骨關(guān)節(jié)基本病變x課件

1、骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn),,骨骼系統(tǒng)疾病的病理改變及其X線表現(xiàn)多種多樣，但不同疾病的病理改反映在X線圖象上，可概括為一些基本的表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)這些基本的X線表現(xiàn)，對(duì)推測(cè)其病理學(xué)基礎(chǔ)是非常重要的。,一：骨骼基本病變,骨質(zhì)疏松定義：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少。Ｘ線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變細(xì)、減少，病理性骨折。常見?。簭V泛骨質(zhì)疏松：見于老年、絕經(jīng)期后的婦女、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝或

2、內(nèi)分障礙。,骨質(zhì)軟化,定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而無機(jī)成分減少。Ｘ線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)、骨小梁邊緣模糊，假骨折線，骨骼變形。常見病：骨質(zhì)軟化系全身性骨病，發(fā)生于生長(zhǎng)期為佝僂病，成年為骨質(zhì)軟化癥。,骨質(zhì)破壞,定義：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而致正常骨組織消失。Ｘ線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低或骨質(zhì)缺損。常見?。阂娪谘装Y、肉芽腫、腫瘤及腫瘤樣病變。,骨質(zhì)增生硬化,定義：一定單位體積內(nèi)骨量增多。Ｘ線

3、表現(xiàn)：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。常見?。壕窒扌砸娐匝装Y、外傷和有些骨腫瘤；普遍性見于有些代謝和內(nèi)分泌疾病，如氟中毒。,骨膜增生（骨膜應(yīng)）,定義：骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。Ｘ線表現(xiàn)：早期為與骨質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間見1-2毫米的透亮間隙。,,分類：平行形骨膜反應(yīng)、層狀骨膜反應(yīng)、花邊狀骨膜反應(yīng)、不規(guī)則骨膜反應(yīng)、放射狀骨膜反應(yīng)及三角形骨膜反應(yīng)。常見病：炎癥、腫瘤、外

4、傷、骨膜下出血等。,骨內(nèi)軟骨內(nèi)鈣化,Ｘ線表現(xiàn)：顆粒狀或小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)致密影，分布較局限。常見病：軟骨類腫瘤、骨梗塞及關(guān)節(jié)軟骨和椎間盤退變。,骨質(zhì)壞死,定義：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱死骨。Ｘ線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高。常見病：慢性骨髓炎、骨缺血壞死和外傷骨折后。,,礦物質(zhì)沉積,定義：氟、鉛、磷等進(jìn)入體內(nèi)，沉積于骨內(nèi)。Ｘ線表現(xiàn)：氟骨癥者骨密度增高，骨小梁模糊、紊亂。常見?。喝绶卸?。,骨骼變形,定義：骨骼大

5、小與形狀的改變。常見?。汗悄[瘤、發(fā)育畸形、腦垂體功能亢進(jìn)及骨軟化癥和成骨不全等。,周圍軟組織病變,腫脹、腫塊、肌肉萎縮、鈣化、積氣和骨化等。,,二、關(guān)節(jié)基本病變,關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。Ｘ線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，密度增高，大量關(guān)節(jié)積液時(shí)關(guān)節(jié)間隙增寬。見于關(guān)節(jié)積液及其關(guān)節(jié)囊周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。,關(guān)節(jié)破壞,關(guān)節(jié)軟骨及其骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代

6、替。Ｘ線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)骨破壞和缺損。常見?。夯撔躁P(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕等。,關(guān)節(jié)退行性變,Ｘ線表現(xiàn)：骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失；關(guān)節(jié)間隙變窄，骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成。,,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織或纖維組織相連，關(guān)節(jié)功能喪失所致（1）骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙消失有骨小梁通過。（2）纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙狹窄，無骨小梁貫穿。需結(jié)合臨床、不能單靠Ｘ線診斷,,關(guān)節(jié)脫位,組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離與錯(cuò)