臭氧水的臨床應(yīng)用

1、臭氧水的臨床應(yīng)用,氣體密度 （ 0℃，g/L）2.144；液體密度 （-150℃，g/cm3 ）1.473 固體 -251 沸點(diǎn)（℃）（液）-112 【性狀】 氣態(tài)臭氧厚層帶藍(lán)色，有腥臭氣味，濃度高時(shí)與氯氣氣味相像；液態(tài)臭氧深藍(lán)色，固態(tài)臭氧紫黑色。,臭氧物理及化學(xué)性質(zhì),密度是氧氣的1.5倍，在水中的溶解度是氧氣的10倍。臭氧水具有極強(qiáng)的氧化能力，在水中氧化還原電位僅次于氟而居第二位。

2、臭氧水本身的特性決定了臭氧水有以下特點(diǎn)： 　?、俪粞跛趸芰O強(qiáng)； 　?、诔粞跛磻?yīng)速度較快；③剩余臭氧會(huì)迅速轉(zhuǎn)化為氧氣，既不產(chǎn)生二次污染，又能增加水中溶解氧； 　　④在殺菌和殺滅病毒的同時(shí)，可以氧化分解壞死組織，除嗅、除味； ⑤臭氧化有助于絮凝，可以改善沉淀效果。,臭氧水的化學(xué)性質(zhì),臭氧的半衰期為２0min，即可分解為O2和O－。其在水中的溶解度為49.4ml/100ml，臭氧水能夠最大限度的延緩O3解離的速度，從而使O3

3、更好的發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛等作用。 使用臭氧水來(lái)處理慢性潰瘍、污染的暴露傷口、感染的傷口、燒傷、蚊蟲(chóng)叮咬、皰疹性的皮膚損傷、真菌感染等，比使用臭氧氣體更加方便，同時(shí)也不存在呼吸臭氧氣體的風(fēng)險(xiǎn)。目前，制備臭氧水的技術(shù)已經(jīng)成熟，并且廣泛的應(yīng)用于臨床。,臭氧水的出現(xiàn)及其意義,,生成大量OH-、O-,上述反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生極活潑、具有強(qiáng)烈的氧化作用的單元子氧（O-）、羥基（OH-）。,醫(yī)用 臭 氧,,臭氧水,最大限度的減慢O3解離的速

4、度,,純氧,臭氧水是如何生成的？,臭氧和臭氧水成分的區(qū)別,臭氧氣所含成分：O3、O-、O2臭氧水所含成分：O3、O-、O2、OH- 、H2O,臭氧與臭氧水的區(qū)別,臭氧在水中有較高溶解度。將臭氧通入水中后，一部分O3分子溶解在水中，還有一部分O3分子分解并與H2O結(jié)合生成氧化性更強(qiáng)的[OH.]，[OH.]是發(fā)生在水中的已知氧化劑當(dāng)中最活潑的氧化劑，他們能很容易的通過(guò)反應(yīng)使幾乎所有類(lèi)型的有機(jī)物和多種無(wú)機(jī)溶質(zhì)氧化。由于含有活潑的[O

5、H.]基和O3分子，臭氧的水溶液可以同各種生物大分子如多糖、脂肪酸、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等發(fā)生氧化反應(yīng)，而不是某個(gè)特異的細(xì)菌結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生殺菌效果。所以臭氧水溶液的殺菌作用具有廣譜性和不會(huì)產(chǎn)生耐藥的特點(diǎn)，對(duì)抗生素耐藥的細(xì)菌也不例外。,臭氧水的化學(xué)反應(yīng)公式O3+H2O---HO3+OHO3+OH-2HO2HO3+HO—OH+2O2OH+HO2—O2+H2O,,生成大量OH、O3,,通過(guò)基型反應(yīng)使幾乎所有類(lèi)型的有機(jī)物和多種無(wú)機(jī)溶質(zhì)氧化,

6、,多糖、脂肪酸、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等發(fā)生氧化反應(yīng),上述反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生極活潑、具有強(qiáng)烈的氧化作用的單元子氧（O）、羥基（OH）。,臭氧與臭氧水的區(qū)別,臭氧水其治療過(guò)程中的反應(yīng)情況有些不同，其氧化反應(yīng)有兩種，既有溶解水中的臭氧與病變部位直接反應(yīng)，又與臭氧分解生成之羥基OH的間接反應(yīng)，由于羥基OH為極具氧化性的氧化劑，同樣具有抗菌消炎鎮(zhèn)痛的作用，因此臭氧水除了具有臭氧的作用還有在其反應(yīng)過(guò)程中的反應(yīng)生成物的治療作用起到了雙重疊加的治療效果。,

7、臭氧與臭氧水的區(qū)別,臭氧水在臨床上既可規(guī)避臭氧氣體誤入血管、內(nèi)臟所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，又可通過(guò)體液循環(huán)和雙重反應(yīng)從而最大范圍和最大限度的發(fā)揮其作用。,臭氧水功效：1）抗炎、抗感染：快速?gòu)氐椎臍缂?xì)菌真菌和病毒；2）止疼鎮(zhèn)痛：對(duì)各種疼痛包括原因不明疼痛具有良好的治療效果，見(jiàn)效快，無(wú)毒副作用和成癮性；3 ）刺激和增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能（治療強(qiáng)直性脊柱炎等）4 ）向缺氧組織迅速供氧；,主要適應(yīng)癥：1.強(qiáng)直性脊柱炎；2.退行性膝關(guān)節(jié)病；3.帶

8、狀皰疹后遺神經(jīng)痛；4. 膝關(guān)節(jié)滑膜炎；5. 風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕；6. 頸椎??；7. 腰椎間盤(pán)突出癥；8. 肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?.腰椎管狹窄癥；10.骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷；11.臀上皮神經(jīng)損傷；12. 落枕；13. 前斜角肌綜合癥；,14.頸源性頭痛；15. 腰肌勞損；16. 腰三橫突綜合癥；17. 棘上棘間韌帶損傷；18. 腰背肌纖維織炎；19. 肱骨外上髁炎；20. 腕管綜合癥；21. 跟腱周?chē)祝?2. 痛風(fēng)性關(guān)

9、節(jié)炎；23.肩袖損傷；24.脊柱骨折引起疼痛；,臭氧及臭氧水的治療機(jī)制1.抗炎作用 ①拮抗炎癥因子的釋放，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO和PDGF以擴(kuò)張血管，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。 ②臭氧還能夠抑制前列腺素、緩激肽等致痛物質(zhì)的產(chǎn)生，中和白介素可溶性受體；抑制α-干擾素，α-腫瘤壞死因子釋放；增加β1-轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子的釋放。 ③臭氧氧化以后生成的氧提高了局部氧的

10、濃度，有助于促進(jìn)損傷組織的恢復(fù)。 ④臭氧還能夠通過(guò)誘導(dǎo)抗氧化酶的過(guò)度表達(dá)，中和反應(yīng)性氧化產(chǎn)物而發(fā)揮抗炎作用。,2.鎮(zhèn)痛作用 ①由于局部的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)、磷脂酶-A等致痛物質(zhì)，而產(chǎn)生疼痛。臭氧可直接作用于損傷局部的神經(jīng)末梢，刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，這是臭氧治療軟組織痛的依據(jù)。 ②氧自由基在外周和脊髓都有致痛作用，臭氧能夠通過(guò)清除自由基而發(fā)揮止痛

11、作用。 ③炎癥過(guò)程中致炎因子能發(fā)揮致痛的作用，而臭氧能夠通過(guò)抗炎作用而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。,3.局部的機(jī)械刺激作用 ①當(dāng)臭氧水注入穴位時(shí)，其會(huì)在局部組織中迅速擴(kuò)充，在臭氧水注入到吸收之前的過(guò)程中，它會(huì)對(duì)穴位局部周?chē)M織包括肌肉、血管、神經(jīng)等產(chǎn)生巨大的機(jī)械壓迫，在經(jīng)脈上產(chǎn)生一個(gè)組織液壓波，從而刺激局部感受器產(chǎn)生酸、麻、重、脹等得氣感，并能持續(xù)一段時(shí)間，實(shí)際上產(chǎn)生了一種持續(xù)的“埋針”、“留針”效應(yīng)。

12、 ②臭氧水注射于穴位后，在其滯留于穴位的過(guò)程中，用直接刺激穴位、彌散于穴位中的臭氧水還能通過(guò)經(jīng)絡(luò)反射和經(jīng)絡(luò)循環(huán)途徑迅速并持續(xù)地作用于相應(yīng)的病理組織器官，發(fā)揮其治療效能；同時(shí)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)與神經(jīng)體液對(duì)機(jī)體的作用，激發(fā)其抗病能力，產(chǎn)生綜合性療效。,4.其他治療作用 ①分離軟組織粘連并且防止再粘連，故可治療軟組織疼痛病癥，如纖維肌痛綜合癥、紅斑性肢痛癥、肌筋膜炎、肩周炎、膝關(guān)節(jié)病及痛性肥胖癥等。 ②能增加血紅

13、蛋白和氧的解離能力，因此臭氧能治療功能性頭痛、血栓閉塞性脈管炎及腦血管意外引起的肢體疼痛。 ③能加速三羧酸循環(huán)，故能治療痛風(fēng)、糖尿病及脈管炎指或趾端潰爛引起的疼痛等。 ④調(diào)節(jié)細(xì)胞鈣離子濃度，提高細(xì)胞抗氧化能力，減弱氧自由基對(duì)臟器的損傷，防止臟器受到各種因素的影響，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化酶系統(tǒng)的活性，清除過(guò)多的自由基，故能治療臟器功能改變引起的疼痛。,衛(wèi)生部規(guī)定三氧的有效濃度是30～80μg/ml,濃度超過(guò)80μg

14、/ml可能會(huì)有神經(jīng)毒性作用。目前三氧的最合適注射劑量還沒(méi)有確定,基于安全的考慮,專(zhuān)家認(rèn)為使用的最低有效濃度為30μg/ml,最高濃度為60μg/ml 。 在臨床應(yīng)用中，一般關(guān)節(jié)腔注射臭氧量小關(guān)節(jié)5-10ml，大關(guān)節(jié)10-20ml，軟組織局部臭氧水注射及穴位注射根據(jù)情況適量抽取。,河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,操作流程,操作組圖—體位、定點(diǎn),操作組圖—頸部,操作組圖—胸部,操作組圖—腰部,第 25