翼狀胬肉手術(shù)前后淚膜功能的變化.pdf

1、研究背景與目的: 翼狀胬肉(pterygium)是眼科的常見病,近地球赤道部和戶外工作的人群發(fā)病率較高,多見于鼻側(cè)瞼裂區(qū),常雙眼發(fā)病,術(shù)后易復(fù)發(fā),對(duì)眼表結(jié)構(gòu)和功能影響大,發(fā)展到一定程度時(shí)可引起散光、視力下降,影響美容和生活質(zhì)量.翼狀胬肉病理學(xué)改變主要為上皮下纖維血管組織增生和膠原纖維變性,Bowman層破壞;以細(xì)胞增生與變性并存為主要組織學(xué)特征,纖維化及新生血管形成是胬肉發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素.目前翼狀胬肉的治療以手術(shù)為主,方法主

2、要有單純切除術(shù)、自體角膜緣上皮移植及羊膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)等;另外還有β-射線治療及絲裂霉素C、5-Fu尿嘧啶等抗代謝藥物的使用. 近年來眼表及淚膜功能改變與翼狀胬肉同時(shí)存在的現(xiàn)象受到眾多眼科學(xué)者的關(guān)注,但因缺乏前瞻性研究,故二者的因果關(guān)系尚不明確.至于翼狀胬肉手術(shù)是否會(huì)對(duì)患者的淚膜功能產(chǎn)生影響目前還不清楚.本課題擬通過觀察翼狀胬肉患者行胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植手術(shù)前后淚膜功能的變化情況,分析翼狀胬肉及其手術(shù)治療與淚膜

3、功能的關(guān)系. 方法:2005年9月至2007年2月對(duì)在浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院眼科住院的單側(cè)翼狀胬肉患者30例(30眼)行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù),對(duì)手術(shù)眼于術(shù)前1天及術(shù)后2周、4周、8周分別進(jìn)行淚液分泌(Schirmer I)試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間(break up time,BUT)檢查;術(shù)前1天、術(shù)后4周、術(shù)后8周行淚液羊齒狀物試驗(yàn)(mucus fern test,MFT)檢查;以對(duì)側(cè)健眼為對(duì)照于手術(shù)前1天分別進(jìn)行淚液

4、分泌(Schirmer I)試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)、淚液羊齒狀物試驗(yàn)(MFT)檢查,分析比較翼狀胬肉及其手術(shù)治療與淚膜功能的關(guān)系.所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 結(jié)果: 1.翼狀胬肉眼術(shù)前與對(duì)側(cè)健眼比較:Schirmer I試驗(yàn)結(jié)果無明顯差異(P>0.05); BUT縮短(P<0.05);MFT結(jié)果正常的比例減少(P<0.05). 2.翼狀胬肉眼手術(shù)前后比