藥物相關(guān)知識

1、,家庭藥箱,,旅游藥箱,,1.剪子。2.紗布。3.體溫計(jì)。4.創(chuàng)可貼。5.膠布。必備藥物：6.抗生素類：先鋒6號?？捎糜诤粑?、泌尿道、腸道感染。,,7.抗過敏藥：撲爾敏。8.治療胃腸炎：黃連素。9.治療頭痛、發(fā)熱的藥：百服寧、阿司匹林。暈車藥：乘暈寧。外用藥：75％酒精、風(fēng)油精及其蚊蟲叮咬藥,家庭藥箱 的保管,1.固定的地方 小兒的手夠不著的地方 加鎖放在避光，陰涼處密封保管；不要將藥倒出來裝入其他容器，這

2、樣既可以保證質(zhì)量，又可以避免用錯(cuò)藥 2.定期檢查整理和補(bǔ)充藥品的不足，及時(shí)剔除過了有效期和不衛(wèi)生的藥品,藥物的保管,1.內(nèi)服、外用分開放置2.標(biāo)簽清晰3.有效期 4.根據(jù)不同性質(zhì)保存*密閉吸濕變質(zhì) 復(fù)方甘草片易揮發(fā) 酒精 易被氧化 魚肝油 維生素C,標(biāo)簽,,*低溫保存胰島素 生物制品 抗毒素*避光 腎上腺素變質(zhì):如果是片劑（包括糖衣片），受潮、發(fā)霉、粘結(jié)、顯著變色、

3、松散眼藥水，如發(fā)現(xiàn)變色、渾濁、沉淀等即不宜再用。,常備的藥物,1.抗感冒藥2.清熱解毒3.鎮(zhèn)咳 祛痰4.外用藥按需備藥,清熱解毒消炎藥,1、牛黃解毒片：　　功能：清熱，解毒。　　主治：肺胃熱毒上炎所致咽喉腫痛、口鼻生瘡、牙痛、耳痛、目赤腫痛、大便秘結(jié)等癥。,,2.牛黃清心丸：　　功能：清心鎮(zhèn)驚，瀉火解毒，化痰開竅?！　≈髦危禾禑巅帐ⅲ瑹崛胄陌伦d語煩躁、高熱昏迷、頭暈?zāi)垦?、驚癇抽搐、喉鳴痰涌、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。,

4、,3.健民咽喉片：　　功能：擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)，增加唾液及唾液蛋白分泌，減輕炎性組織所致的疼痛，對急性炎癥的滲透出和水腫有明顯的抑制作用?！　≈髦危杭甭匝恃住＞栈?金銀花,辛溫辛涼解表藥,1、強(qiáng)力維C銀翹片：　　功能：辛涼解表，清熱解毒，解熱鎮(zhèn)痛?！　≈髦危和飧酗L(fēng)熱引起發(fā)熱頭痛、口干咳嗽、咽喉疼痛。2.退熱片,,3、桑菊感冒片：　　功能：疏風(fēng)清熱，益肺止咳。　　主治：外感風(fēng)熱初起體倦微熱，頭痛鼻塞、咳嗽、

5、咽痛、口微渴。4.板藍(lán)根,止咳化痰平喘藥,1、川貝枇杷露：　　功能：清熱宣肺，止咳化痰?！　≈髦危悍螣崴驴人?、咽干疼痛、口渴、痰稠，或痰多咯出不爽等,,2.蛇膽川貝液：　　功能：驅(qū)風(fēng)清肺、止咳化痰?！　≈髦危嚎人詺獯?，痰液黃稠，咳痰不爽伴發(fā)熱頭痛、口竭咽痛等風(fēng)熱咳嗽。尤適用于年老體弱者及兒童。,外用藥,1.潔爾陰洗液：　　功能：清熱解毒，除濕殺蟲，止癢?！　≈髦危河糜诹芫浴⒌蜗x性、老年性陰道炎及搔癢癥，濕

6、疹，體癬，神經(jīng)性皮炎，腳氣。2.酒精3.碘酊4.紅汞,,紅藥水:皮膚擦傷、割傷及小傷口的消毒，但不可用于眼、口部及大面積傷口，以防中毒；也不能與碘酒同用 .碘酒（又稱碘酊）　可用于治療皮膚擦傷 已破損的皮膚及傷口粘膜慎用,,乙醇（俗稱酒精）　75％濃度用于皮膚與體溫表及其他器械消毒 高錳酸鉀（簡稱PP粉）　其0.1％溶液可用于肛裂、痔瘡、婦女外陰炎癥等的坐浴。勿用開水溶解，因易分解，溶液變褐紫色已失效。,,創(chuàng)可貼　有

7、止血消炎作用，適用于切口整齊、清潔、表淺、較小的不需要縫合的刀割傷。若所貼患處受潮或污染，應(yīng)立即更換 抗菌素軟膏皮炎平 膚輕松冰袋、血壓計(jì) 、體溫計(jì),錯(cuò)誤服藥法,1.干吞強(qiáng)咽藥物　服藥時(shí)不用開水送，藥物滯留食管中，造成食管粘膜損傷2.躺在床上服藥　有一部分藥片進(jìn)胃內(nèi)，多半在食管中溶解，3.將膠囊劑拆開服用,,,如：阿司匹林腸溶片 腸溶衣的保護(hù) 在胃里就被溶解不同：中成藥（大粒丸劑） 4.用果汁送服藥 用茶水或牛

8、奶送服藥與藥物發(fā)生相互作用,,5.對著瓶口喝藥見于喝糖漿 污染 6.多藥同服意外懷孕（漏服？）同時(shí)服用：利福平 利眠寧,,7：喝水過多稀釋胃酸，不利溶解吸收。送服固體藥物： 1小杯溫水。止咳糖漿：5分鐘內(nèi)不要喝水。,生活中常見的無效用藥,1.流感患者使用抗生素　2.功能性腹瀉使用抗生素功能性腹瀉：飲食不當(dāng)、食物過敏(對牛奶、魚蝦過敏等)、生活規(guī)律的改變 3.皮炎、瘙癢癥用激素,正確方法,1．

9、看清服法2. 明確劑量 3. 避免配伍禁忌青霉素+丙磺舒（+） 紅霉素+林可霉素（－）,,4. 選擇適宜的服藥時(shí)間。必須按時(shí)按鐘點(diǎn)服的藥有：地高辛和抗菌藥、抗心律失常藥、降壓藥、降糖藥。5. 急性病不拘時(shí)服，慢性病應(yīng)定時(shí)服 6.正確的途徑,,,,睡前服：睡前15—30分鐘@安眠藥@氨茶堿、止喘栓 (支氣管哮喘的發(fā)作多見于夜間 )@大黃、番瀉葉果導(dǎo)片等瀉藥(經(jīng)8小時(shí)～12小時(shí)發(fā)揮作用，次日晨排軟便 ),,飯前（飯前3

10、0—60分鐘）服：助消化藥物(胃蛋白酶), 降糖藥飯時(shí)（吃飯時(shí)同時(shí)） ：助消化藥物,,飯后服（飯后15～30分鐘） :@對胃有刺激(鐵劑)@減慢胃排空，藥物緩慢而均勻地到達(dá)腸道吸收部位.(維生素B2 )@惡心、嘔吐(魚肝油) 抗生素：規(guī)定的時(shí)間內(nèi)服，維持藥物在血液中的濃度。,,早晨空腹時(shí)或晚上臨睡前服用 :滋補(bǔ)類藥物　如人參蜂王漿空腹（清晨或飯前1小時(shí)沒有任何喂飲） :驅(qū)蟲藥 利福平(避免胃的充盈度和食物對某些藥

11、物吸收的干擾),,止咳糖漿:最后服對牙齒有腐蝕作用如酸類和鐵劑：吸管發(fā)汗藥:飯后服用，多喝水,以防出汗過多而引起虛脫,注意避風(fēng)保溫,,腸溶片（進(jìn)入腸腔后溶解 ），不要嚼碎，以防過早在胃內(nèi)釋放而影響療效。減輕副作用 緩釋片（釋出緩慢） ，不要嚼碎，吞服舌下含服,舌下含藥通過口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)快適用于急癥救治。,服藥時(shí)的姿勢,必須坐著或站立著眼，同時(shí)飲100毫升的溫開水。有些藥片如阿斯匹林等，對食道粘膜有刺激

12、作用，如躺著服藥飲水又過少會(huì)引起食道炎。,,根據(jù)體重、年齡、決定用藥劑量。敏感性：個(gè)體差異條件完全相同，同一種藥物、劑量，（敏感性差異）原因：患者肝臟代謝藥物酶的功能差異·藥物從血漿中消除的速度差異，醫(yī)生難以掌握,,新藥審批：動(dòng)物試驗(yàn) 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)：時(shí)間短、人數(shù)少、許多發(fā)生率低、潛伏期長的不良反應(yīng)在審批時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。,藥物的作用,預(yù)防:卡介苗治療:1.對因例如抗生素殺滅體內(nèi)病原微生物。2.對癥,藥

13、物不良反應(yīng)(adverse drug reactions,),指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng),,,,藥品不良反應(yīng)六成是因抗生素疫苗 止痛中藥,不良反應(yīng),1.副作用:藥物固有的藥理效應(yīng)治療劑量 可以預(yù)測腹痛：阿托品，（解除胃腸平滑肌痙攣）（可能出現(xiàn)心跳加快、口干等）。心動(dòng)過緩：阿托品，（胃腸平滑肌松馳引起胃潴留、排尿困難等癥狀 ）,,2.毒性反應(yīng)是指在藥物劑

14、量過大或蓄積過多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，但是可以預(yù)知，也是可以避免的一種不良反應(yīng)。毒性反應(yīng)可因劑量過大而立即發(fā)生，稱為急性毒性；也可因長期蓄積后逐漸產(chǎn)生，稱為慢性毒性。,,@藥物劑量過大而發(fā)生急性毒性反應(yīng) 如強(qiáng)心甙 @長期服用某種藥物后，逐漸發(fā)生毒性反應(yīng),,@兩種或多種藥同時(shí)應(yīng)用，引起其中某種藥物敏感性增加而出現(xiàn)毒性反應(yīng) 藥物的毒性反應(yīng)多出現(xiàn)于嬰幼兒、老年人、肝、腎功能不全者 耳腎毒性：卡那霉素（慶大霉素）肝毒性

15、：利福平,,中成藥:龍膽瀉肝丸 “關(guān)木通”成份含馬兜鈴酸 腎損害、尿毒癥 服用中藥強(qiáng)調(diào)服用劑量和時(shí)間，如果長時(shí)間大劑量服用中藥是會(huì)產(chǎn)生毒副作用的。如甘草是常用的中藥，無毒性，具有補(bǔ)脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛等作用。但久服較大劑量的甘草，可引起水腫、高血壓,六神丸的毒副作用,,由牛黃、麝香、蟾酥等六味藥組成，具有清熱解毒、消腫止痛等功效，常用于咽喉腫痛、扁桃體炎,六神丸副作用,1、蟾酥：蟾毒素等。過量即中毒，需嚴(yán)格控制適應(yīng)癥與

16、劑量。且應(yīng)小兒慎用，新生兒禁用。 2、麝香能引起子宮收縮，故孕婦禁用。 3、雄黃，為砷的化合物，不宜與助消化藥如胃蛋白酶合用，不宜與鐵片同服，會(huì)降效或失效，不宜與解痙止痛藥阿托品等聯(lián)用，會(huì)促使雄黃氧化，增加毒性反應(yīng)。 4、過敏反應(yīng)。而且不論內(nèi)服、外用均會(huì)發(fā)生。大都在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為藥疹，瘙癢。喉頭水腫，個(gè)別嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)過敏性休克，需立即搶救。,,3.變態(tài)反應(yīng)過敏,,4.后遺反應(yīng)如:鎮(zhèn)靜催眠 乏力 頭暈

17、5.停藥反應(yīng)：例如長期服用可樂定降壓藥，停藥次日血壓可劇烈回升。6.依賴性：是指某些麻醉藥品或精神藥品與機(jī)體相互作用，造成的一種精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地連續(xù)或定期應(yīng)用該藥的行為和其他反應(yīng)。,,（1）精神依賴性：也稱心理依賴性，是指用藥后產(chǎn)生的一種愉快滿足的感受，并在精神上驅(qū)使用藥者要周期地或連續(xù)地用藥的欲望，以獲得滿足感或避免不適感。（2）軀體依賴性：也稱成癮性（addiction）,是由反復(fù)用藥造成的依賴狀態(tài)，一旦中

18、斷用藥，可產(chǎn)生一類特殊癥狀稱為戒斷綜合癥。這種癥狀使用藥者非常痛苦，不堪忍受。成癮者因懼怕發(fā)生戒斷癥狀，所以要求連續(xù)用藥。,,7.致突變、畸、癌環(huán)磷酰胺 膀胱癌氯霉素 白血病 關(guān)鍵：3-12周，胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段 。,,巴比妥類、地西泮：新生兒對藥物有依賴性乙醇：頭骨畸形、智力障礙、胎兒酒精綜合征卡那霉素：聽力、腎損害,,抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，1.喹諾酮(諾氟沙星等)、磺胺

19、類、2.抗生素青霉素 頭孢菌素紅霉素氨基苷類(慶大 卡那霉素等),,,抗生素在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。濫用抗生素會(huì)讓人體產(chǎn)生耐藥性：病原體對藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。嚴(yán)重者可使多種抗菌藥物失效。,,有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，中國每年約有250萬人因藥物不良反應(yīng)致病住院，一半左右的耳聾患者因?yàn)E用氨基糖苷類抗生素所致。其中六成以上發(fā)生在10歲以下兒童和50歲以上中老年人身上。,運(yùn)用時(shí)注意,1.足量 及時(shí) 2.妥善保存

20、 3.不良反應(yīng)*厭食 惡心 嘔吐 腹瀉*過敏*毒性 耳 (卡那霉素 慶大霉素)腎：第一代 先鋒Ⅳ 先鋒Ⅴ 先鋒 Ⅵ 無腎毒： 二代 頭孢呋新 三代 頭孢塞肟　　　　　四代　頭孢克定,,*局部刺激4.提高抵抗力 改善一般情況,藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn),1、在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生：皮內(nèi)試驗(yàn)后，過敏反應(yīng)即已發(fā)生，病人很快出現(xiàn)灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌、臉色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至神志昏迷，需

21、立即搶救。 2、在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生：如固定性紅斑常發(fā)生在同一部位，呈紫紅色圓形或橢圓形，常有水皰，伴有發(fā)熱等癥狀,,3、停藥后較長時(shí)間發(fā)生：如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾，常在停藥后6個(gè)月出現(xiàn)?？拱┧帲ò紫玻┮鸬姆尾坎∽兂Ｔ谟盟幒?年以上才出現(xiàn)。氯霉素、保泰松所致再生障礙性貧血也有類似的情況。,中藥,含有”大黃”的排毒養(yǎng)顏膠囊被消費(fèi)者告上法庭，原因：長期以美容為目的服用導(dǎo)致了繼發(fā)性便秘。大黃：消炎，瀉下，長期服用，產(chǎn)生依賴，

22、一旦停藥，就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性便秘。,兒童,兒童機(jī)體的各組織器官尚未發(fā)育成熟，功能也不完善，與成人相比用藥時(shí)更易產(chǎn)生不良反應(yīng),,兒童用藥最應(yīng)慎重氨基糖甙類抗生素。鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等不良反應(yīng)：第8對腦神經(jīng)的損害，嚴(yán)重時(shí)可造成不可逆性耳聾。,,1.不要將成人用的藥物隨意給兒童服用。譬如，四環(huán)素可使兒童牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā)育。2.維生素類藥物和一些補(bǔ)劑、營養(yǎng)劑

23、要適量對癥服用,例子,過量服用魚肝油(維生素A、D)會(huì)導(dǎo)致維生素A中毒，出現(xiàn)毛發(fā)枯干脫落，皮膚干燥瘙癢、胃腸道反應(yīng)等癥狀 鋅制劑過量可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、眩暈、嗜睡 人參、蜂王漿內(nèi)含有激素樣物質(zhì)，服用過量，可出現(xiàn)兒童發(fā)育早熟現(xiàn)象.,例子,54歲的張女士，平時(shí)有一點(diǎn)胃病，上個(gè)月因頭痛，以為是小病，自己到外面買了一盒布洛芬服用，沒想到服藥過后，當(dāng)天晚上就胃痛得在床上打滾，送到廣州市一醫(yī)院急診室診斷發(fā)現(xiàn)是服藥引起胃出血 .,止痛藥,

24、,止痛藥,第一類是非甾體鎮(zhèn)痛藥。代表藥物有阿司匹林和芬必得、撲熱息痛等。使用范圍廣泛，臨床報(bào)告的止痛藥不良反應(yīng)主要是這一類藥物造成的。,,二、中樞性止痛藥。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用較弱，為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。,,第三類是麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強(qiáng)。國家對這類藥物有嚴(yán)格的管理制度，不能隨便使用

25、。,,非甾體抗炎藥的不良反應(yīng),,骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病用于緩解各種疼痛（如牙痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、輕度創(chuàng)傷、痛經(jīng)、輕度癌性疼痛）用于體溫38攝氏度以上的退熱用于防止血栓、血小板聚集、冠心病、心肌梗死的形成。,,1.胃腸道反應(yīng)：隱痛、惡心、嘔吐、食欲減退、消化性潰瘍，出血和穿孔。阿司匹林為3%-9%、芬必得為16%消炎痛為12.5%-44%。,,2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、視力減退、嗜睡

26、、失眠 3.肝腎功能反應(yīng) 4.心血管系統(tǒng)反應(yīng)：血細(xì)胞減少、凝血障礙等,不宜使用,性潰瘍病、消化道出血、血小板減少、肝腎功能減退、心功能不全對非甾體抗炎藥過敏和妊娠期婦女等。,正確使用,1.明確疼痛原因2.采取其他止痛方法3.按階梯用藥，一般首先使用非阿片類藥物，如果不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強(qiáng)阿片類藥物。,,4.口服止痛藥前后不要飲酒。酒精可增加止痛藥物的毒性。 5.睡

27、前服藥宜適量增加。以保證無痛睡眠。,,在正常劑量短期服用嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率很小，而且一般不良反應(yīng)停藥后多數(shù)會(huì)自動(dòng)消失腸溶片,正確使用非處方藥注意事項(xiàng),1、自我判斷癥狀，通過獲得的信息和常識，對自己的病情進(jìn)行自我判斷；2、正確選用藥品，購買時(shí)詳細(xì)閱讀說明書，并詢問藥店的藥師或營業(yè)員，挑選適用藥品；藥名：商品名或?qū)W名 (通用)主要成分 :單一 復(fù)方３．查看外包裝，藥品包裝盒應(yīng)注明藥品成分、適應(yīng)癥等。 ４．詳細(xì)閱讀說明書，

28、一般的說明書應(yīng)包含以下內(nèi)容：產(chǎn)品名稱、活性成分名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、保存方法、有效期、生產(chǎn)批文、廠名地址等；,,5.若患者有說明書上所列禁忌癥，不可用藥，應(yīng)慎重并就醫(yī)；6.嚴(yán)格按說明書用藥，不可超量服用；7.妥善保管藥品，不要混用，更不要讓孩子接觸誤服； 8.在使用非處方藥進(jìn)行自我藥療一段時(shí)間后（一般3-5天），如癥狀未見緩解或減輕，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。,,９．有效期、保質(zhì)期或失效期