戒煙方法和勸阻吸煙技巧

1、戒煙方法和勸阻吸煙技巧,,背景,吸煙被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為人類“第五種威脅”（前四種是戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒、瘟疫、污染）。 在與吸煙有關(guān)的死亡病例中，慢性肺部疾患占45% ，肺癌占 15% ，食道癌、胃癌、肝癌、中風(fēng)、心臟病以及肺結(jié)核共占 40%,煙草危害,吸煙與死亡 　　每小時(shí)　 560人 每天　　 13400人 每年　　 490萬(wàn)人預(yù)計(jì)2020年每年將有840萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病2000年由于煙草所致疾病而直

2、接消耗的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣485.9億元 。2006年，中國(guó)煙草消費(fèi)額超過(guò)2萬(wàn)億元人民幣,（1）醛類、氮化物等，這些物質(zhì)對(duì)呼吸道有刺激作用。 　　（2）尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，讓吸煙者形成依賴。 　?。?）胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。 　?。?）苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質(zhì)。這些物質(zhì)均有致癌作用。 　?。?）酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。&

3、#160;　?。?）一氧化碳能減低紅細(xì)胞將氧輸送到全身的能力。,六大類有害物質(zhì),吸煙為什么會(huì)成癮？,尼古丁成癮：煙草依賴的實(shí)質(zhì),尼古?。簩?duì)大腦具有陽(yáng)性強(qiáng)化作用，可成癮特點(diǎn)：先興奮后抑制警覺(jué)性增強(qiáng)、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等可產(chǎn)生依賴，造成機(jī)體活力下降，記憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變最大的危害就是成癮性自我給藥行為、強(qiáng)化大腦獎(jiǎng)賞刺激、條件性地點(diǎn)偏好等,,煙的設(shè)計(jì),煙是現(xiàn)存的傳輸尼古丁的最有效

4、的裝置，優(yōu)于靜脈注射煙只是外包裝，真正賣的產(chǎn)品是尼古丁一包煙就好比一個(gè)容器，裝著一定量的尼古丁 一支煙就好比一支給藥器，裝的是一單位劑量的尼古丁動(dòng)脈內(nèi)高劑量尼古丁可以引起尼古丁已酰膽堿受體上調(diào),Hurt RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998,,獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用,獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用,電刺激獎(jiǎng)賞作用電 流,前額葉皮質(zhì),自然獎(jiǎng)賞作用食物水性養(yǎng)育,,伏隔核,藥物獎(jiǎng)賞作用海洛因冰

5、 毒可卡因煙草等,,,腹側(cè)被蓋區(qū),,,,,人們之所以用成癮物質(zhì)，是因?yàn)橄矚g成癮物質(zhì)對(duì)他們大腦的 作用,,如何幫助病人戒煙？,明確煙草依賴的原因,,煙草依賴的原因,,了解戒煙的益處,一、 戒煙的近期好處1、 味覺(jué)改善2、 口臭消除3、 牙齒變白4、 咳嗽痰液減少或停止5、 血壓降低6、 睡眠改善7、 視力提高8、 其他戒煙后頭痛和肩部酸痛會(huì)逐漸消失，并且不象以前那樣容易感冒。,了解戒煙的益處,二、 戒煙后的遠(yuǎn)

6、期好處1、患癌的危險(xiǎn)性減少2、冠心病的死亡率下降3、吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多，是不吸煙者的4-25倍。4、潰瘍病容易治愈5、防止壽命縮短,戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng),直接效應(yīng)戒煙1年后，冠心病死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟(jì)效益間接效應(yīng)減少周圍的人尤

7、其是家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來(lái)示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度,,,,各個(gè)年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半；戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無(wú)論何

8、時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾,戒比不戒好！早戒比晚戒好！,合理的戒煙方法,戒煙原則,治療生理依賴（軀體依賴） —減輕

9、戒斷癥狀 方法：戒煙藥物治療心理依賴 方法：心理支持其它: 行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合,,2008美國(guó)指南推薦七種一線治療藥物 5種尼古丁替代療法的相應(yīng)制劑 鹽酸安非他酮 伐尼克蘭,鼓勵(lì)使用戒煙輔助藥,,認(rèn)知療法 厭惡療法控制環(huán)境 系統(tǒng)戒煙法家庭治療

10、 刷牙戒煙法飲食治療 電子煙戒煙本草植物戒煙,勸阻吸煙技巧,,勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場(chǎng)合對(duì)吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無(wú)煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護(hù)士，勸阻的對(duì)象吸煙的是病人、家屬和同事等，目的是達(dá)到讓吸煙者不要在無(wú)煙區(qū)吸煙。,1、掌握了解吸煙有害健康的知識(shí)和二手煙危害的知識(shí) 好多人以為醫(yī)生和護(hù)士對(duì)這方面的知識(shí)應(yīng)該是非常了解的，

11、其實(shí)不然，好多的醫(yī)護(hù)工作者只是了解其所涉及的領(lǐng)域，對(duì)吸煙與戒煙等了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們?cè)卺t(yī)院也要開展控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)的目的。 2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙 這方面應(yīng)該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時(shí)勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒(méi)有任何效果的。 3、要有勇氣，要理直氣壯 對(duì)于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會(huì)習(xí)俗，要?jiǎng)褡栉鼰熞欢ㄒ杏職?，要克?/p>

12、怕人笑話，怕被人認(rèn)為不合群等，要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。,勸阻主體的要求,方法一：標(biāo)識(shí)提醒   在禁煙區(qū)設(shè)置一定的標(biāo)識(shí)，通過(guò)標(biāo)識(shí)提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無(wú)煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。   方法二：耐心說(shuō)明   耐心向吸煙者說(shuō)明這是單位的制度和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，請(qǐng)吸煙者理解。  方法三：引導(dǎo)對(duì)禁煙