精神藥物相關(guān)知識(shí)

1、服用抗精神病藥物相關(guān)知識(shí),,,,主講人 孟永華,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解精神科藥物的分類了解精神科藥物的不良反應(yīng)掌握服用精神科藥物注意事項(xiàng),第一節(jié) 抗精神病藥物的分類,一、分類,抗精神病藥物主要用來(lái)治療精神分裂癥，消除正性的癥狀，例如幻覺(jué)和妄想等。所謂幻覺(jué)是病人覺(jué)得聽(tīng)到、看到、聞到、觸覺(jué)到，但其他人沒(méi)有感受到的知覺(jué)。病人所感受到的妄想，是堅(jiān)信不疑的事件，但在其他人看來(lái)似乎是奇異的、古怪的看法?？咕癫∷幬?，同時(shí)也可以消

2、除負(fù)性癥狀，這些癥狀包括退縮和孤獨(dú)，覺(jué)得沒(méi)有能力做決定?？咕癫∷幬飵椭颊吒F(xiàn)實(shí)接軌，也可幫助病人的思想和言辭較有組織性，可幫助精神病人回復(fù)正常的生活。,一 、分類 classification,,,,抗帕金森氏癥藥,抗焦慮、鎮(zhèn)靜及安眠藥,,抗抑郁藥,抗精神病藥,情緒穩(wěn)定劑或抗痙攣劑,第二節(jié) 抗精神病藥物的不良反應(yīng),,昏昏欲睡、便秘、當(dāng)從坐或躺的姿勢(shì)站起來(lái)時(shí)會(huì)感到暈眩、口干、視覺(jué)模糊、手不自主抖動(dòng)、移動(dòng)緩慢、肌肉抖動(dòng)、痙攣不安、女

3、性月經(jīng)不規(guī)則、男性女乳癥等。并不是每個(gè)人，或服用每種抗精神病藥皆會(huì)發(fā)生，一般依照個(gè)人不同體質(zhì)而會(huì)有所不同。,,為了治療或預(yù)防這些副作用，一般醫(yī)師會(huì)依照病人副作用的嚴(yán)重程度作適當(dāng)?shù)奶幚?，例如加入軟便劑以治療便秘，加入抗帕金森氏癥藥以預(yù)防肌肉抖動(dòng)的副作用等。,精神科藥物應(yīng)該吃多久，病才會(huì)好？,一般精神病的藥物治療都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，有些人癥狀改善就自己停藥，這是不可以的。精神病的藥物必須持續(xù)服用一段時(shí)間，否則容易再發(fā)病。服用時(shí)間的長(zhǎng)短，或選擇

4、藥物的種類，則視病情而定，部分發(fā)病多次或治療效果較差的病人更需長(zhǎng)期服藥。許多研究報(bào)告指出，一年內(nèi)規(guī)則服藥者，再度發(fā)病的比例是30%，沒(méi)有規(guī)則服藥者，再度發(fā)病的比例是70%。,,,,此外，要特別提醒的是，由于服用藥物通常需一段時(shí)間才能看到效果，千萬(wàn)不要才服用幾天就覺(jué)得無(wú)效而停藥，或自行改換其它的治療方式，以致延誤治療時(shí)機(jī)。  長(zhǎng)期服藥的患者，最理想的方式，應(yīng)該在門診時(shí)，找固定的門診醫(yī)師診斷及開(kāi)立藥物，因?yàn)橐坏┯腥魏瓮?/p>

5、發(fā)狀況，或病情變化時(shí)，固定的門診醫(yī)師因?yàn)楸容^了解病患的病史，因此容易做有效且立即的處理。,第三節(jié) 服用抗精神病藥物的注意事項(xiàng),◎?qū)λ盟幬锏奶匦约隘熜?，具備基本的知識(shí)。,一般精神病的治療都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，精神科常用的藥物，發(fā)生效果的時(shí)間，常須耐心等待，有人癥狀改善就自己停藥，容易再發(fā)病。服用時(shí)間的長(zhǎng)短，則視病情而定，部分發(fā)病多次或治療效果較差的病人更需長(zhǎng)期服藥。若能對(duì)藥物有基本的認(rèn)識(shí)，將可有效穩(wěn)定病情。,◎監(jiān)測(cè)藥物的副作用。,因

6、個(gè)人體質(zhì)差異，使用藥物可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。定期回診、注意身體狀況，若發(fā)生任何異狀，隨時(shí)告訴醫(yī)療人員，以進(jìn)行必要處理。,◎避免藥物與藥物之間的交互作用。,病人同一期間，可能接受不同醫(yī)師或科別的藥物治療，或病人會(huì)自行購(gòu)買中藥或其它藥物治療，對(duì)于正使用的精神科藥物而言，可能會(huì)造成藥物效果增強(qiáng)或減低的不良現(xiàn)象。為避免此一不良現(xiàn)象，病人接受藥物治療，應(yīng)盡可能保留藥品的包裝及藥袋，或告知醫(yī)療人員正服用中的藥物，使醫(yī)療人員可以進(jìn)行正確評(píng)估，進(jìn)行有效處置

7、。,◎藥物過(guò)敏反應(yīng)。,任何藥物都有可能造成過(guò)敏反應(yīng)，病人應(yīng)隨時(shí)告知醫(yī)療人員，過(guò)去曾造成身體過(guò)敏反應(yīng)的藥物，以作為藥物調(diào)整的依據(jù)。,◎其它非精神科的醫(yī)療問(wèn)題。,非精神科的醫(yī)療問(wèn)題，可能影響精神科藥物治療的效果，或增加治療的危險(xiǎn)性。例如懷孕婦女，肝、腎疾病患者等，應(yīng)適時(shí)告知醫(yī)療人員，以作為藥物選擇的參考。,◎沒(méi)有一個(gè)人是萬(wàn)事通。,病人對(duì)自己正服用中的藥物，或?qū)︶t(yī)療處置有任何的問(wèn)題，應(yīng)隨時(shí)向醫(yī)療人員提出。當(dāng)然，醫(yī)療人員也不一定是萬(wàn)事通，他們亦

8、會(huì)尋求其它的途徑，去解決醫(yī)療專業(yè)上的疑問(wèn)。病人與醫(yī)療人員之間，若可以彼此有效的溝通各項(xiàng)問(wèn)題，將有助于疾病的治療。,注意事項(xiàng)之一,多休息，適當(dāng)活動(dòng)，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，禁止到院外活動(dòng),×,×,×,√,注意事項(xiàng)之二,活動(dòng)，起床，入廁，洗澡等需要家屬陪同，變換動(dòng)作要緩慢防止跌倒摔傷等意外，三個(gè)30秒（臥坐站各停留30秒),,,,,注意事項(xiàng)之三,多喝水，多吃蔬菜水果，不要吃刺激性食物，禁止喝酒喝咖啡和茶葉水，保證每天三餐

9、進(jìn)食量正常，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢,,,,,√,×,注意事項(xiàng)之四,避免強(qiáng)烈陽(yáng)光暴曬后引起皮炎,,,,,注意事項(xiàng)之五,飯后服藥，服藥后臥床休息，服藥后有些患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，全身發(fā)力，睡眠增多，大便干燥，口水多，反應(yīng)變鈍等等不適，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,,,,,注意事項(xiàng)之六,作息要有規(guī)律，每天中午要有休息，有利于疾病康復(fù),,,,,注意事項(xiàng)之七,家屬協(xié)助護(hù)士看護(hù)服藥，避免病員否認(rèn)有病時(shí)藏丟吐藥等,,,,,思考題：,服用抗精神