吸煙危害認(rèn)知對戒煙成功影響的中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)分析.pdf

1、研究背景:
　　 煙草應(yīng)用是目前導(dǎo)致全球可預(yù)防死亡的首要死因。而中國是煙草生產(chǎn)與銷售大國，煙草應(yīng)用狀況十分嚴(yán)峻。特別是在中國，農(nóng)村人口占多數(shù);農(nóng)村居民吸煙率和吸煙量均明顯高于城市人群。因此，在我國尤其是農(nóng)村地區(qū)開展有效的控?zé)煿ぷ?，不但勢在必行，而且迫在眉睫?br>　　 雖然控?zé)煿ぷ魇嵌喾矫娴?，但促進(jìn)吸煙者戒煙是控?zé)煿ぷ鞯闹饕蝿?wù)之一。資料表明戒煙是否成功受眾多因素的影響。Leventhal的健康行為自我調(diào)節(jié)(Self-Reg

2、ulation)常識模型(CommonSenseModel，CSM)指出，個體對健康的感知將會影響他們對問題的自覺控制以及應(yīng)對的打算?，F(xiàn)有研究也顯示，吸煙危害認(rèn)知水平對吸煙行為有顯著作用，而這種作用是否，以及以何種形式受其它因素的影響，目前國內(nèi)外鮮見報道。本研究采用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對照研究方法，探討吸煙量在吸煙危害認(rèn)知對自發(fā)性戒煙成功影響中是否具有中介效應(yīng);以及其它因素在吸煙危害認(rèn)知與戒煙成功之間的關(guān)系中是否存在調(diào)節(jié)效應(yīng)，為將來控

3、煙干預(yù)措施的制定提供理論依據(jù)。
　　 研究目的:
　　 1、探討吸煙量在吸煙危害認(rèn)知對戒煙成功影響中的中介效應(yīng)。
　　 2、探討年齡、職業(yè)、開始吸煙的年齡、婚姻狀況等在吸煙危害認(rèn)知對戒煙成功影響中的調(diào)節(jié)效應(yīng)。
　　 研究方法:
　　 采用現(xiàn)況調(diào)查方法，對山東大學(xué)3個衛(wèi)生研究基地中共計9個村的村民進(jìn)行面對面調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對照研究設(shè)計，在調(diào)查獲得的對象中，選取男性成人自發(fā)

4、性戒煙成功者（以前是吸煙者，但在調(diào)查時已連續(xù)2年不再吸煙者）作為病例組，男性成人自發(fā)性戒煙失敗者（以前為吸煙者并曾經(jīng)戒過煙，但在調(diào)查時仍吸煙者）作為對照組;將吸煙危害認(rèn)知劃分為三分位數(shù)分別代表低、中、高水平吸煙危害認(rèn)知;吸煙量用包年計算，將包年劃分為三分位數(shù)，并反向賦值;根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對年齡新的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將年齡劃為青年、中年、老年;根據(jù)農(nóng)村人群工作現(xiàn)狀，將職業(yè)劃分為在家、外出打工和其它;將學(xué)歷劃分為初中以下學(xué)歷、初中學(xué)歷、初中以

5、上學(xué)歷;將戒煙原因劃分為患病或擔(dān)心生病和其他兩類;開始吸煙年齡劃分為三個等級;以傾向評分(PropensityScore)在回歸模型中作為協(xié)變量用以控制潛在混雜，以Logistic回歸模型并依據(jù)Karlson，Holm及Breen(KHB)提出的分解法估計中介效應(yīng);以傾向評分(PropensityScore)的三分位數(shù)在回歸模型中作為協(xié)變量用以控制潛在混雜，通過構(gòu)造線性比模型分析調(diào)節(jié)效應(yīng)。
　　 主要結(jié)果:
　　 1、以

6、傾向評分控制年齡、開始吸煙的年齡、職業(yè)、教育水平、婚姻、戒煙原因后，吸煙量在吸煙危害認(rèn)知對自發(fā)性戒煙成功影響中具有一定負(fù)性效應(yīng)(P=0.001，OR=1.034，95％CI:1.013-1.056)，吸煙量的中介效應(yīng)占吸煙危害認(rèn)知對自發(fā)性戒煙成功影響總效應(yīng)的24.29％;吸煙危害認(rèn)知的直接效應(yīng)占吸煙危害認(rèn)知對自發(fā)性戒煙成功影響總效應(yīng)的75.71％;伴隨著吸煙危害認(rèn)知由中等水平變化到高水平，吸煙量的中介效應(yīng)占吸煙危害認(rèn)知對自發(fā)性戒煙成功影

7、響總效應(yīng)的比值從9.95％升到39.05％。
　　 2、通過構(gòu)造線性比模型進(jìn)行分析，控制潛在的混雜因素后，結(jié)果顯示年齡、職業(yè)在吸煙危害認(rèn)知對自發(fā)性戒煙成功影響中的調(diào)節(jié)效應(yīng)不顯著(P值分別為0.308、0.711)。開始吸煙的年齡、婚姻狀況在吸煙危害認(rèn)知對自發(fā)性戒煙成功影響中的調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著(P值分別為0.038、0.003)。
　　 結(jié)論:
　　 1、吸煙量對吸煙危害認(rèn)知與自發(fā)性戒煙成功的關(guān)系具有一定的負(fù)性影響，但