腎內(nèi)科典型案例課件

1、腎內(nèi)科護理觀察典型案例分析,張麗娟 腎內(nèi)一科,自我介紹,各位老師好!我是腎內(nèi)科護士張麗娟，我是5床病人王建華的責任護士，她是一位尿毒癥患者,患者病情,床號：5床性別：女年齡：籍貫：江蘇管床醫(yī)生：入院日期:入院醫(yī)療診斷：1.慢性腎衰竭；2.糖尿病腎病；3.高血壓3級；4.心功能Iv級主訴：夜尿增多5年余，咳嗽氣喘辦發(fā)熱3天現(xiàn)病史：過去史：,日常生活規(guī)律

2、及自理程度,1.飲食情況：平時飲食規(guī)律，以蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白為主，一日三餐，飲食清淡易消化。發(fā)病以來食欲差2.休息睡眠情況：睡眠每天5到6小時，近日夜間不能平臥,3.排泄情況：大便每日一次，顏色正常，尿量每天500ml,目前需要便器床上解大小 便。4. 4.日?；顒优c自理情況：平時活動少，發(fā)病以來以臥床休息為主，四肢活動不受限 5.嗜好：無 煙 酒 不良 嗜 好,,,,[身體評估],體溫

3、，脈搏，呼吸，血壓，神志清，精神萎靡，盆血貌，半坐體位，推入病房。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。兩耳聽覺下降，于頭部及無關(guān)檢查無異常。兩肺聞及彌漫性干濕羅音。心率80次每分，律齊。左前臂見一成熟動靜脈內(nèi)瘺，可聞及血管雜音。腹部檢查無異常。四肢肌力正常。雙下肢重度水腫。,生化檢查：尿素 肌酐 尿常規(guī)：心肌標志物：床邊胸片示 ：心電圖示;痰培養(yǎng)：,主要輔助檢查的陽性結(jié)果,目前的主要治療方案,患者低鹽低脂飲食，

4、給予易善復(fù)靜脈點滴保肝，呋塞米靜脈注射利尿。阿司匹林，單硝酸異山梨酯緩釋片，呋塞米片螺內(nèi)酯片，地高辛。,主要護理問題,氣體交換受損：與肺部感染及肺淤血有關(guān)。胸痛：與心肌缺血有關(guān)體液過多：與循環(huán)與學(xué)所致的水納儲留有關(guān)活動無耐力:于心排量下降及心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)皮膚完整性受損的危險：與水鈉潴留及長期臥床有關(guān)焦慮：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)。知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。,主要護理措施1.患者絕對臥床休息，搖高床頭，取半臥位休息，給予氧

5、氣吸入，協(xié)助完成日常生活需要。2.給予低鹽,低脂,優(yōu)質(zhì)蛋白,豐富維生素清淡飲食,少食多餐,避免過飽.多進食含鉀鹽豐富的食物如桔子等3:遵醫(yī)囑準確用藥:及時準確使用抗生素,保肝藥利尿劑觀察用藥療效及副反應(yīng).,｛｝,,4.病情觀察:心電監(jiān)護,正確設(shè)定報警范圍;嚴密視察生命體征，檢測心率 心律 血壓 尿量 實驗室指標，準確記錄出入量。5.每日協(xié)助擦洗，保持皮膚清潔 干燥，2小時翻身1次；給予踝泵運動及床上雙下肢，每日3到4次，每次5分

6、鐘；腹部順時針沿臍周環(huán)形按摩腹部促進腸蠕動；活動時觀察病人有無胸悶氣喘等異常情況。6.經(jīng)常與患者溝通告知病情相關(guān)知識及治療方法，耐心回答疑問，緩解緊張焦慮情緒,[?？评碚搯栴}],1.如何判斷心功能分級？I級：病人患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級:心臟病病人的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級：心臟病病人的體力活動明顯

7、受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。IV級：心臟病病人不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也會心衰的癥狀，體力活動后加重。,2.如何延緩慢性腎衰竭的進展？答：慢性腎衰竭是慢性過程，但只要堅持積極治療，避免或消除加重病情的各種因素，可以延緩病情進展，提高生存質(zhì)量。導(dǎo)致病情加速的因素中，首要的因素是感染，包括全身各部位的感染，其次是高血壓控制不良、腎毒性藥物使用、飲食不當及腹瀉等原因?qū)е碌挠行аh(huán)血容量下降等。合理飲食包括充足的,,熱量攝