腦的血管解剖課件

1、腦動(dòng)脈的解剖,提 綱,1、頸內(nèi)動(dòng)脈系 2、椎－基底動(dòng)脈系 3、大腦動(dòng)脈環(huán),腦的動(dòng)脈,,腦動(dòng)脈的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源,頸內(nèi)動(dòng)脈系 端腦前2/3 間腦的前部椎基底動(dòng)脈系 端腦后1/3 間腦后部 腦

2、干、小腦,,,,頸內(nèi)動(dòng)脈系,頸內(nèi)動(dòng)脈,發(fā)自頸總動(dòng)脈， 經(jīng)破裂孔入顱。 主要分支： 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈,,頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈－－供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面,發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合。,腦血循的正中矢狀面觀,,,大腦前動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈－－供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面,發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳

3、葉之間斜向后上。,,腦血循的外側(cè)面觀,,大腦中動(dòng)脈,椎－基底動(dòng)脈系,椎－基底動(dòng)脈系,椎動(dòng)脈　小腦后下動(dòng)脈　脊髓前、后動(dòng)脈基底動(dòng)脈　小腦上動(dòng)脈　小腦前下動(dòng)脈 腦橋動(dòng)脈 迷路動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈,,,基底動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動(dòng)脈漸靠近，多在腦橋下緣會(huì)合成基底動(dòng)脈。,椎動(dòng)脈,,椎動(dòng)脈,,,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,行至腦橋上緣，分成左右大腦后動(dòng)脈兩大終末支。其它主要分支：小

4、腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等。,,基底動(dòng)脈,,大腦后動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,基底動(dòng)脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。,腦血循的正中矢狀面觀,,大腦后動(dòng)脈,大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）,頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義 是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來(lái)源。,大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）,,大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）,組成 前交通動(dòng)脈

5、 雙側(cè)大腦前動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部 雙側(cè)后交通動(dòng)脈 雙側(cè)大腦后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈頂端,,,,,,,,,,,,,,,,端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì) Gray matter 皮質(zhì) Cortex 基底核 Basilar nuclei 白質(zhì)－髓質(zhì) Medulla 側(cè)腦室 Lateral ventricle,The internal structures of telencephalon,端腦灰質(zhì)－基底神經(jīng)核Basa

6、l nuclei,豆?fàn)詈?Lentiform nucleus尾狀核 Caudate nucleus屏狀核 Claustrum杏仁體 Amygdaloid body,基底神經(jīng)核的位置,左側(cè)基底核模式圖,基底神經(jīng)核的位置關(guān)系,基底神經(jīng)核,尾狀核 屏狀核 豆?fàn)詈?殼 蒼白球,,紋狀體,豆?fàn)詈?尾 狀 核,蒼白球,殼,,紋狀體為錐體外系的重要組成部分，可調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。,舊紋狀體,新紋狀體,,,紋 狀 體,髓 質(zhì)

7、Medulla,連合纖維 連接左右大腦 半球皮質(zhì)的纖維聯(lián)絡(luò)纖維 連接同側(cè)半球 各葉與回之間的纖維投射纖維 連接皮質(zhì)與皮 質(zhì)下中樞的上下行纖維,連合纖維 Commissural fibers,胼胝體 連接兩側(cè)半球纖維,連合纖維 Commissural fibers,胼胝體,聯(lián)絡(luò)纖維 Association fibers,,弓狀纖維上縱束下縱束鉤 束扣 帶,投射纖維 Projection fiber

8、s,投射纖維－內(nèi)囊,端腦的額狀切面,前肢,膝,后肢,,,內(nèi)囊通過(guò)的纖維束,右側(cè)內(nèi)囊水平切面,內(nèi)囊的重要臨床意義,內(nèi)囊是投射纖維的主要通路，許多重要的纖維束通過(guò)于此。一側(cè)內(nèi)囊病變，患者出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身感覺(jué)喪失、對(duì)側(cè)半身運(yùn)動(dòng)障礙、雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲，即“三偏”征。,左側(cè)內(nèi)囊出血,側(cè)腦室Lateral ventricle,大腦半球內(nèi)、左右各一。中央部、前、后、下角。內(nèi)有脈絡(luò)叢。借室間孔通第三腦室。,側(cè)腦室,側(cè)腦室的顯露,腦脊髓的被膜,硬

9、膜 Dura mater,軟 膜 Pia mater,蛛網(wǎng)膜 Arachnoid mater,硬脊膜 Dura mater,軟脊膜 Pia mater,蛛網(wǎng)膜 Arachnoid mater,脊髓的被膜,由外向內(nèi)為：,腦的被膜,硬腦膜Dura mater,蛛網(wǎng)膜Arachnoid mater,軟腦膜 Pia mater,硬腦膜Cerebral dura mater,硬腦膜和硬脊膜在枕骨大孔處相互延續(xù)，該處與枕骨大孔緊密愈

10、著。,海綿竇,海綿竇的交通,The blood vessels of brain and spinal cord,腦和脊髓的血管,腦的血管,頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支：,椎動(dòng)脈的主要分支：,基底動(dòng)脈的主要分支：,大腦前動(dòng)脈 Anterior cerebral artery,主要分布于頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)側(cè)面。,供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢藘?nèi)囊前肢。,大腦中動(dòng)脈 Middle cerebral artery,內(nèi)囊出血,三偏征,營(yíng)養(yǎng)大腦半

11、球外側(cè)面和腦島。,營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢前部。,大腦后動(dòng)脈 Posterior cerebral artery,營(yíng)養(yǎng)顳葉內(nèi)側(cè)面和底面及枕葉。,營(yíng)養(yǎng)背側(cè)丘腦、內(nèi)外側(cè)膝狀體、下丘腦和底丘腦。,,?大腦動(dòng)脈環(huán),,大腦動(dòng)脈環(huán),大腦前動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,Cerebral arterial circle,(Willis circle),The cerebrospinal fluid,腦脊液,正中孔,外側(cè)孔