急性喉炎護(hù)理

1、小兒急性喉炎婦兒科,,概述,急性喉炎（acute laryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病。,小兒急性喉炎的特點(diǎn),好發(fā)6個(gè)月-3歲小兒冬春季多發(fā)，常見(jiàn)于某些上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可繼發(fā)于某些急性傳染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳。易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。,小兒喉炎的特點(diǎn),,病毒,,病原,細(xì)菌,傳染病,,,小兒急性喉炎容易梗的原因,小兒喉腔狹小喉軟骨柔軟。粘膜與粘膜下層

2、附著不緊密。喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富。小兒咳嗽機(jī)能差，氣管及喉部分泌物不易排出。小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不及成人。小兒神經(jīng)系較不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣。,,,檢查,間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲帶由白色變?yōu)榉凵⒓t色。有時(shí)可見(jiàn)聲帶下粘膜充血，聲帶因腫脹而變厚，但兩側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常。,臨床表現(xiàn),起病急，白天癥狀輕，夜間加劇聲嘶犬吠樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，如不及時(shí)治療則患

3、兒面色蒼白、紫紺、神志不清、最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。,臨床表現(xiàn),全身癥狀如：發(fā)熱、煩燥不安、無(wú)力等,喉梗阻分度,Ⅰ度喉梗阻：患兒安靜時(shí)如常人，僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，胸部聽(tīng)診呼吸音清淅，心率正常。三凹征可不明顯,喉梗阻分度,Ⅱ度喉梗阻：安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，胸部聽(tīng)診可聞及喉傳導(dǎo)音或者管狀呼吸音，支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽(tīng)不清羅意，心音無(wú)改變，心率較快、可達(dá)120-140次/分。,喉梗阻分度,Ⅲ度喉梗阻：除

4、了Ⅱ度喉梗阻癥狀外，患兒缺氧還出現(xiàn)陣發(fā)性煩燥不安、口周和指甲發(fā)紺或蒼白、雙眼圓睜、驚恐萬(wàn)分、頭面出汗、心音較頓，心率達(dá)140-160次/分，三凹征明顯。血?dú)夥治鲇械脱跹Y、二氧化碳潴留。,喉梗阻分度,Ⅳ喉梗阻：經(jīng)過(guò)對(duì)呼吸困難的掙扎后，患兒極度衰弱，由煩燥不安轉(zhuǎn)為昏迷或半昏迷，由于無(wú)力呼吸，表現(xiàn)呼吸淺快，暫時(shí)安靜，三凹征反而不明顯面色蒼白或青灰，聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱，心律不齊或快或慢。血?dú)夥治鲇械脱跹Y、二氧化碳潴

5、留。貽誤診斷可致死亡。,鑒別診斷,氣管支氣管異物1、多有異物吸入史　2、有劇烈的嗆咳、呼吸困難癥狀　3、肺部聽(tīng)診、X線檢查及支氣管嗆鏡檢查白喉1、有急性喉炎監(jiān)床表現(xiàn)　2、咽部或喉部檢查見(jiàn)灰白偽膜　3、偽膜涂片和培養(yǎng)找白喉?xiàng)U菌。,鑒別診斷,喉痙攣1、無(wú)聲嘶和”空、空”樣咳嗽　2、喉痙攣發(fā)作時(shí)間短，一但喉痙攣解除，病兒即恢復(fù)正常。急性喉、氣管、支氣管炎與急性喉炎甚本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣