地震災區(qū)衛(wèi)生防病

1、1,地震災區(qū)的衛(wèi)生防病,2008年5月15日,2,【震災導致的公共衛(wèi)生問題】,震災導致的公共衛(wèi)生問題（1）造成人的失能和死亡（2）破壞生存環(huán)境（3）污染飲用水源（4）造成食品污染（5）媒介生物孳生（6）相關疾病流行（7）人群心理傷害,3,二 震災后的公共衛(wèi)生應急服務,估計受災范圍和災民人數(shù)藥品、器械及物資準備提供醫(yī)療救助飲水衛(wèi)生食品安全環(huán)境衛(wèi)生病媒生物控制傳染病防治信息收集處理健康教育心理干預,4,【

2、震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,估計受災范圍和災民人數(shù),5,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,藥品、器械及物資的準備,6,（一）疫苗的準備,基礎免疫所需疫苗 卡介苗 脊灰 乙肝 百白破 麻疹 疾病流行所需的疫苗 乙肝 甲肝 傷寒 流腦 乙腦 流感,7,（二）化學預防藥品的準備,疾病 指癥和所需藥品

3、 霍 亂 氟喹諾酮類，用于家庭接觸者 痢 疾 氟派酸， 流 感 金剛烷胺，用于流行地區(qū)人群 流 腦 磺胺藥品，用于密切接觸者 鼠 疫 四環(huán)素，用于疫點人群 細菌性結膜炎 紅霉

4、素軟膏，用于密切接觸者,,,,8,(三) 飲用水消毒所需的氯制劑,70％次氯酸鈣25％漂白粉5％的次氯酸鈉優(yōu)氯凈漂白粉精片,9,（四）媒介生物控制所需要的物資,滅蚊蠅 藥品 氯氫菊酯 溴氫菊酯 有機磷農藥 設備 手壓噴霧器 車載熱力噴霧器 車載冷霧噴霧器 車載氣溶膠噴霧器滅鼠 藥品 單劑速效急性滅鼠藥 器械 捕鼠籠,10,

5、（五）環(huán)境污染控制所需要的物資,環(huán)境消毒 漂白粉 優(yōu)氯凈尸體處理 次氯酸鈣、氫氧化鈣 漂白粉 塑料袋 尸體袋,11,（六） 醫(yī)護人員的防護設施,醫(yī)療衛(wèi)生救護人員的生物學隔離設施，包括長外衣、 隔離服、 手套 、口罩、 面具 眼鏡、床旁隔離設施。能保證生物安全的采樣箱、采樣瓶,12,（七）車輛和通訊設備,醫(yī)療救護車尸體運輸車食品運輸車飲水運輸車疫區(qū)消毒殺蟲車疫苗運輸車

6、通訊工具,13,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,提供醫(yī)療救助,14,現(xiàn)場醫(yī)療救助,1 派遣醫(yī)療隊和防疫隊 2 就地設置醫(yī)療點（帳篷醫(yī)院） 3 改建當?shù)氐尼t(yī)療機構 4 改建醫(yī)療救護車輛 5 培訓現(xiàn)場救護人員,15,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,水源污染與飲水衛(wèi)生,16,（一）污染來源,1 地下水位改變 井水受淺層水或地面水滲透的影響，造成污染 2 生物污染 廁所倒塌

7、、垃圾漂溢、尸體腐敗等污染水源3 化學污染 工業(yè)廢水、廢渣、農藥及其他化學品外泄4 泥沙污染 地面的大量泥沙沖人水中，水體渾濁，有懸浮物。,17,（二）落實臨時性供水措施,1 消防車水龍帶輸水 污染嚴重，水龍帶中的水大腸菌群數(shù)高達1000個／L， 衛(wèi)生標準為3個／L）2 水車送水 一臺4.5噸的水車、日供水4～6次，按5～6L/人·日

8、計， 可供應3000～5000人飲用 送水前要進行水車的衛(wèi)生處理與消毒、運送中水車要加 蓋、密閉，水車的水管不要拖在地上，還要防止龍頭污染3 設立臨時分散取水點 用自備的取水工具到分散各地的臨時水源直接取水，實施 漂白粉實時消毒,18,（三）選擇飲用水源 －－基本衛(wèi)生要求,符合農村飲用水衛(wèi)生要求防止腸道傳染病的暴發(fā)流行防止水質污染造成的急慢性中毒,19,（三）選擇飲用水源 －

9、－必須遵循的原則,水量充足 水質良好 便于保護 經(jīng)濟合理,20,水量充足,需供水數(shù)量 20升／人／天供水點數(shù)量 200人／供水點供水點地點 不超過離居住地100米,21,水質良好,流行病學上安全 無地方病威脅 無化學毒害 無放射性危害,22,便于保護,水源上游1000m，下游100m、兩側50米為防護帶范圍防護帶范圍內的受淹危險品、化學品、有毒有害物質應突擊搬運到安全

10、地帶，及時清理 運走防護帶內的糞便、垃圾，打澇取水點附近水面的漂浮物。 加強水監(jiān)測：水源水每3～7天一次全分析， 末梢水每天測余氯3～4次。,23,經(jīng)濟合理,盡量減少取水、凈化及輸配水等設施的投資，選擇技術與經(jīng)濟均合理的水源 先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水和地面水,24,（三）選擇飲用水源 －－不同飲用水源的衛(wèi)生要求,地面水  

11、 設在無人為污染的河段上游；設取水碼頭或跳板；設岸邊 砂濾井或用砂濾缸沉淀和消毒；在池塘多的地區(qū)可采用分 塘用水井水   水井應盡可能設在地下水污染源的上游，地勢高處；周圍 20～30m內無廁所、糞坑，垃圾堆、畜圈、滲水坑及尸體 掩埋等；要有井臺、井欄和井蓋；井底與井壁要確保水井 的衛(wèi)生防護；設公用取水桶；進行井水消毒泉水   集水室應加蓋，設排水溝,2

12、5,各種飲用水源消毒所需漂白粉量,水 源 需氯量 需加漂白粉量（g）* (mg/L) 1立方米水 1桶水（50市斤）雨水 1.0 4 0.10深井水（污染水）

13、 1.0 4 0.10淺井水（污染較輕）1.0～1.5 4～6 0.10～0.15泉水（相當污染） 1.5～2.0 6～8 0.15～0.20河水（水質渾濁） 2.0～2.5 8～10 0.20～0.25池塘水（環(huán)境好） 2.0～2.5 8～1

14、0 0.20～0.25池塘水（環(huán)境差） 2.5～3.0 10～12 0.25～0.30窖水（污染較輕） 2.0～2.5 8～10 0.20～0.25窖水（污染較重） 2.5～3.0 10～12 0.25～0.30,,,,,26,常用氯制劑飲用水消毒用量,────────────────────── 消毒劑

15、 濃度 作用時間 ────────────────────── 漂白粉 10克/噸.水 30分鐘 漂白粉清 3克/噸.水 30分鐘 優(yōu)氯凈 4克/噸.水 30分鐘 氯胺Ｔ 10克/噸.水 30分鐘 ─────────────────

16、──,27,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,食品污染與食品衛(wèi)生,28,（一）污染來源,1 食用環(huán)節(jié) 居住環(huán)境條件惡化造成食品污染 缺乏清潔水，食品、餐具、容器沒有條件充分洗凈 災害初期食品短缺，食用死家禽家畜、魚類、甲貝 類和其他野生動物尸體2 供應環(huán)節(jié)－－援助食品質量難以保證3 運輸環(huán)節(jié)－－食品運輸專用車缺乏必要的防護設施4 儲存環(huán)節(jié)－－救災食品堆

17、放在帳篷內，易霉變變質5 流通環(huán)節(jié)－－監(jiān)管失控，銷售超期、變質和偽劣食品,29,（二）食物供應,食物 熱值（千卡） 供給量(千克／人月) 谷物 350(1.46)／100克 10.5 豆類 335(1.40)／100克 1.8 油 860(3.59)／100克 1.2 糖

18、 400(1.67)／100克 1.2推薦熱卡數(shù)／人天 2100千卡每月每人食物供給量(千克) 14.7千克,,,,,,30,（三）救援食品衛(wèi)生,1、含水份較多的熟食品 運到災區(qū)大批救災食品，其中一部分是含水量較大的熟食品，例如饅頭、糕點、還有些是帶餡的熟面制品。包裝形式多為袋裝、箱裝，均為散裝，運輸方式為汽車、飛機，由于目前正值雨季，氣溫較

19、高，這些食品由分散加工到分層收集，運輸、分配、分發(fā)時間較長。又沒有冷藏條件，微生物污染機會、環(huán)節(jié)多、繁殖很快，使食品很快腐敗變質，發(fā)霉。,31,（三）救援食品衛(wèi)生,2、干燥食品與罐頭食品 干燥食品或水分活性低的食品、罐頭均屬定型包裝食品，其衛(wèi)生質量最有保證，食用方便。但在食用過程中也發(fā)生過一起食物中毒。原因是包裝損壞，罐頭泄漏，被細菌污染并大量繁殖，造成的細菌性食物中毒。這說明，運輸和存放過程中，對罐頭食品應防止碰撞。擠壓造成變形

20、或泄漏。,32,（三）救援食品衛(wèi)生,3、瓜果類 在飲水缺乏、天氣炎熱情況下，救援的水果和瓜類食品， 有效地補充了災區(qū)人民的飲水和維生素等營養(yǎng)供給，但筐 裝未經(jīng)洗凈消毒的瓜果，因災區(qū)缺乏或沒有清潔水而造成吃前洗凈消毒的困難。,33,（四）救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督,（1）為滿足運輸、保管和分發(fā)的特殊需要，救援食品的包 裝要牢固，防水、防污染性能要可靠。（2）救援食品須經(jīng)產(chǎn)地食品衛(wèi)生監(jiān)督機構檢驗合格，生產(chǎn)

21、 單位的檢驗部門檢驗合格，并具有檢驗合格證明（3）救援食品的運輸工具和裝運容器應經(jīng)起運地食品衛(wèi)生 監(jiān)督機構監(jiān)督檢查合格，簽發(fā)合格證件后才能裝運。 并根據(jù)食品的品種，特點，提出運輸條件，時間等特 殊要求。,34,（五）不適宜作為災區(qū)救援的食品,（1）鮮肉類、魚類及其熟肉、熟魚、貝類食品， 冷凍鮮肉、魚類食品（2）水活性值較高的非定型包裝密封食品，如饅

22、 頭、烙餅、熟蒸包子、軟面包等（3）超過保質期，保存期的食品；衛(wèi)生質量和包裝 條件等配方、原料、生產(chǎn)衛(wèi)生條件可疑的食 品；一切不符合衛(wèi)生標準的食品。,35,（六）災區(qū)挖出的不能食用的食品,食品的標簽和標志脫落或損壞，現(xiàn)場感官檢查無法確定為食品的生產(chǎn)日期、保質期、保存期不清或沒有，無法確定是否超過保存期和保存期的食品根據(jù)標志、包裝、感官等檢驗不能確定為合法廠家生產(chǎn)的食品，不能確定是否為偽劣

23、食品 經(jīng)感官檢驗，其衛(wèi)生質量存在輕微缺陷，不能判定為合格或不合格時 發(fā)現(xiàn)食品被有毒有害物質污染，或被惡性雜質，具有顯著異味的物質、污物污染的食品散裝食品被雨雪淋濕或水浸過的,36,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,災區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,37,（一）污染來源,建筑物倒塌，供電供水中斷，道路阻塞，生態(tài)環(huán)境破壞 糞便、垃圾運輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項衛(wèi)生設施普遍破壞，造成糞便、垃圾堆積，蒼蠅大量孳生 人員死亡嚴重，由于受條件

24、限制，許多尸體只能臨時就地 處置，在氣溫高、雨量多的情況下，尸體迅速腐敗，產(chǎn)生 惡臭，嚴重污染空氣和環(huán)境； 人員密集，居住擁擠，感染機會多，對傳染病人又缺乏隔離條件,38,（二）居住衛(wèi)生,居住的空間 1、個人需要 4平方米／人 (簡易住房或帳篷) 2、 共同需要 30平方米／人

25、 （ 個人住房、公共衛(wèi)生間、 服務場所、 活動場所、食品倉庫、道路 ）,39,居住地點的選擇,1. 靠近公路2. 接近水源 排水良好遠離有水和媒介相關疾病的地區(qū)，如傷寒、副傷寒、瘧疾等5、避免在多巖石和不透水土壤處設安置點；6 不能在斜坡、狹窄山谷和溝壑處設安置點；7. 不能靠近工業(yè)區(qū)或被地震破壞了的

26、既往工業(yè)區(qū),40,居住地點的消毒方法,────────────────────── 消毒劑 消毒方式 用量 ───────────────────── 5％ 漂白粉 噴灑 100ml / m2 2％ 漂白粉精 噴灑 100ml / m2 5％ 優(yōu)氯凈 噴灑 100ml

27、 / m2 5％ 氯胺Ｔ 噴灑 100ml / m2 0.5％過氧乙酸 噴灑 100ml / m2 2％ 來蘇 擦拭或噴灑 ──────────────────────,41,（三）廁所衛(wèi)生,在災民聚集點搭建臨時公共廁所，廁坑應不滲漏，用塑料、陶瓷缸作為糞池。小便處可用塑料桶作為尿液收集容器。廁坑遠離飲用水源30米

28、專人管理，日產(chǎn)日清,42,糞便、排泄物的處理及消毒,糞便及排泄物，特別是病人的糞便和排泄物，應做好消毒后才能運送?？蛇x用下列一種消毒方式： ─────────────────────── 消毒劑 用量 作用時間 ─────────────────────── 20％漂白粉澄清液 按消毒液:糞便＝1:2 2小時 6％漂白粉精溶液 按消毒

29、液:糞便＝1:2 2小時 5％氯胺Ｔ溶液 按消毒液:糞便＝1:2 2小時 或用漂白粉干粉， 按干粉:糞便＝1:5 2小時 ───────────────────────,43,（四）垃圾處理,高溫堆肥法 在肥堆底部位置鋪設帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將 垃圾堆或8m長、4m寬和3m高的肥堆，覆蓋塑料薄膜。 堆肥溫度可達55～70℃填坑覆土法 選擇地勢高，地下

30、水位低而土源多的地方，就地挖垃圾 坑，將垃圾倒入坑中，倒?jié)M后，取土覆蓋。這種方法只可 作為少量垃圾的應急處理。,44,(五) 尸體處理－－噴、包、捆、運、埋,噴藥：次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除 臭消毒包裹：用包裝物包尸體頭部，后用覆蓋物包整個尸體，或 裝人塑料袋扎口：或用專用尸袋。捆緊：將包裹后的尸體，最好捆三道（頭、腰、腿部），

31、 便于移運和以免尸臭散發(fā)。運出：要用符合衛(wèi)生要求專用車輛，運尸車廂墊一層砂土 或塑料布埋葬：深埋地下1.5～2m，上面加土壤和石灰,45,（五）尸體處理－－個人防護,戴用活性炭過濾的防毒口罩、穿工作服，戴橡皮手套，穿高筒防護靴防止手部外傷，以免細菌性毒素污染引起中毒為防止厭氧性創(chuàng)傷感染（如破傷風、氣性壞疽等）對作業(yè)人員應進行預防接種，注射免疫血清用過的工具、車輛應嚴格消毒,4

32、6,（六）開展愛國衛(wèi)生運動,組織專人指導群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾、人畜糞便殺滅鼠、蠅、蚊等病媒生物對受淹的住房和公共場所要及時作好消毒和衛(wèi)生處理,47,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,病媒生物控制,48,（一）媒介生物孳生,1 蠅類孳生：人和動物的尸體腐敗，垃圾的堆積， 提供了蠅類易于滋生的條件2 蚊類孳生：貯水建筑與輸水管道的破壞，生活污

33、 水的滯留，成為蚊類大量滋生的環(huán)境3 鼠類增殖：房屋破壞，廢墟中遺留下大量的食物 使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件,49,（二）開展媒介生物侵害情況調查,生物學調查： ①與人的關系密切，能刺吸人血，或舐吸人的食物； ②數(shù)量多，密度高，是當?shù)氐膬?yōu)勢種或常見種類； ③壽命較長，能保持病原體發(fā)育和增殖所需的時間.流行病學調查： 媒介的地理分布及季節(jié)消長與某種

34、病媒疾病流行地區(qū)以 及流行季節(jié)相一致,50,（三）殺滅蚊蠅,當存在數(shù)種媒介昆蟲時，殺蟲劑濃度應選取這幾種昆蟲殺滅濃度中最高的濃度，使幾種病媒昆蟲一并殺滅。當病媒生物防治范圍很大、或者引起的疾病已在當?shù)乇┌l(fā)流行、或當?shù)孛浇樯镆讶旧霞毦?、病毒，采用地面殺蟲的方法已難迅速控制疾病蔓延時，必須采用飛機噴灑殺蟲劑，大面積迅速殺滅疫區(qū)媒介昆蟲。殺滅的病媒昆蟲與垃圾集中焚燒處理。,51,（四）滅鼠,使用急性滅鼠劑 (防止人

35、畜中毒，備好解毒劑)用鼠籠、鼠夾、粘鼠膠等多種方法滅鼠對捕獲或毒殺的鼠類一律焚燒處置急性快速滅鼠后，再用慢性抗凝血殺鼠劑鞏固滅鼠效果突擊滅鼠后期進行一次殺蟲: 室外采用超低容量噴灑殺蟲 重點部位可作滯留噴灑殺蟲 室內可采用煙霧殺蟲。,52,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,傳染病防治,53,（一）傳染病防治的目標－－大災之后無

36、大疫,自然災害后，隨著舊的生態(tài)平衡的破壞和新的平衡的建 立，災害條件所引起的傳染病流行條件的改變還將存在一 個時期，這種災害的“后效應”是災害條件下的傳染病控 制與其它的抗災工作不同的一個重要特征。當自然災害的 直接后果被基本消除之后，消除其“后效應”將成為工作 的重點，而且這種工作實際上將成為災害條件下傳染病控 制的主要工作。,54,（二）流行因素,疫源地的影響 －－出血熱 血吸蟲

37、 鼠疫傳播途徑的影響－－水源，食品，病媒昆蟲人群遷移的影響－－易感性升高 居住環(huán)境的影響個體免疫力降低,55,（三）加強疾病監(jiān)測和疫情報告，及時掌握疫情動態(tài),建立疫情“日報告”和“零報告”制度，其它傳染病實行周報。開展應急監(jiān)測，重災區(qū)要建立疫情監(jiān)測點，CDC派專業(yè)人員深入災區(qū)基層開展疫情監(jiān)測工作，加強對重點人群的監(jiān)測，及時分析疫情發(fā)展趨勢。相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防，及時溝通情況，協(xié)調防病工作。受災地

38、區(qū)傳染病疫情及中毒事故的發(fā)布由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責，定期公布。,56,“日報告”和“零報告”,甲類傳染病食物中毒其他需要進行日報的征候 發(fā)燒 發(fā)燒伴咳嗽 發(fā)燒伴出疹 腹瀉 大便帶血 嘔吐伴腹瀉 黃疸4 死亡,57,應急監(jiān)測－－目的,發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)監(jiān)控應急干預措施的效果識別衛(wèi)生應急的重點,確定衛(wèi)生應急的優(yōu)先問題為衛(wèi)生應急干預項目計劃的制定和實施提供信息,5

39、8,（四）需進行應急監(jiān)測的疾?。瓌t,有暴發(fā)傾向的疾病與災害類型有關的疾病與集中安置人群有關的疾病與生活衛(wèi)生設施破壞相關的疾病當?shù)仄綍r流行的疾病或自然疫源地疾病,59,（四）需進行應急監(jiān)測的疾?。》N,腹瀉: 水樣便/血便5歲以下兒童下呼吸道感染/肺炎AFP新生兒破傷風傷寒麻疹腦膜炎,60,（四）需進行應急監(jiān)測的疾病－－病種,瘧疾急性黃疸癥候群急性出血熱不明原因發(fā)熱聚集性不明原因疾病傷害/傷口感染死亡

40、:母嬰死亡,61,WHO推薦的預警閾值（1）,下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，必須立即開展調查 霍亂 麻疹 斑疹傷寒 鼠疫 黃熱病 病毒性出血熱,62,WHO推薦的預警閾值（2）,下列疾病病例數(shù)超過給定閾值即須開展調查 瘧疾 痢疾 流腦 傷寒 甲肝 閾值的確定視有無本底值、本底值的高低、是否是本地平時流行疾病、對兒童免疫情況是否掌握、應急處理資源和

41、能力、政治和社會壓力等而定,63,（五）人群免疫接種,64,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,信息的收集和分析,65,公共衛(wèi)生問題的信息來源,醫(yī)療單位疫情監(jiān)測預警系統(tǒng)的常規(guī)或緊急報告獸醫(yī)站實驗室新聞媒介快速傳播的傳聞鄉(xiāng)村官員或當?shù)匦姓L官發(fā)現(xiàn),66,信息,信息的初始來源 預警系統(tǒng) 醫(yī)療單位 疫情監(jiān)測 報告?zhèn)髀?救災現(xiàn)場指揮辦公室 信息一致

42、 信息不一致 快速現(xiàn)場調查 解除警報 現(xiàn)場訪視 采集標本 確認診斷 采取行動,,,,,,,,,,,,,,,,,,67,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,2 信息的核實 需要一位具有臨床知識和流行病學經(jīng)驗的醫(yī)師進行快速的現(xiàn)場訪間，落實以下問題：可能涉及到的所有可能的疾病收

43、集實驗標本確證暫時的臨床診斷,68,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,3 爭取媒體配合及時準確 及時準確地向媒體提供災情，以統(tǒng)一媒體報道的內容面對事實 大力開展科普宣傳，提高自我保護能力 正面引導 爭取媒體配合，實施心理干預 爭取援助 通過媒體向社會呼吁援助,69,【震災后的公共衛(wèi)生

44、應急服務】,加強健康教育,70,加強健康教育,利用一切宣傳手段和傳播媒介，做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作。結合災區(qū)的實際情況，因地制宜地把簡便易行的各種防治措施和衛(wèi)生知識教給群眾。組織群眾制訂救災防病衛(wèi)生公約，是促進群眾自覺地提高自我防病和自我保護能力的有效辦法，應該大力倡導。,71,【震災后的公共衛(wèi)生應急服務】,實施心理干預,72,人群心理傷害,2004 年12 月26 日，一次里氏震級為9 級的大地震襲擊了印尼北蘇門答

45、臘西海岸。震中位于海底約30 公里及班達亞齊南部、 東南部250 公里。地震之后發(fā)生了多次余震，震級為6 級至7.3 級。地震引發(fā)了強大的海嘯，達到10 米高，以每小時500 多公里的速度迅速波及到臨近的印度洋，使印度、印尼、馬爾代夫、斯里蘭卡、泰國以及緬甸、塞舌爾和索馬里的沿海地區(qū)遭受壞。據(jù)估計： 28 萬人喪生、100萬人殘廢 500萬人目睹其家庭和社區(qū)破裂

46、 生存環(huán)境破壞，經(jīng)濟生活崩潰 這一毀滅性災難所造成的精神創(chuàng)傷不能低估, WHO對斯里蘭卡災民快速精神衛(wèi)生評估,結果為 :,73,WHO對斯里蘭卡災民快速精神衛(wèi)生評估,災民心理傷害比例50%的存活者可能會存在精神衛(wèi)生問題5－10%存在需要治療的嚴重精神疾患40％的兒童患創(chuàng)傷后應激紊亂癥災民心理傷害程度第一類具有輕微的心理抑郁，數(shù)日或數(shù)周內可以恢復

47、第二類具有中等程度的或者嚴重的心理抑郁，隨著時間可以慢慢恢復；或是遺留中等程度的慢性抑郁癥；第三類具有嚴重的精神疾患(自殺傾向),74,實施心理干預,提高心理素質 媒體衛(wèi)生宣傳 社區(qū)健康教育改善應對水平 進行心理疏導 控制回避應激源給予社會支持適當體育運動,75,個人防護－－建議攜帶的藥物,普通感冒藥普通腹瀉藥消炎藥簡易消毒藥物簡易外用藥防蚊蟲叮咬,76,個人防護,傳染病預防