留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1、留置導(dǎo)尿的護(hù)理,,,導(dǎo)尿概念留置導(dǎo)尿的目的尿道的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)留置導(dǎo)尿的并發(fā)癥留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施,一、導(dǎo)尿的概念,是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用無(wú)菌導(dǎo)尿管插入膀 胱引流出尿液的方法。,二、留置導(dǎo)尿的目的,1、尿潴留患者引流尿液減輕痛苦，尿失禁患者引流尿液保持會(huì)陰部清潔干燥。 2、盆腔手術(shù)患者保持膀胱空虛避免誤傷。 3、泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。 4

2、、危重?fù)尵燃靶菘嘶颊叩哪蛄坑^察。,三、尿道的解剖結(jié)構(gòu),女性尿道 女性尿道位于道之前恥骨聯(lián)合之后，自膀胱頸部開(kāi)始向下向前止于尿道口。較男性尿道短，寬而直，長(zhǎng)約3-5厘米，直徑約為6毫米，富于擴(kuò)張，可達(dá)10-13毫米。尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。插管深度插入尿道4-6cm，見(jiàn)尿后再插入1cm。,,男性尿道 成人男性尿道長(zhǎng)度約為16～22cm，管徑平均為5～7mm。全長(zhǎng)可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。男性尿道在行程中粗

3、細(xì)不一，有三個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）和兩個(gè)彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）。插管深度插入尿道20-22cm ,見(jiàn)尿后再插入2cm。,四、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng),1、選擇合適的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作輕柔。 一般選擇14-18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管。 年老體弱長(zhǎng)期臥床的女性患者，應(yīng)選擇型號(hào)較大管腔較粗的導(dǎo)尿管。 前列腺肥大患者，應(yīng)選擇相對(duì)較細(xì)的導(dǎo)尿管（因其尿道粘膜彈性差，比較脆弱，插管時(shí)容易引

4、起尿道粘膜破裂）。 前列腺增生患者以及膀胱術(shù)后患者需要引流通暢防止導(dǎo)尿管堵塞而引起繼發(fā)性出血，應(yīng)選擇18-22F雙腔或三腔導(dǎo)尿管。,,2、嚴(yán)格無(wú)菌操作。3、尿潴留患者一次性放尿不得超過(guò)1000ml，以防止虛脫和減壓性血尿。4、留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)當(dāng)妥善固定，防止?fàn)坷瓝p傷尿道，或者被強(qiáng)行拔出。,五、留置導(dǎo)尿的并發(fā)癥,,,,,,,,六、留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施,1、防止泌尿系統(tǒng)感染,,,,保持尿道口清潔,定期更換尿袋,及時(shí)

5、拔管換管,,尿袋低于膀胱,,2、防止漏尿 ①選擇合適的尿管 ②氣囊注水量適宜 ③保持尿管通暢,,,,過(guò)多,過(guò)少,球囊不能充分與尿道內(nèi)口相吻合,球囊對(duì)膀胱和尿管內(nèi)口壓力過(guò)大,,3、防止血尿,,,,,防止尿道黏膜損傷,插管拔管動(dòng)作輕柔，尿管固定妥當(dāng)防牽拉,避免大量快速放尿,一次性放尿小于1000ml,,4、避免疼痛 ①插管前做好患者心理護(hù)理。 ②插管時(shí)使用潤(rùn)滑劑并選擇粗細(xì)