、唇線塑形)、下頜緣輪廓塑形、頦部輪廓塑形、頸部輪廓塑形、肩背部輪廓塑形、乳房輪廓塑形、腰腹部輪廓塑形、臀部輪廓塑形、上肢輪廓塑形和下肢輪廓塑形等。,2.埋線美容外科適應(yīng)證（二）4)脂肪堆積包括但不限于瞼袋、頰部脂肪堆積、頦下脂肪堆積、肩背部脂肪堆積、腹部脂肪堆積、上肢脂肪堆積和下肢脂肪堆積等。 (5)膚質(zhì)改善包括但不限于黑眼圈、膚色

7、暗沉、毛孔粗大和面部細(xì)紋等。 (6)會陰部功能性治療包括但不限于陰道松弛和肛門括約肌松弛等。 (7)隨著線材工藝的改進(jìn)和埋線美容外科技術(shù)的不斷發(fā)展，更多適應(yīng)證有待進(jìn)一步探索。,3.埋線美容外科禁忌證(1)患有高血壓、冠心病、糖尿病等全身性系統(tǒng)疾病且未得到良好控制者。 (2)患有精神及心理疾病者。 (3)對手術(shù)效果期望值過高或不切實(shí)際者。 (4)手術(shù)部位存在炎癥、感染、破潰或患有嚴(yán)重痤瘡等皮膚病者。 (5)患有

8、凝血功能障礙性疾病或正在接受抗凝 治療者。 (6)既往有瘢痕增生或瘢痕疙瘩病史者。 (7)月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期女性。 (8)經(jīng)術(shù)者評估的其他不宜手術(shù)情況。,4.埋線美容外科設(shè)計(jì)方案面部六化（用線可以雕塑的部位）1、立體化 隆鼻，抬高鼻頭 2、年輕化 全面部線提升3、豐盈化 填充額顳部，面頰部，蘋果肌4、精細(xì)化 唇部輪廓，唇周皺紋，5、輪廓化 面部輪廓的復(fù)位及面部凹陷銜接，下頜緣

9、6、個(gè)性化追求，提升緊實(shí)胸部，提升緊實(shí)臀，私密，緊實(shí)手臂,4.埋線美容外科設(shè)計(jì)方案（一）,4.埋線美容外科設(shè)計(jì)方案（二）,4.埋線美容外科設(shè)計(jì)方案（三）,4.埋線美容外科設(shè)計(jì)方案（四）,埋線美容外科設(shè)計(jì)方案（五）,5.醫(yī)生術(shù)前設(shè)計(jì)6個(gè)原則（一）1、主次原則：在做整形之前，面對求美者，整形醫(yī)生都需要對每一張臉找出主要問題和次要問題，進(jìn)行整形前的設(shè)計(jì)。一般主要問題往往是效果改變最大的，次要問題就是錦上添花的。分清主次將決定手術(shù)的先后順序

10、，一般都是先解決主要問題再解決次要問題，先大刀闊斧再精雕細(xì)琢，先解決臉型問題再解決鼻眼問題。2·整體原則：做手術(shù)最忌諱只見樹木不見森林，不能只看眼睛或者只看鼻子，一定要把眼睛和鼻子放在臉上整體去設(shè)計(jì)。很多求美者不注重這點(diǎn)。美講究的是整體的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，而不是強(qiáng)調(diào)單一的漂亮，即使眼睛很漂亮，鼻子很漂亮，如果不協(xié)調(diào)一起放在臉上就成了很別扭的胎。3、美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)原則：每個(gè)人的審美眼光不同，但都會遵循一個(gè)大眾的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。掌握美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

11、和美學(xué)觀察以及其測量的方法是一個(gè)整形醫(yī)生必備的。醫(yī)生在給您設(shè)計(jì)時(shí)經(jīng)常用的是比例的標(biāo)準(zhǔn)，比如三庭五眼、鼻尖—唇—下頜三點(diǎn)一線、鼻額角30度、鼻小柱與上唇成直角，3c面容，細(xì)分五化（年輕化，輪廓化，立體化，豐盈化，精細(xì)化）等等。,5.醫(yī)生術(shù)前設(shè)計(jì)6個(gè)原則（二）4、可逆性優(yōu)先原則：醫(yī)療美容的整體發(fā)展趨勢是簡捷、安全、可逆，現(xiàn)在注射美容被很多求美者熱捧就是這種趨勢的跡象。咨詢師會在術(shù)前與顧客進(jìn)行溝通，為顧客盡可能設(shè)計(jì)可逆性治療方案，線雕為首

12、選。5、個(gè)性原則：美是有標(biāo)準(zhǔn)的，但不是唯一的，外表美與內(nèi)在美的結(jié)合才能體現(xiàn)出一個(gè)人的個(gè)性。顧客是內(nèi)向、外向、還是內(nèi)外兼有，首先要從外表表達(dá)出來，您是走活潑可愛的路線？還是走性感成熟的路線？這樣有助于讓醫(yī)生更了解顧客所需要的，為求美者設(shè)計(jì)最佳的整形方案。6.開運(yùn)整形：現(xiàn)代人做整形主要為了追求完美、提高形像、增加自信，但也有一部分人是為了開運(yùn)。面相學(xué)在我國有著幾千年的歷史，像“天庭飽滿，地額方圓”，要求額頭飽滿，下巴圓潤；“鼻主富貴

13、，塌鼻梁不聚財(cái)，寬鼻翼不斂財(cái)”之說，要求鼻梁講究高而挺，鼻翼飽滿，鼻頭有肉，這樣的男人官運(yùn)財(cái)運(yùn)才好，而女人則富貴，很有旺夫相。其實(shí)古代的面相學(xué)和現(xiàn)代的審美觀也有很多沖突的地方，比如古代以雙下頜為福相，而這種福相在現(xiàn)代人眼里卻顯得不年輕。,6.埋線美容外科操作要點(diǎn)一、寧深勿淺------避免出現(xiàn)明顯凹陷外觀。二、多條植入------提升力均勻，避免滑脫。三、松緊適度------提升線不易過緊，以免組織變性及影響表情四、分布

14、勻稱------根據(jù)需要提升力選擇每側(cè)線形材料數(shù)量五、站立設(shè)計(jì)------采用站立位設(shè)計(jì)畫線六、導(dǎo)針植入------手術(shù)無需切口，導(dǎo)針植入深埋七、仰臥操作------手術(shù)采用仰臥位操作方便，手術(shù)安全，軟組織自動提升八、坐位檢查------手術(shù)結(jié)束應(yīng)坐位檢查，如發(fā)現(xiàn)面部明顯凹陷可進(jìn)行局部調(diào)整。,7.埋線美容外科術(shù)后注意事項(xiàng)1.術(shù)后一周內(nèi)，做線性提升的患者，應(yīng)小心避免任意碰撞、揉按。2.一個(gè)月內(nèi)不大力揉按術(shù)區(qū)，不做夸張表

15、情。3.術(shù)后會有輕微腫脹感(術(shù)后24小時(shí)疼痛明顯者可口服止痛片緩解），約2～4周逐漸消腫，因體質(zhì)差異性，少數(shù)人會有瘀青現(xiàn)象，手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需採冰敷方式，每次冰敷15分鐘后休息45分鐘再敷，一日數(shù)次?　　4.48小時(shí)后再改溫?zé)岱蠓绞?，每次溫?zé)岱?5分鐘后休息2小時(shí)再敷，一日數(shù)次直到腫脹感減少?　　5.微創(chuàng)傷口保持乾凈，以防感染。術(shù)后可正常洗臉，傷口如遇水時(shí)需用生理食鹽水清潔，再用無菌棉棒拭乾后擦上藥膏?，三天內(nèi)不洗頭　　7.術(shù)后