腎內(nèi)科患者出院指

1、腎內(nèi)科患者出院指導(dǎo),腎內(nèi)科,概述,出院指導(dǎo)是以每位病人康復(fù)和獲取自我保健、護(hù)理知識(shí)和能力為目的的。 使患者在出院后能根據(jù)自身所患疾病的病因、發(fā)生和發(fā)展,進(jìn)行自我護(hù)理,以防止疾病復(fù)發(fā)和保證徹底痊愈,促進(jìn)身心的健康。我們都知道得腎臟病的病人，由于病程長(zhǎng)、病情重、花費(fèi)高，易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致他們的顧慮多、情緒波動(dòng)大，人也變得敏感、脆弱，所以,如何做好這項(xiàng)工作是至關(guān)重要的。,概述,它主要包括：1、疾病康復(fù)期的衛(wèi)生指導(dǎo)2、心理衛(wèi)生保健指

2、導(dǎo)3、用藥注意事項(xiàng)及藥效觀察指導(dǎo)4、功能鍛煉指導(dǎo)5、生活起居指導(dǎo)及社會(huì)活動(dòng)指導(dǎo)等。,各種腎臟病的出院指導(dǎo),（1）急性腎小球腎炎（2）慢性腎小球腎炎（3）腎盂腎炎（4）腎病綜合征（5）慢性腎功能衰竭 （6）血液透析的患者,急性腎小球腎炎,1、應(yīng)積積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。2、預(yù)防上呼吸道及皮膚感染，戒煙酒。3、一旦有感染性疾病發(fā)生，應(yīng)及時(shí)治療，注意休 息。4、正確使用抗生素，嚴(yán)格掌握降壓藥的服用時(shí)間和方法，避免血壓忽高

3、忽低。,急性腎小球腎炎,5、如有慢性感染病灶存在，如扁桃體炎、咽炎及中耳炎應(yīng)及時(shí)徹底治療。6、進(jìn)富有營(yíng)養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、魚等）、高維生素易消化的食物。7、癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)后1～2年 之內(nèi)，仍應(yīng)定期隨診。,,慢性腎小球腎炎,一、保持愉快心情，強(qiáng)調(diào)合理起居，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙酒。  二、嚴(yán)格掌握降壓藥的服用時(shí)間和方法，避免血壓忽高忽

4、低。  三、避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基甙類的慶大霉素、卡那霉素等。,慢性腎小球腎炎,四、避免腎損害因素。因感染、勞累、妊娠、血壓增高等均能導(dǎo)致腎功能急劇變化，故要積極防治上呼吸道、皮 膚及泌尿道的感染、避免勞累，做好安全避孕等。五、注意飲食治療：應(yīng)服低鹽每日少于3g、低脂每日小于30g，高優(yōu)質(zhì)蛋白（1～1.5g∕kg.d）、高維生素飲食。有水腫者限制水的攝入（出量＋500ml）。六、定期就醫(yī)復(fù)查，如出現(xiàn)

5、水腫、尿異常、體重迅速增加等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。,,腎盂腎炎,1、逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿口距肛門近，易被糞便污染，故要注意外陰清潔衛(wèi)生，特別注意月經(jīng)期、妊娠期的衛(wèi)生。如果發(fā)病與房事有關(guān)，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預(yù)防價(jià)值。女嬰要注意尿布的清潔。  2、疾病治療期間及停藥后復(fù)查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第3天和停藥時(shí)，均應(yīng)作尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)1

6、次，共2～3周，停藥后第6周再復(fù)查一次。,腎盂腎炎,3、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防措施；在行侵入性檢查后應(yīng)多飲水，并遵醫(yī)囑口服抗菌藥，預(yù)防感染發(fā)生。4、全身性疾病如糖尿病、重癥肝病、慢性腎病、晚期腫瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、尿路狹窄等易感因素。5、病人每日應(yīng)有適當(dāng)?shù)男菹?，避免劇烈或可產(chǎn)生疲勞的運(yùn)動(dòng)。6、返院檢查，若有異常癥狀發(fā)生時(shí)（例如少尿、膿尿）應(yīng)立即就醫(yī)。,,腎病綜合征,腎病綜合征是腎小球疾病中的一組臨

7、床征侯群，典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥。,腎病綜合征,一、飲食方面    1、根據(jù)自身尿量及水腫的情況控制水的攝入量，盡量保證機(jī)體無水腫情況發(fā)生。    2、在有水腫時(shí)應(yīng)食低鹽食物，如菜中少放食鹽，食清淡食物。    3、盡可能改善和促進(jìn)食欲，多食新鮮水果蔬菜，注意色、香、味。   

8、 4、每天蛋白攝入量為1g/kg體重，再加上尿中每天丟失的蛋白質(zhì)量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等。,腎病綜合征,二、個(gè)人衛(wèi)生    此類患者免疫功能低下，皮膚容易發(fā)生傳染，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：     1、保持床鋪清潔，勤換內(nèi)衣、剪短指、趾甲，保持個(gè)人衛(wèi)生。    2、女病人注意會(huì)陰部每日用溫水沖洗，男病人亦注意局部清潔干燥。&#

9、160;   3、保護(hù)皮膚：防止水腫嚴(yán)重時(shí)，皮膚破潰造成感染。,腎病綜合征,三、按時(shí)服藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)     1、使用利尿藥的病人，除應(yīng)準(zhǔn)確記錄每日尿量，還應(yīng)注意觀察有無服用利尿藥的副作用：如惡心、直立性眩暈、口干、心慌 等。    2、服用降壓藥的病人，有條件應(yīng)每日測(cè)量血壓，維持在130/80mmHg，防止血壓下降。 

10、   3、服用免疫調(diào)節(jié)劑（強(qiáng)的松等）的病人，應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可自行增減。    4、服用抗凝藥（潘生丁、肝素等）的病人，應(yīng)注意觀察有無口腔、皮膚及便血等情況，及時(shí)就診，給予對(duì)癥處理。,,慢性腎功能衰竭,1、及時(shí)復(fù)診服藥： 回家后一定要遵醫(yī)囑定時(shí)、定量、連續(xù)服用，不可中途停藥、換藥或增減藥、慎用腎毒性藥 物。并在用藥同時(shí)注意自我觀察，如有不適或不解的問題，及時(shí)與我們醫(yī)生聯(lián)

11、系，保持最佳療效。并請(qǐng)您定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥。不吃保健補(bǔ)品、補(bǔ)藥。,慢性腎功能衰竭,2、情緒穩(wěn)定： 在日常生活中要保持愉快的心情，避免情緒過于激動(dòng)。情緒激動(dòng)時(shí)容易手心出汗，頭痛，血壓升高等；另外，劇烈運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)心跳加快，代謝增加，產(chǎn)生的廢物也增多，加重腎臟負(fù)擔(dān)，容易疲倦。 務(wù)必樹立信心,堅(jiān)持治療,調(diào)整情緒,保持心態(tài)平和、樂觀。,慢性腎功能衰竭,3 、睡眠要充足： ①盡量減少外來的各種刺激，如燈光、噪

12、音、人聲、悶熱、寒冷等。 ②保證臥室清潔，無蚊子、蒼蠅。 ③經(jīng)常洗澡，睡前溫水泡腳。 ④臨睡前不要喝咖啡、茶，盡量少吃食物。,慢性腎功能衰竭,4、調(diào)整飲食助營(yíng)養(yǎng)：慢性腎病病人一般都伴有營(yíng)養(yǎng)不良，因而在飲食上應(yīng)調(diào)整好，建立良好的飲食習(xí)慣 以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物很多腎病病人住院治療期間，也許由于醫(yī)院濃厚嚴(yán)肅的氣氛，病人們一般都會(huì)嚴(yán)格的依照醫(yī)囑來執(zhí)行，嚴(yán)格的限制飲食，再加上醫(yī)生護(hù)士時(shí)

13、刻的心理開導(dǎo)，短短20幾天的時(shí)間總能夠取得令人滿意的療效。,,忌食辛辣、海鮮、豆類、豆制品、干果類，咖啡及易上火的食物。按照病情需要適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白類的食物。如:、雞蛋、牛奶、魚（鯉魚、烏魚）等?？刂剖雏}的入量（特別是浮腫患者），每日2-4克以下，可用香油、糖、味精來代替食鹽 高血鉀者忌食高鉀食品如海產(chǎn)品、蘑菇、火腿、木耳、干果類、玉蘭片、香蕉、柑橘、土豆、蘿卜干、茶葉、醬油、味精等,慢性腎功能衰竭,5、適度鍛煉，每日?qǐng)?jiān)持散步：

14、 但要避免劇烈活動(dòng)和過度疲勞?；丶液髴?yīng)注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累，一般腎 臟病恢復(fù)后2-3個(gè)月方可進(jìn)行體力勞動(dòng)?；蜃襻t(yī)囑。,慢性腎功能衰竭,6、保暖：預(yù)防感冒,避免受涼； 機(jī)體受涼后，血管收縮，血壓升高。因此冬天外出宜戴口罩；夏天不要赤腳，不要長(zhǎng)時(shí)間吹電風(fēng)扇，不要長(zhǎng)時(shí)間泡在冷水中。 7、保持大便通暢： 每日排便2～3次為宜。有利于毒素的排出，必要時(shí)服用緩瀉劑。,慢性腎功能衰竭,8、高血壓者應(yīng)服降壓藥控制血壓，有酸中毒者應(yīng)及時(shí)服

15、小蘇打糾正酸中毒9、觀察自身癥狀： 要經(jīng)常觀察有無浮腫或加重；尿的改變及血壓變化等。應(yīng)用利尿劑的病人應(yīng)注意觀察尿量及體重的變化，保持?jǐn)z入量與尿量的基本平衡，一般入量比尿量多300-5OOml可。 10、對(duì)于生育期女患者，必須在病情允許的情況下方可懷孕，避免因妊娠而增加腎 臟負(fù)擔(dān)，加重病情。,,血液透析的患者,血液透析是慢性腎功要能衰竭患者維持生命的重要治療手段，上患者了解血透知識(shí)并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)非常重 1、飲食

16、管理：為了有更好的生活質(zhì)量，應(yīng)自覺控制每日鈉鹽和液體的攝入，在透析間期，體重每天不宜增加1公斤。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)除了要控制水份攝入外更重要的是盡少吃鹽，包括做菜時(shí)放入的鹽，醬油、味精及食物中原本就含有鹽。禁止使用代用鹽，因?yàn)槠浜洝；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)膳食原則是：充足的熱量、高蛋白飲食。推薦患者每日至少35千卡的熱量和蛋白質(zhì)1.2克每公斤體重?？筛鶕?jù)自己的口味安排每天的飲食，含鉀高的水果，膳食要限制食用。,血液透析的患者,2、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理：

17、 平時(shí)內(nèi)瘺側(cè)肢體勿提重物，勿穿太緊衣服或包扎過緊，睡覺時(shí)勿枕在頭下，局部保持清潔，干燥，預(yù)防感染，有條件者每日外涂喜療，要消炎并軟化血管，經(jīng)常用手觸摸或聽診器自行檢查是否通暢，應(yīng)明顯感受到血管的震顫，聽到雜音，若發(fā)現(xiàn)靜止無音，須立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。在其它醫(yī)院科室就醫(yī)時(shí)應(yīng)告禁止在瘺側(cè)肢體量血壓、輸液、采血等。,血液透析的患者,3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，不要隨意加減藥物的用理或停止用藥。4、注意保暖，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。有任何緊急