腎內(nèi)科典型案例課件

1、腎內(nèi)科護(hù)理觀察典型案例分析,張麗娟 腎內(nèi)一科,自我介紹,各位老師好!我是腎內(nèi)科護(hù)士張麗娟，我是5床病人王建華的責(zé)任護(hù)士，她是一位尿毒癥患者,患者病情,床號(hào)：5床性別：女年齡：籍貫：江蘇管床醫(yī)生：入院日期:入院醫(yī)療診斷：1.慢性腎衰竭；2.糖尿病腎?。?.高血壓3級(jí)；4.心功能Iv級(jí)主訴：夜尿增多5年余，咳嗽氣喘辦發(fā)熱3天現(xiàn)病史：過(guò)去史：,日常生活規(guī)律

2、及自理程度,1.飲食情況：平時(shí)飲食規(guī)律，以蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白為主，一日三餐，飲食清淡易消化。發(fā)病以來(lái)食欲差2.休息睡眠情況：睡眠每天5到6小時(shí)，近日夜間不能平臥,3.排泄情況：大便每日一次，顏色正常，尿量每天500ml,目前需要便器床上解大小 便。4. 4.日?；顒?dòng)與自理情況：平時(shí)活動(dòng)少，發(fā)病以來(lái)以臥床休息為主，四肢活動(dòng)不受限 5.嗜好：無(wú) 煙 酒 不良 嗜 好,,,,[身體評(píng)估],體溫

3、，脈搏，呼吸，血壓，神志清，精神萎靡，盆血貌，半坐體位，推入病房。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。兩耳聽(tīng)覺(jué)下降，于頭部及無(wú)關(guān)檢查無(wú)異常。兩肺聞及彌漫性干濕羅音。心率80次每分，律齊。左前臂見(jiàn)一成熟動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可聞及血管雜音。腹部檢查無(wú)異常。四肢肌力正常。雙下肢重度水腫。,生化檢查：尿素 肌酐 尿常規(guī)：心肌標(biāo)志物：床邊胸片示 ：心電圖示;痰培養(yǎng)：,主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果,目前的主要治療方案,患者低鹽低脂飲食，

4、給予易善復(fù)靜脈點(diǎn)滴保肝，呋塞米靜脈注射利尿。阿司匹林，單硝酸異山梨酯緩釋片，呋塞米片螺內(nèi)酯片，地高辛。,主要護(hù)理問(wèn)題,氣體交換受損：與肺部感染及肺淤血有關(guān)。胸痛：與心肌缺血有關(guān)體液過(guò)多：與循環(huán)與學(xué)所致的水納儲(chǔ)留有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力:于心排量下降及心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水鈉潴留及長(zhǎng)期臥床有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。,主要護(hù)理措施1.患者絕對(duì)臥床休息，搖高床頭，取半臥位休息，給予氧

5、氣吸入，協(xié)助完成日常生活需要。2.給予低鹽,低脂,優(yōu)質(zhì)蛋白,豐富維生素清淡飲食,少食多餐,避免過(guò)飽.多進(jìn)食含鉀鹽豐富的食物如桔子等3:遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥:及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素,保肝藥利尿劑觀察用藥療效及副反應(yīng).,｛｝,,4.病情觀察:心電監(jiān)護(hù),正確設(shè)定報(bào)警范圍;嚴(yán)密視察生命體征，檢測(cè)心率 心律 血壓 尿量 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，準(zhǔn)確記錄出入量。5.每日協(xié)助擦洗，保持皮膚清潔 干燥，2小時(shí)翻身1次；給予踝泵運(yùn)動(dòng)及床上雙下肢，每日3到4次，每次5分

6、鐘；腹部順時(shí)針沿臍周環(huán)形按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)；活動(dòng)時(shí)觀察病人有無(wú)胸悶氣喘等異常情況。6.經(jīng)常與患者溝通告知病情相關(guān)知識(shí)及治療方法，耐心回答疑問(wèn)，緩解緊張焦慮情緒,[專(zhuān)科理論問(wèn)題],1.如何判斷心功能分級(jí)？I級(jí)：病人患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級(jí):心臟病病人的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級(jí)：心臟病病人的體力活動(dòng)明顯

7、受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。IV級(jí)：心臟病病人不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也會(huì)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。,2.如何延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展？答：慢性腎衰竭是慢性過(guò)程，但只要堅(jiān)持積極治療，避免或消除加重病情的各種因素，可以延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。導(dǎo)致病情加速的因素中，首要的因素是感染，包括全身各部位的感染，其次是高血壓控制不良、腎毒性藥物使用、飲食不當(dāng)及腹瀉等原因?qū)е碌挠行аh(huán)血容量下降等。合理飲食包括充足的,,熱量攝