周圍血管科體格檢查

1、周圍血管病,常用體格檢查及繃帶包扎法,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 劉平,,,動(dòng)脈檢查,靜脈檢查,,四肢動(dòng)脈解剖,肢體位置試驗(yàn)（貝格氏征）,方法： 平臥位，雙下肢伸直抬高（雙髖關(guān)節(jié)屈曲70°~80°），保持60s后觀察，動(dòng)脈閉塞者足底呈蒼白色或蠟白色。肢體下垂于床沿，再觀察足底顏色，正常人40s~60s，且顏色不均勻，呈斑塊狀。,,動(dòng)脈檢查,,動(dòng)脈檢查,,動(dòng)脈檢查,皮膚指壓試驗(yàn),方法： 用手指壓

2、迫指（趾）端或甲床，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間。正常人皮膚呈粉紅色，壓迫是局部呈蒼白色，松開后毛細(xì)血管可在1~2s內(nèi)充盈，迅速恢復(fù)為粉紅色。如充盈緩慢，延長(zhǎng)4~5s后恢復(fù)原來(lái)的皮色或皮色蒼白或紫紺，表示肢端供血不足。,,動(dòng)脈檢查,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),測(cè)量活動(dòng)后出現(xiàn)小腿不適癥狀的時(shí)間和距離,,,,下肢靜脈解剖,,靜脈檢查,方法： 患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部，卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜

3、脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過(guò)隱股靜脈連接點(diǎn)泄入淺靜脈系統(tǒng)。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說(shuō)明返流入該靜脈的血液來(lái)自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。,大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn)),大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn)),若未放開止血帶，下方的靜脈在30秒內(nèi) 已充盈：交通靜脈瓣膜功能不全,10秒鐘內(nèi)放開止

4、血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈充盈：大隱靜脈瓣膜功能不全,,靜脈檢查,方法： 患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)10～20次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說(shuō)明深靜脈阻塞。Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。,深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn)),深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn)

5、),12,,靜脈檢查,方法： 病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。,交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn)),,交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn)),交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn)),,靜脈檢查,檢查過(guò)程：　選