四花穴的運(yùn)用及思考詳解

1、“四花”穴考證及臨床應(yīng)用,陳陽(yáng)黔東南州中醫(yī)醫(yī)院,序言,“四花”穴為古代治療骨蒸勞熱的著名灸穴，現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)該穴的床應(yīng)用甚少。我們就穴位的出處、定位及針灸方法等進(jìn)行考證，并對(duì)其現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)和展望，發(fā)現(xiàn)該穴除用于治療骨蒸潮熱外，還可用于治療肺痿、抑郁癥、坐骨神經(jīng)痛等多種疾病。,出處,古代文獻(xiàn)有很多關(guān)于“四花”穴的描述，其為治骨蒸勞熱的著名灸穴位之一。但是對(duì)于該穴的出處和定位，后世醫(yī)家的說法不一，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。,《外臺(tái)秘要》,關(guān)

2、于“四花”穴的出處，主要有兩種不同的觀點(diǎn)。一 是認(rèn)為“四花”穴出于唐代王燾《外臺(tái)秘要》一書，其卷十三有“灸骨蒸法圖四首一崔氏《別錄》灸骨蒸方圖并序，中書侍郎崔知悌撰”的記載。,《針灸聚英》,二是認(rèn)為“四花”穴名最早記載于明代高武所著《針灸聚英》，書中謂“崔知悌云，灸骨蒸勞熱，灸四花穴……”。從兩者的原文記載，不難看出兩者其實(shí)均是指崔知悌治骨蒸勞之“四花”穴。我們進(jìn)行了文獻(xiàn)考證，認(rèn)為“四花”穴原出于唐代崔知悌《骨蒸病灸方》一書（原書已佚

3、）《舊唐書?經(jīng)籍志》及《唐書?藝文志》均有“崔知悌《骨蒸病灸方》一卷”的相關(guān)記載。,定位,《外臺(tái)秘要》《蘇沈良方》《針灸大全》等醫(yī)籍所載的“四花”穴為菱形分布的４個(gè)點(diǎn)；而在《針灸聚英》中，“四花”穴呈正方形分布，其取法雖復(fù)雜，但文中指出“果合太陽(yáng)行背二行膈俞、膽俞四穴”?！夺樉拇蟪伞贰夺樉馁Y生經(jīng)》等的取法與《針灸聚英》基本一致。雖然《外臺(tái)秘要》的成書年代較《針灸聚英》為早，但是《針灸聚英》明確了崔氏“四花”之定位。,針灸方法,《外臺(tái)秘

4、要》云“日別各灸七壯以上，二七以下，其四處并須滿二十壯，未覺效可至百壯乃停”；《針灸大全》曰“初灸七壯，累灸至百壯”；《針灸聚英》曰“可灸七壯”；《針灸大成》曰“灸紙角上各七壯”。以上各醫(yī)籍中所用的均是灸法，并未提及針刺，但各醫(yī)家均指出此為“灸骨蒸法”。從歷代醫(yī)籍的記載可知，背部穴位大多位于背部肌肉豐厚處，可行針刺、艾灸、穴位注射、穴位敷貼及拔罐等多種治療方法，可嘗試運(yùn)用不同方法。如《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》載，膈俞可“針三分，留七呼，灸三

5、壯”，膽俞可“針五分，留七呼，灸三壯”。,虛勞、婦女絕經(jīng)后等所致骨蒸潮熱,古代醫(yī)籍中關(guān)于艾灸“四花”穴治療骨蒸勞熱的記載很多，《針灸聚英》曰“崔知悌云，灸骨蒸勞熱，灸四花穴”；《針灸四書》曰“膏肓、肺俞、四花主治傳尸骨蒸，肺瘦?！堆?jīng)考穴編》曰“膈俞主諸血癥妄行及產(chǎn)后敗血沖心，骨蒸咳逆，自汗盜汗……膽俞主胸脅痛，干嘔吐，口苦咽干，膽家一切癥，亦治骨蒸勞熱……”。,虛勞、婦女絕經(jīng)后等所致骨蒸潮熱,選用“四花”穴麥粒灸治療婦女絕經(jīng)后潮熱癥狀

6、。每穴５～１０壯，每穴灸至病人皮膚潮紅為止?？傆行蕿椋梗埃?。絕經(jīng)期婦女腎氣虛衰，且婦女一生經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，素體肝血虧虛，故易致肝腎陰虛、陰陽(yáng)失衡，出現(xiàn)骨蒸潮熱。膈俞為血會(huì)，且位于心俞與肝俞之間，能主治一切血證；肝膽相表里，膽俞能疏調(diào)肝氣。兩穴合用，能調(diào)和陰陽(yáng)，使肝血得充、腎精得養(yǎng)。,肺痿,“四花”穴作為一組對(duì)穴，具有養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)血活血、寬胸利膈、疏肝理氣等作用，且其內(nèi)應(yīng)膈，與心俞、肝俞、脾俞等相鄰，可用于治療呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的

7、疾病。對(duì)“四花穴”的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)中可以看出，古代文獻(xiàn)所表現(xiàn)的穴位主治和功能，通過臨床大量的實(shí)踐已得到證明，其療效確切。說明了艾灸肺俞、膏肓俞及四花穴治療肺痿的方法由來已久且療效確切。,抑郁癥,以膈俞、膽俞為主穴針灸治療抑郁癥。方法為針灸“四花”穴的同時(shí)辨證選用中藥或西藥口服。并設(shè)單純中藥組、單純西藥組、針?biāo)幗Y(jié)合組（按《針灸治療學(xué)》教材進(jìn)行針刺加口服中藥西藥）進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)比較，針灸“四花”穴組的療效較好，總有效率達(dá)９６％。膈俞為血之會(huì)穴，位于

8、心俞、肝俞之間，可調(diào)理周身之氣血，寬胸利膈，平逆化瘀；膽俞有理氣寬膈，疏肝利膽解郁之功效。,坐骨神經(jīng)痛,采用長(zhǎng)針透刺“四花”穴治療坐骨神經(jīng)痛，選用２６號(hào)６寸長(zhǎng)毫針于膈俞穴進(jìn)針，得氣后向下透刺膽俞穴，進(jìn)針時(shí)配合捻轉(zhuǎn)手法，使針感向腰骶、臀部傳導(dǎo)。余辨證加減之穴常規(guī)針刺，針后配合痛點(diǎn)拔罐。其總有效率為９８．３％。,結(jié)語(yǔ),四花穴古代文獻(xiàn)記錄很多，其為中國(guó)針灸治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，應(yīng)當(dāng)加以發(fā)掘和運(yùn)用。對(duì)于保健、減肥、強(qiáng)身有明顯好處。四花穴可采用針刺、