四花穴的運用及思考詳解

1、“四花”穴考證及臨床應用,陳陽黔東南州中醫(yī)醫(yī)院,序言,“四花”穴為古代治療骨蒸勞熱的著名灸穴，現(xiàn)代醫(yī)家對該穴的床應用甚少。我們就穴位的出處、定位及針灸方法等進行考證，并對其現(xiàn)代臨床應用進行總結和展望，發(fā)現(xiàn)該穴除用于治療骨蒸潮熱外，還可用于治療肺痿、抑郁癥、坐骨神經(jīng)痛等多種疾病。,出處,古代文獻有很多關于“四花”穴的描述，其為治骨蒸勞熱的著名灸穴位之一。但是對于該穴的出處和定位，后世醫(yī)家的說法不一，現(xiàn)將其歸納總結如下。,《外臺秘要》,關

2、于“四花”穴的出處，主要有兩種不同的觀點。一 是認為“四花”穴出于唐代王燾《外臺秘要》一書，其卷十三有“灸骨蒸法圖四首一崔氏《別錄》灸骨蒸方圖并序，中書侍郎崔知悌撰”的記載。,《針灸聚英》,二是認為“四花”穴名最早記載于明代高武所著《針灸聚英》，書中謂“崔知悌云，灸骨蒸勞熱，灸四花穴……”。從兩者的原文記載，不難看出兩者其實均是指崔知悌治骨蒸勞之“四花”穴。我們進行了文獻考證，認為“四花”穴原出于唐代崔知悌《骨蒸病灸方》一書（原書已佚

3、）《舊唐書?經(jīng)籍志》及《唐書?藝文志》均有“崔知悌《骨蒸病灸方》一卷”的相關記載。,定位,《外臺秘要》《蘇沈良方》《針灸大全》等醫(yī)籍所載的“四花”穴為菱形分布的４個點；而在《針灸聚英》中，“四花”穴呈正方形分布，其取法雖復雜，但文中指出“果合太陽行背二行膈俞、膽俞四穴”?！夺樉拇蟪伞贰夺樉馁Y生經(jīng)》等的取法與《針灸聚英》基本一致。雖然《外臺秘要》的成書年代較《針灸聚英》為早，但是《針灸聚英》明確了崔氏“四花”之定位。,針灸方法,《外臺秘

4、要》云“日別各灸七壯以上，二七以下，其四處并須滿二十壯，未覺效可至百壯乃?！保弧夺樉拇笕吩弧俺蹙钠邏?，累灸至百壯”；《針灸聚英》曰“可灸七壯”；《針灸大成》曰“灸紙角上各七壯”。以上各醫(yī)籍中所用的均是灸法，并未提及針刺，但各醫(yī)家均指出此為“灸骨蒸法”。從歷代醫(yī)籍的記載可知，背部穴位大多位于背部肌肉豐厚處，可行針刺、艾灸、穴位注射、穴位敷貼及拔罐等多種治療方法，可嘗試運用不同方法。如《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》載，膈俞可“針三分，留七呼，灸三

5、壯”，膽俞可“針五分，留七呼，灸三壯”。,虛勞、婦女絕經(jīng)后等所致骨蒸潮熱,古代醫(yī)籍中關于艾灸“四花”穴治療骨蒸勞熱的記載很多，《針灸聚英》曰“崔知悌云，灸骨蒸勞熱，灸四花穴”；《針灸四書》曰“膏肓、肺俞、四花主治傳尸骨蒸，肺瘦?！堆?jīng)考穴編》曰“膈俞主諸血癥妄行及產(chǎn)后敗血沖心，骨蒸咳逆，自汗盜汗……膽俞主胸脅痛，干嘔吐，口苦咽干，膽家一切癥，亦治骨蒸勞熱……”。,虛勞、婦女絕經(jīng)后等所致骨蒸潮熱,選用“四花”穴麥粒灸治療婦女絕經(jīng)后潮熱癥狀

6、。每穴５～１０壯，每穴灸至病人皮膚潮紅為止?？傆行蕿椋梗埃?。絕經(jīng)期婦女腎氣虛衰，且婦女一生經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，素體肝血虧虛，故易致肝腎陰虛、陰陽失衡，出現(xiàn)骨蒸潮熱。膈俞為血會，且位于心俞與肝俞之間，能主治一切血證；肝膽相表里，膽俞能疏調肝氣。兩穴合用，能調和陰陽，使肝血得充、腎精得養(yǎng)。,肺痿,“四花”穴作為一組對穴，具有養(yǎng)陰清熱、補血活血、寬胸利膈、疏肝理氣等作用，且其內應膈，與心俞、肝俞、脾俞等相鄰，可用于治療呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的

7、疾病。對“四花穴”的文獻復習中可以看出，古代文獻所表現(xiàn)的穴位主治和功能，通過臨床大量的實踐已得到證明，其療效確切。說明了艾灸肺俞、膏肓俞及四花穴治療肺痿的方法由來已久且療效確切。,抑郁癥,以膈俞、膽俞為主穴針灸治療抑郁癥。方法為針灸“四花”穴的同時辨證選用中藥或西藥口服。并設單純中藥組、單純西藥組、針藥結合組（按《針灸治療學》教材進行針刺加口服中藥西藥）進行對照，經(jīng)比較，針灸“四花”穴組的療效較好，總有效率達９６％。膈俞為血之會穴，位于

8、心俞、肝俞之間，可調理周身之氣血，寬胸利膈，平逆化瘀；膽俞有理氣寬膈，疏肝利膽解郁之功效。,坐骨神經(jīng)痛,采用長針透刺“四花”穴治療坐骨神經(jīng)痛，選用２６號６寸長毫針于膈俞穴進針，得氣后向下透刺膽俞穴，進針時配合捻轉手法，使針感向腰骶、臀部傳導。余辨證加減之穴常規(guī)針刺，針后配合痛點拔罐。其總有效率為９８．３％。,結語,四花穴古代文獻記錄很多，其為中國針灸治療經(jīng)驗總結，應當加以發(fā)掘和運用。對于保健、減肥、強身有明顯好處。四花穴可采用針刺、