流產(chǎn)案例分析

1、,襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院1608班,病 例分 析,,,組 長：李溪茹 主講人：鄭宗麒組 員：湯建文，黃麗娟，徐琪 王梁杰，陳晨，丁如霞 趙濱，馮金霞，郭帆,王蓉，女，31歲。主訴：停經(jīng)50天，少量陰道流血一天。患者停經(jīng)50天，于一天前有少量陰道流血，無腹痛，未引起重視，一天來陰道流血無緩解，但量亦未增多，無組織塊排出，來院就診。發(fā)病以來， 精

2、神好，食欲佳，兩便無異常。平時身體健康，無婦科疾病史，月經(jīng)規(guī)則，5／30天；末次月經(jīng)：2018-02-17（45天前），量如平素，28歲結(jié)婚，愛人體健，0—0—4—0，有3次流產(chǎn)史。未避孕半年。T 37.0℃，P 84次／分，R18次／分，Bp ll0／70mmHg。一般情況好，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，面色紅潤，皮膚黏膜無黃染；全身淺表淋巴結(jié)無腫大；頭顱五官無異常；頸軟，甲狀腺不大；胸廓對稱無畸形，乳房發(fā)育豐滿，心肺聽診無異常；腹部平軟

3、，無壓痛，腹部未及異常包塊；脊柱四肢無畸形．四肢關(guān)節(jié)正常；生理反射存在，病理反射末引出。 婦科檢查：外陰發(fā)育正常，未產(chǎn)式，陰道暢，見少許暗紅色積血；宮頸光滑，宮口閉無組織物堵塞，輕度著色，無舉痛；子宮前位、軟、均勻增大；附件區(qū)未觸及異常包塊，無壓痛。(1) 血常規(guī)：WBC 4.5×109／L 、 N 70％ ， Hb 110g／L ， PLT 250×109／L。(2) 尿妊娠HCG試驗：陽性。(3)

4、 B超：宮腔內(nèi)見孕囊，孕囊周圍見小的液性暗區(qū)，附件無異常發(fā)現(xiàn)。,,目 錄,問診,體格檢查,輔助檢查,診斷及鑒別診斷,01,02,03,04,,05,處理,停經(jīng),要點：停經(jīng)50天；少量陰道出血一天無緩解，量未增多，無組織塊排除；無腹痛；無妊娠排出物；有三次流產(chǎn)史；月經(jīng)規(guī)律5/30天，末次月經(jīng)2018-2-17（45天前）量如平素。,,一般情況好，無貧血及感染現(xiàn)象。腹部無包塊。婦科檢查:外陰發(fā)育正常，陰道暢，見少許暗紅色積血；

5、宮口閉無組織堵塞，未產(chǎn)式外陰發(fā)育正常，未產(chǎn)式，輕度著色，無舉痛；子宮前位、軟、均勻增大；附件區(qū)未觸及異常包塊，無壓痛。,,輔助檢查,尿妊娠HCG試驗：陽性B超檢查：宮腔內(nèi)見孕 囊，孕囊周圍見小的 液性暗區(qū)，附件無異常發(fā)現(xiàn)。,T 37.0℃ ,P 84次/分,R18次／分，Bp ll0／70mmHg血常規(guī)：WBC 4.5×109／L , N 70％ ， Hb 110g／L , PLT 250×109／L,診斷,

6、,,,0-0-4-0 三次流產(chǎn)史,同一性伴侶,是否同一月份且自然流產(chǎn)未詳,,,疑為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),,,,,診斷,停經(jīng)50天，無腹痛,少量陰道流血,無組織排出物,宮頸口閉,,子宮大小與妊娠周相符,,,,先兆流產(chǎn),B超見孕囊周圍液性暗區(qū),鑒別診斷,處理,,先兆流產(chǎn),繼續(xù)妊娠,難免流產(chǎn),完全流產(chǎn),不全流產(chǎn),處理原則:絕對臥處床休息，禁性生活，減少刺激。補(bǔ)充維生素E。,經(jīng)治療兩周,,,若陰道流血停止，B超檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠；,若臨床癥狀加