地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病

1、1,地震災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病,2008年5月15日,2,【震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題】,震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題（1）造成人的失能和死亡（2）破壞生存環(huán)境（3）污染飲用水源（4）造成食品污染（5）媒介生物孳生（6）相關(guān)疾病流行（7）人群心理傷害,3,二 震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù)藥品、器械及物資準(zhǔn)備提供醫(yī)療救助飲水衛(wèi)生食品安全環(huán)境衛(wèi)生病媒生物控制傳染病防治信息收集處理健康教育心理干預(yù),4,【

2、震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù),5,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,藥品、器械及物資的準(zhǔn)備,6,（一）疫苗的準(zhǔn)備,基礎(chǔ)免疫所需疫苗 卡介苗 脊灰 乙肝 百白破 麻疹 疾病流行所需的疫苗 乙肝 甲肝 傷寒 流腦 乙腦 流感,7,（二）化學(xué)預(yù)防藥品的準(zhǔn)備,疾病 指癥和所需藥品

3、 霍 亂 氟喹諾酮類，用于家庭接觸者 痢 疾 氟派酸， 流 感 金剛烷胺，用于流行地區(qū)人群 流 腦 磺胺藥品，用于密切接觸者 鼠 疫 四環(huán)素，用于疫點(diǎn)人群 細(xì)菌性結(jié)膜炎 紅霉

4、素軟膏，用于密切接觸者,,,,8,(三) 飲用水消毒所需的氯制劑,70％次氯酸鈣25％漂白粉5％的次氯酸鈉優(yōu)氯凈漂白粉精片,9,（四）媒介生物控制所需要的物資,滅蚊蠅 藥品 氯氫菊酯 溴氫菊酯 有機(jī)磷農(nóng)藥 設(shè)備 手壓噴霧器 車載熱力噴霧器 車載冷霧噴霧器 車載氣溶膠噴霧器滅鼠 藥品 單劑速效急性滅鼠藥 器械 捕鼠籠,10,

5、（五）環(huán)境污染控制所需要的物資,環(huán)境消毒 漂白粉 優(yōu)氯凈尸體處理 次氯酸鈣、氫氧化鈣 漂白粉 塑料袋 尸體袋,11,（六） 醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)施,醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)人員的生物學(xué)隔離設(shè)施，包括長外衣、 隔離服、 手套 、口罩、 面具 眼鏡、床旁隔離設(shè)施。能保證生物安全的采樣箱、采樣瓶,12,（七）車輛和通訊設(shè)備,醫(yī)療救護(hù)車尸體運(yùn)輸車食品運(yùn)輸車飲水運(yùn)輸車疫區(qū)消毒殺蟲車疫苗運(yùn)輸車

6、通訊工具,13,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,提供醫(yī)療救助,14,現(xiàn)場醫(yī)療救助,1 派遣醫(yī)療隊(duì)和防疫隊(duì) 2 就地設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)（帳篷醫(yī)院） 3 改建當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu) 4 改建醫(yī)療救護(hù)車輛 5 培訓(xùn)現(xiàn)場救護(hù)人員,15,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,水源污染與飲水衛(wèi)生,16,（一）污染來源,1 地下水位改變 井水受淺層水或地面水滲透的影響，造成污染 2 生物污染 廁所倒塌

7、、垃圾漂溢、尸體腐敗等污染水源3 化學(xué)污染 工業(yè)廢水、廢渣、農(nóng)藥及其他化學(xué)品外泄4 泥沙污染 地面的大量泥沙沖人水中，水體渾濁，有懸浮物。,17,（二）落實(shí)臨時(shí)性供水措施,1 消防車水龍帶輸水 污染嚴(yán)重，水龍帶中的水大腸菌群數(shù)高達(dá)1000個(gè)／L， 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為3個(gè)／L）2 水車送水 一臺(tái)4.5噸的水車、日供水4～6次，按5～6L/人·日

8、計(jì)， 可供應(yīng)3000～5000人飲用 送水前要進(jìn)行水車的衛(wèi)生處理與消毒、運(yùn)送中水車要加 蓋、密閉，水車的水管不要拖在地上，還要防止龍頭污染3 設(shè)立臨時(shí)分散取水點(diǎn) 用自備的取水工具到分散各地的臨時(shí)水源直接取水，實(shí)施 漂白粉實(shí)時(shí)消毒,18,（三）選擇飲用水源 －－基本衛(wèi)生要求,符合農(nóng)村飲用水衛(wèi)生要求防止腸道傳染病的暴發(fā)流行防止水質(zhì)污染造成的急慢性中毒,19,（三）選擇飲用水源 －

9、－必須遵循的原則,水量充足 水質(zhì)良好 便于保護(hù) 經(jīng)濟(jì)合理,20,水量充足,需供水?dāng)?shù)量 20升／人／天供水點(diǎn)數(shù)量 200人／供水點(diǎn)供水點(diǎn)地點(diǎn) 不超過離居住地100米,21,水質(zhì)良好,流行病學(xué)上安全 無地方病威脅 無化學(xué)毒害 無放射性危害,22,便于保護(hù),水源上游1000m，下游100m、兩側(cè)50米為防護(hù)帶范圍防護(hù)帶范圍內(nèi)的受淹危險(xiǎn)品、化學(xué)品、有毒有害物質(zhì)應(yīng)突擊搬運(yùn)到安全

10、地帶，及時(shí)清理 運(yùn)走防護(hù)帶內(nèi)的糞便、垃圾，打澇取水點(diǎn)附近水面的漂浮物。 加強(qiáng)水監(jiān)測：水源水每3～7天一次全分析， 末梢水每天測余氯3～4次。,23,經(jīng)濟(jì)合理,盡量減少取水、凈化及輸配水等設(shè)施的投資，選擇技術(shù)與經(jīng)濟(jì)均合理的水源 先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水和地面水,24,（三）選擇飲用水源 －－不同飲用水源的衛(wèi)生要求,地面水  

11、 設(shè)在無人為污染的河段上游；設(shè)取水碼頭或跳板；設(shè)岸邊 砂濾井或用砂濾缸沉淀和消毒；在池塘多的地區(qū)可采用分 塘用水井水   水井應(yīng)盡可能設(shè)在地下水污染源的上游，地勢高處；周圍 20～30m內(nèi)無廁所、糞坑，垃圾堆、畜圈、滲水坑及尸體 掩埋等；要有井臺(tái)、井欄和井蓋；井底與井壁要確保水井 的衛(wèi)生防護(hù)；設(shè)公用取水桶；進(jìn)行井水消毒泉水   集水室應(yīng)加蓋，設(shè)排水溝,2

12、5,各種飲用水源消毒所需漂白粉量,水 源 需氯量 需加漂白粉量（g）* (mg/L) 1立方米水 1桶水（50市斤）雨水 1.0 4 0.10深井水（污染水）

13、 1.0 4 0.10淺井水（污染較輕）1.0～1.5 4～6 0.10～0.15泉水（相當(dāng)污染） 1.5～2.0 6～8 0.15～0.20河水（水質(zhì)渾濁） 2.0～2.5 8～10 0.20～0.25池塘水（環(huán)境好） 2.0～2.5 8～1

14、0 0.20～0.25池塘水（環(huán)境差） 2.5～3.0 10～12 0.25～0.30窖水（污染較輕） 2.0～2.5 8～10 0.20～0.25窖水（污染較重） 2.5～3.0 10～12 0.25～0.30,,,,,26,常用氯制劑飲用水消毒用量,────────────────────── 消毒劑

15、 濃度 作用時(shí)間 ────────────────────── 漂白粉 10克/噸.水 30分鐘 漂白粉清 3克/噸.水 30分鐘 優(yōu)氯凈 4克/噸.水 30分鐘 氯胺Ｔ 10克/噸.水 30分鐘 ─────────────────

16、──,27,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,食品污染與食品衛(wèi)生,28,（一）污染來源,1 食用環(huán)節(jié) 居住環(huán)境條件惡化造成食品污染 缺乏清潔水，食品、餐具、容器沒有條件充分洗凈 災(zāi)害初期食品短缺，食用死家禽家畜、魚類、甲貝 類和其他野生動(dòng)物尸體2 供應(yīng)環(huán)節(jié)－－援助食品質(zhì)量難以保證3 運(yùn)輸環(huán)節(jié)－－食品運(yùn)輸專用車缺乏必要的防護(hù)設(shè)施4 儲(chǔ)存環(huán)節(jié)－－救災(zāi)食品堆

17、放在帳篷內(nèi)，易霉變變質(zhì)5 流通環(huán)節(jié)－－監(jiān)管失控，銷售超期、變質(zhì)和偽劣食品,29,（二）食物供應(yīng),食物 熱值（千卡） 供給量(千克／人月) 谷物 350(1.46)／100克 10.5 豆類 335(1.40)／100克 1.8 油 860(3.59)／100克 1.2 糖

18、 400(1.67)／100克 1.2推薦熱卡數(shù)／人天 2100千卡每月每人食物供給量(千克) 14.7千克,,,,,,30,（三）救援食品衛(wèi)生,1、含水份較多的熟食品 運(yùn)到災(zāi)區(qū)大批救災(zāi)食品，其中一部分是含水量較大的熟食品，例如饅頭、糕點(diǎn)、還有些是帶餡的熟面制品。包裝形式多為袋裝、箱裝，均為散裝，運(yùn)輸方式為汽車、飛機(jī)，由于目前正值雨季，氣溫較

19、高，這些食品由分散加工到分層收集，運(yùn)輸、分配、分發(fā)時(shí)間較長。又沒有冷藏條件，微生物污染機(jī)會(huì)、環(huán)節(jié)多、繁殖很快，使食品很快腐敗變質(zhì)，發(fā)霉。,31,（三）救援食品衛(wèi)生,2、干燥食品與罐頭食品 干燥食品或水分活性低的食品、罐頭均屬定型包裝食品，其衛(wèi)生質(zhì)量最有保證，食用方便。但在食用過程中也發(fā)生過一起食物中毒。原因是包裝損壞，罐頭泄漏，被細(xì)菌污染并大量繁殖，造成的細(xì)菌性食物中毒。這說明，運(yùn)輸和存放過程中，對(duì)罐頭食品應(yīng)防止碰撞。擠壓造成變形

20、或泄漏。,32,（三）救援食品衛(wèi)生,3、瓜果類 在飲水缺乏、天氣炎熱情況下，救援的水果和瓜類食品， 有效地補(bǔ)充了災(zāi)區(qū)人民的飲水和維生素等營養(yǎng)供給，但筐 裝未經(jīng)洗凈消毒的瓜果，因?yàn)?zāi)區(qū)缺乏或沒有清潔水而造成吃前洗凈消毒的困難。,33,（四）救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督,（1）為滿足運(yùn)輸、保管和分發(fā)的特殊需要，救援食品的包 裝要牢固，防水、防污染性能要可靠。（2）救援食品須經(jīng)產(chǎn)地食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，生產(chǎn)

21、 單位的檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)合格，并具有檢驗(yàn)合格證明（3）救援食品的運(yùn)輸工具和裝運(yùn)容器應(yīng)經(jīng)起運(yùn)地食品衛(wèi)生 監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查合格，簽發(fā)合格證件后才能裝運(yùn)。 并根據(jù)食品的品種，特點(diǎn)，提出運(yùn)輸條件，時(shí)間等特 殊要求。,34,（五）不適宜作為災(zāi)區(qū)救援的食品,（1）鮮肉類、魚類及其熟肉、熟魚、貝類食品， 冷凍鮮肉、魚類食品（2）水活性值較高的非定型包裝密封食品，如饅

22、 頭、烙餅、熟蒸包子、軟面包等（3）超過保質(zhì)期，保存期的食品；衛(wèi)生質(zhì)量和包裝 條件等配方、原料、生產(chǎn)衛(wèi)生條件可疑的食 品；一切不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品。,35,（六）災(zāi)區(qū)挖出的不能食用的食品,食品的標(biāo)簽和標(biāo)志脫落或損壞，現(xiàn)場感官檢查無法確定為食品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、保存期不清或沒有，無法確定是否超過保存期和保存期的食品根據(jù)標(biāo)志、包裝、感官等檢驗(yàn)不能確定為合法廠家生產(chǎn)的食品，不能確定是否為偽劣

23、食品 經(jīng)感官檢驗(yàn)，其衛(wèi)生質(zhì)量存在輕微缺陷，不能判定為合格或不合格時(shí) 發(fā)現(xiàn)食品被有毒有害物質(zhì)污染，或被惡性雜質(zhì)，具有顯著異味的物質(zhì)、污物污染的食品散裝食品被雨雪淋濕或水浸過的,36,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,37,（一）污染來源,建筑物倒塌，供電供水中斷，道路阻塞，生態(tài)環(huán)境破壞 糞便、垃圾運(yùn)輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施普遍破壞，造成糞便、垃圾堆積，蒼蠅大量孳生 人員死亡嚴(yán)重，由于受條件

24、限制，許多尸體只能臨時(shí)就地 處置，在氣溫高、雨量多的情況下，尸體迅速腐敗，產(chǎn)生 惡臭，嚴(yán)重污染空氣和環(huán)境； 人員密集，居住擁擠，感染機(jī)會(huì)多，對(duì)傳染病人又缺乏隔離條件,38,（二）居住衛(wèi)生,居住的空間 1、個(gè)人需要 4平方米／人 (簡易住房或帳篷) 2、 共同需要 30平方米／人

25、 （ 個(gè)人住房、公共衛(wèi)生間、 服務(wù)場所、 活動(dòng)場所、食品倉庫、道路 ）,39,居住地點(diǎn)的選擇,1. 靠近公路2. 接近水源 排水良好遠(yuǎn)離有水和媒介相關(guān)疾病的地區(qū)，如傷寒、副傷寒、瘧疾等5、避免在多巖石和不透水土壤處設(shè)安置點(diǎn)；6 不能在斜坡、狹窄山谷和溝壑處設(shè)安置點(diǎn)；7. 不能靠近工業(yè)區(qū)或被地震破壞了的

26、既往工業(yè)區(qū),40,居住地點(diǎn)的消毒方法,────────────────────── 消毒劑 消毒方式 用量 ───────────────────── 5％ 漂白粉 噴灑 100ml / m2 2％ 漂白粉精 噴灑 100ml / m2 5％ 優(yōu)氯凈 噴灑 100ml

27、 / m2 5％ 氯胺Ｔ 噴灑 100ml / m2 0.5％過氧乙酸 噴灑 100ml / m2 2％ 來蘇 擦拭或噴灑 ──────────────────────,41,（三）廁所衛(wèi)生,在災(zāi)民聚集點(diǎn)搭建臨時(shí)公共廁所，廁坑應(yīng)不滲漏，用塑料、陶瓷缸作為糞池。小便處可用塑料桶作為尿液收集容器。廁坑遠(yuǎn)離飲用水源30米

28、專人管理，日產(chǎn)日清,42,糞便、排泄物的處理及消毒,糞便及排泄物，特別是病人的糞便和排泄物，應(yīng)做好消毒后才能運(yùn)送?？蛇x用下列一種消毒方式： ─────────────────────── 消毒劑 用量 作用時(shí)間 ─────────────────────── 20％漂白粉澄清液 按消毒液:糞便＝1:2 2小時(shí) 6％漂白粉精溶液 按消毒

29、液:糞便＝1:2 2小時(shí) 5％氯胺Ｔ溶液 按消毒液:糞便＝1:2 2小時(shí) 或用漂白粉干粉， 按干粉:糞便＝1:5 2小時(shí) ───────────────────────,43,（四）垃圾處理,高溫堆肥法 在肥堆底部位置鋪設(shè)帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將 垃圾堆或8m長、4m寬和3m高的肥堆，覆蓋塑料薄膜。 堆肥溫度可達(dá)55～70℃填坑覆土法 選擇地勢高，地下

30、水位低而土源多的地方，就地挖垃圾 坑，將垃圾倒入坑中，倒?jié)M后，取土覆蓋。這種方法只可 作為少量垃圾的應(yīng)急處理。,44,(五) 尸體處理－－噴、包、捆、運(yùn)、埋,噴藥：次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除 臭消毒包裹：用包裝物包尸體頭部，后用覆蓋物包整個(gè)尸體，或 裝人塑料袋扎口：或用專用尸袋。捆緊：將包裹后的尸體，最好捆三道（頭、腰、腿部），

31、 便于移運(yùn)和以免尸臭散發(fā)。運(yùn)出：要用符合衛(wèi)生要求專用車輛，運(yùn)尸車廂墊一層砂土 或塑料布埋葬：深埋地下1.5～2m，上面加土壤和石灰,45,（五）尸體處理－－個(gè)人防護(hù),戴用活性炭過濾的防毒口罩、穿工作服，戴橡皮手套，穿高筒防護(hù)靴防止手部外傷，以免細(xì)菌性毒素污染引起中毒為防止厭氧性創(chuàng)傷感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）對(duì)作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，注射免疫血清用過的工具、車輛應(yīng)嚴(yán)格消毒,4

32、6,（六）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),組織專人指導(dǎo)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾、人畜糞便殺滅鼠、蠅、蚊等病媒生物對(duì)受淹的住房和公共場所要及時(shí)作好消毒和衛(wèi)生處理,47,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,病媒生物控制,48,（一）媒介生物孳生,1 蠅類孳生：人和動(dòng)物的尸體腐敗，垃圾的堆積， 提供了蠅類易于滋生的條件2 蚊類孳生：貯水建筑與輸水管道的破壞，生活污

33、 水的滯留，成為蚊類大量滋生的環(huán)境3 鼠類增殖：房屋破壞，廢墟中遺留下大量的食物 使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件,49,（二）開展媒介生物侵害情況調(diào)查,生物學(xué)調(diào)查： ①與人的關(guān)系密切，能刺吸人血，或舐吸人的食物； ②數(shù)量多，密度高，是當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢種或常見種類； ③壽命較長，能保持病原體發(fā)育和增殖所需的時(shí)間.流行病學(xué)調(diào)查： 媒介的地理分布及季節(jié)消長與某種

34、病媒疾病流行地區(qū)以 及流行季節(jié)相一致,50,（三）殺滅蚊蠅,當(dāng)存在數(shù)種媒介昆蟲時(shí)，殺蟲劑濃度應(yīng)選取這幾種昆蟲殺滅濃度中最高的濃度，使幾種病媒昆蟲一并殺滅。當(dāng)病媒生物防治范圍很大、或者引起的疾病已在當(dāng)?shù)乇┌l(fā)流行、或當(dāng)?shù)孛浇樯镆讶旧霞?xì)菌、病毒，采用地面殺蟲的方法已難迅速控制疾病蔓延時(shí)，必須采用飛機(jī)噴灑殺蟲劑，大面積迅速殺滅疫區(qū)媒介昆蟲。殺滅的病媒昆蟲與垃圾集中焚燒處理。,51,（四）滅鼠,使用急性滅鼠劑 (防止人

35、畜中毒，備好解毒劑)用鼠籠、鼠夾、粘鼠膠等多種方法滅鼠對(duì)捕獲或毒殺的鼠類一律焚燒處置急性快速滅鼠后，再用慢性抗凝血?dú)⑹髣╈柟虦缡笮Ч粨魷缡蠛笃谶M(jìn)行一次殺蟲: 室外采用超低容量噴灑殺蟲 重點(diǎn)部位可作滯留噴灑殺蟲 室內(nèi)可采用煙霧殺蟲。,52,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,傳染病防治,53,（一）傳染病防治的目標(biāo)－－大災(zāi)之后無

36、大疫,自然災(zāi)害后，隨著舊的生態(tài)平衡的破壞和新的平衡的建 立，災(zāi)害條件所引起的傳染病流行條件的改變還將存在一 個(gè)時(shí)期，這種災(zāi)害的“后效應(yīng)”是災(zāi)害條件下的傳染病控 制與其它的抗災(zāi)工作不同的一個(gè)重要特征。當(dāng)自然災(zāi)害的 直接后果被基本消除之后，消除其“后效應(yīng)”將成為工作 的重點(diǎn)，而且這種工作實(shí)際上將成為災(zāi)害條件下傳染病控 制的主要工作。,54,（二）流行因素,疫源地的影響 －－出血熱 血吸蟲

37、 鼠疫傳播途徑的影響－－水源，食品，病媒昆蟲人群遷移的影響－－易感性升高 居住環(huán)境的影響個(gè)體免疫力降低,55,（三）加強(qiáng)疾病監(jiān)測和疫情報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài),建立疫情“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”制度，其它傳染病實(shí)行周報(bào)。開展應(yīng)急監(jiān)測，重災(zāi)區(qū)要建立疫情監(jiān)測點(diǎn)，CDC派專業(yè)人員深入災(zāi)區(qū)基層開展疫情監(jiān)測工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測，及時(shí)分析疫情發(fā)展趨勢。相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防，及時(shí)溝通情況，協(xié)調(diào)防病工作。受災(zāi)地

38、區(qū)傳染病疫情及中毒事故的發(fā)布由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，定期公布。,56,“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”,甲類傳染病食物中毒其他需要進(jìn)行日?qǐng)?bào)的征候 發(fā)燒 發(fā)燒伴咳嗽 發(fā)燒伴出疹 腹瀉 大便帶血 嘔吐伴腹瀉 黃疸4 死亡,57,應(yīng)急監(jiān)測－－目的,發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)監(jiān)控應(yīng)急干預(yù)措施的效果識(shí)別衛(wèi)生應(yīng)急的重點(diǎn),確定衛(wèi)生應(yīng)急的優(yōu)先問題為衛(wèi)生應(yīng)急干預(yù)項(xiàng)目計(jì)劃的制定和實(shí)施提供信息,5

39、8,（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測的疾?。瓌t,有暴發(fā)傾向的疾病與災(zāi)害類型有關(guān)的疾病與集中安置人群有關(guān)的疾病與生活衛(wèi)生設(shè)施破壞相關(guān)的疾病當(dāng)?shù)仄綍r(shí)流行的疾病或自然疫源地疾病,59,（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測的疾?。》N,腹瀉: 水樣便/血便5歲以下兒童下呼吸道感染/肺炎AFP新生兒破傷風(fēng)傷寒麻疹腦膜炎,60,（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測的疾?。》N,瘧疾急性黃疸癥候群急性出血熱不明原因發(fā)熱聚集性不明原因疾病傷害/傷口感染死亡

40、:母嬰死亡,61,WHO推薦的預(yù)警閾值（1）,下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，必須立即開展調(diào)查 霍亂 麻疹 斑疹傷寒 鼠疫 黃熱病 病毒性出血熱,62,WHO推薦的預(yù)警閾值（2）,下列疾病病例數(shù)超過給定閾值即須開展調(diào)查 瘧疾 痢疾 流腦 傷寒 甲肝 閾值的確定視有無本底值、本底值的高低、是否是本地平時(shí)流行疾病、對(duì)兒童免疫情況是否掌握、應(yīng)急處理資源和

41、能力、政治和社會(huì)壓力等而定,63,（五）人群免疫接種,64,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,信息的收集和分析,65,公共衛(wèi)生問題的信息來源,醫(yī)療單位疫情監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的常規(guī)或緊急報(bào)告獸醫(yī)站實(shí)驗(yàn)室新聞媒介快速傳播的傳聞鄉(xiāng)村官員或當(dāng)?shù)匦姓L官發(fā)現(xiàn),66,信息,信息的初始來源 預(yù)警系統(tǒng) 醫(yī)療單位 疫情監(jiān)測 報(bào)告?zhèn)髀?救災(zāi)現(xiàn)場指揮辦公室 信息一致

42、 信息不一致 快速現(xiàn)場調(diào)查 解除警報(bào) 現(xiàn)場訪視 采集標(biāo)本 確認(rèn)診斷 采取行動(dòng),,,,,,,,,,,,,,,,,,67,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,2 信息的核實(shí) 需要一位具有臨床知識(shí)和流行病學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行快速的現(xiàn)場訪間，落實(shí)以下問題：可能涉及到的所有可能的疾病收

43、集實(shí)驗(yàn)標(biāo)本確證暫時(shí)的臨床診斷,68,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,3 爭取媒體配合及時(shí)準(zhǔn)確 及時(shí)準(zhǔn)確地向媒體提供災(zāi)情，以統(tǒng)一媒體報(bào)道的內(nèi)容面對(duì)事實(shí) 大力開展科普宣傳，提高自我保護(hù)能力 正面引導(dǎo) 爭取媒體配合，實(shí)施心理干預(yù) 爭取援助 通過媒體向社會(huì)呼吁援助,69,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生

44、應(yīng)急服務(wù)】,加強(qiáng)健康教育,70,加強(qiáng)健康教育,利用一切宣傳手段和傳播媒介，做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作。結(jié)合災(zāi)區(qū)的實(shí)際情況，因地制宜地把簡便易行的各種防治措施和衛(wèi)生知識(shí)教給群眾。組織群眾制訂救災(zāi)防病衛(wèi)生公約，是促進(jìn)群眾自覺地提高自我防病和自我保護(hù)能力的有效辦法，應(yīng)該大力倡導(dǎo)。,71,【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】,實(shí)施心理干預(yù),72,人群心理傷害,2004 年12 月26 日，一次里氏震級(jí)為9 級(jí)的大地震襲擊了印尼北蘇門答

45、臘西海岸。震中位于海底約30 公里及班達(dá)亞齊南部、 東南部250 公里。地震之后發(fā)生了多次余震，震級(jí)為6 級(jí)至7.3 級(jí)。地震引發(fā)了強(qiáng)大的海嘯，達(dá)到10 米高，以每小時(shí)500 多公里的速度迅速波及到臨近的印度洋，使印度、印尼、馬爾代夫、斯里蘭卡、泰國以及緬甸、塞舌爾和索馬里的沿海地區(qū)遭受壞。據(jù)估計(jì)： 28 萬人喪生、100萬人殘廢 500萬人目睹其家庭和社區(qū)破裂

46、 生存環(huán)境破壞，經(jīng)濟(jì)生活崩潰 這一毀滅性災(zāi)難所造成的精神創(chuàng)傷不能低估, WHO對(duì)斯里蘭卡災(zāi)民快速精神衛(wèi)生評(píng)估,結(jié)果為 :,73,WHO對(duì)斯里蘭卡災(zāi)民快速精神衛(wèi)生評(píng)估,災(zāi)民心理傷害比例50%的存活者可能會(huì)存在精神衛(wèi)生問題5－10%存在需要治療的嚴(yán)重精神疾患40％的兒童患創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂癥災(zāi)民心理傷害程度第一類具有輕微的心理抑郁，數(shù)日或數(shù)周內(nèi)可以恢復(fù)

47、第二類具有中等程度的或者嚴(yán)重的心理抑郁，隨著時(shí)間可以慢慢恢復(fù)；或是遺留中等程度的慢性抑郁癥；第三類具有嚴(yán)重的精神疾患(自殺傾向),74,實(shí)施心理干預(yù),提高心理素質(zhì) 媒體衛(wèi)生宣傳 社區(qū)健康教育改善應(yīng)對(duì)水平 進(jìn)行心理疏導(dǎo) 控制回避應(yīng)激源給予社會(huì)支持適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng),75,個(gè)人防護(hù)－－建議攜帶的藥物,普通感冒藥普通腹瀉藥消炎藥簡易消毒藥物簡易外用藥防蚊蟲叮咬,76,個(gè)人防護(hù),傳染病預(yù)防