學(xué)校常見傳染病預(yù)防與控制分析

1、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制,宜昌市CDC 曹亞軍2024年2月28日星期三,傳染病基本知識(shí)---概念,傳染病是指由病原體（如病毒、病菌、寄生蟲等）引起的、能在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳播的疾病。傳染病的突出特點(diǎn)就是具有傳染性和流行性。,傳染病概述---流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié),1．傳染源：傳染源是指能夠散播病原體的人或動(dòng)物。,傳染病人,受染動(dòng)物,,病原體攜帶者,2．傳播途徑：病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑。主要傳播途徑

2、有： 空氣傳播 水傳播、飲食傳播,生物媒介傳播,接觸傳播,3．易感人群：易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。,傳播途徑,人群傳染病發(fā)病頻率分級(jí)： （1）散發(fā) （2）暴發(fā) （3）流行：微流行、小流行、大流行、 國際大流行,8,2024/2/28,9,學(xué)校發(fā)生傳染病流行的原因,1、學(xué)校的特點(diǎn) 相對(duì)封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣

3、 （特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播） 2、學(xué)生的特點(diǎn) 個(gè)體的免疫力較低 自我保護(hù)意識(shí)差 （流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年 ）,,,容易受傳染,常見傳染病---腸道傳染病,腸道傳染病的病人和帶菌者均是傳染源。病人及其帶菌者體內(nèi)的病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環(huán)境后，經(jīng)水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。

4、發(fā)病夏秋兩季為多。,腸道傳染病---霍亂,,,腸道傳染病---諾如病毒,諾如病毒感染性胃腸炎,諾如病毒感染性胃腸炎臨床特點(diǎn)為為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。該病潛伏期短（潛伏期4～48h，少數(shù)在18～72h），傳染性強(qiáng)，傳播迅速。,腸道傳染病---手足口病,什么是手足口病,嬰兒和兒童的常見疾病，夏秋季

5、高發(fā)。全世界大部分國家和地區(qū)均有該病流行的報(bào)道是腸道病毒引起的常見傳染病之一（cox16,ev71)多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，尤其是3歲以下發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍極個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥 無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈,2008年5月2日，衛(wèi)生部定為丙類法定傳染病，成為我國第38種法定傳染病。,手足口病是如何發(fā)生的,手足口病有什么癥狀,潛伏期大約2－7天，大多數(shù)感染后

6、沒有臨床癥狀或者癥狀輕微，其中的大部分病例經(jīng)過幾天后會(huì)自愈，無需特殊治療。疾病初期可能表現(xiàn)為輕微的感冒癥狀。典型癥狀為口腔、手掌、腳掌出現(xiàn)水泡、潰瘍，可能合并發(fā)熱，病程為七至十天。,手足口病嚴(yán)重嗎,通常不嚴(yán)重幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。通常在7－10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時(shí)間。,疹子有哪些特點(diǎn),四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位四不

7、像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,手足口病會(huì)傳染嗎,會(huì)手足口病有較強(qiáng)的傳染性（傳染源為患者和隱性感染者（1：100） ）。在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)。不會(huì)在人和動(dòng)物或?qū)櫸镩g傳播。,手足口病有哪幾條傳播途徑,多途徑傳播飲用、或食入被病毒污染的水、食物等亦可發(fā)生感染－糞口途徑傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播，故與患兒近距離接觸可造成感染－空氣飛沫傳播

8、皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播,手足口病有特殊治療的藥物嗎,目前仍無治療手足口病的特殊的藥物，主要是進(jìn)行對(duì)癥治療。也無疫苗,感染手足口病后會(huì)復(fù)發(fā)嗎,手足口病康復(fù)后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體持續(xù)時(shí)間較久，能預(yù)防同型病毒的侵襲。但是由于引起手足口病的病毒種類很多，所以仍然有可能造成復(fù)發(fā)。,手足口病的病死率高嗎,大多數(shù)患者，癥狀都很輕微，甚至沒有癥狀

9、，而且極大一部分人可以不經(jīng)治療而自愈。只有極少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥的患者才會(huì)死亡，根據(jù)專家估計(jì)，99.9%的患者還是能康復(fù)的。,手足口病有哪些并發(fā)癥,心肌炎腦炎腦膜炎弛緩性麻痹,發(fā)現(xiàn)傳染病怎么做,報(bào)告洗手停課消毒晨檢與因病缺課登記隔離健康教育預(yù)防接種,洗手---正確的洗手步驟,濕：在水龍頭下把手淋濕搓：擦上肥皂或洗手液 ，兩手交叉并互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢(shì)以擦洗指尖，此動(dòng)作至少須20秒。（搓手心、手背、手指

10、尖）沖：將雙手沖洗干凈捧：捧水將水龍頭沖洗干凈擦：用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干,,,每日進(jìn)行晨午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理因病缺勤病因追查與登記：學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對(duì)因病缺勤的學(xué)生，要進(jìn)行病因追查和登記，即對(duì)就診的患兒要及時(shí)向家長了解診療情況，根據(jù)病情，患病兒童可居家或住院隔離治療，以減少交叉感染。,晨午檢與因病缺課,隔 離,1、經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明可在家

11、或者住院隔離治療。2、醫(yī)院出具復(fù)課證明且達(dá)到隔離期時(shí)間。3、隔離期內(nèi)老師需跟蹤了解病情進(jìn)展。4、在家隔離治療時(shí)不參加聚集活動(dòng)。5、做好家長工作，爭(zhēng)取支持理解配合。 忌：心太軟,常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期,預(yù)防接種,目前最有效的疾病預(yù)防措施！！學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)：組織配合協(xié)調(diào)接種證查驗(yàn),呼吸道傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)示意圖,患者或攜帶者（攜帶病毒）,,講話、咳嗽、空氣傳播途徑,病原

12、體,,飛沫懸浮于空氣中,,,散播,健康人,,,,傳染源,傳播途徑,易感人群,病原體,流感,流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短（潛伏期1～3日，最短數(shù)小時(shí)，最長4日。突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每1

13、0～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一   次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。,預(yù)防控制措施,①管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱后2天。不住院者外出應(yīng)戴口罩。單位流行應(yīng)進(jìn)行集體檢疫，并要健全和加強(qiáng)疫情報(bào)告制度。 ②切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機(jī)

14、會(huì)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時(shí)。 ③健康教育工作：教育學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 ④接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。接種時(shí)間：在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種，推薦接種時(shí)間為9至11月份。接種對(duì)象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。禁止

15、接種流感疫苗的人群：（1）對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合癥患者；（3）懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；（4）急性發(fā)熱性疾病患者；（5）慢性病發(fā)作期；（6）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；（7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；（8）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。,水痘,水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。全年均可發(fā)生，

16、冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。,預(yù)防控制措施,①管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結(jié)痂，在集體兒童機(jī)構(gòu)的接觸者應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。 ②切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說

17、話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 ③接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對(duì)象：1周歲以上兒童。,“紅眼病”－急性結(jié)膜炎,“紅眼病”醫(yī)學(xué)上稱急性結(jié)膜炎。是由細(xì)菌或病毒感染引起的，是一種常見的急性傳染性眼病，夏季流行的“紅眼病”多屬于病毒性結(jié)膜炎。紅眼病傳染性強(qiáng)，發(fā)病急，傳播快?；純旱难蹨I和眼分泌物中含有大量的病原菌，健康人如果接觸了患兒污染了的東西，如毛巾、手帕、臉盆、書、玩具以及門把手、錢鈔等，常常在24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)病。另外，游泳

18、也是傳播“紅眼病”的主要途徑。,預(yù)防控制措施,1、如果發(fā)現(xiàn)紅眼病，應(yīng)及時(shí)隔離，所有用具應(yīng)單獨(dú)使用，最好能洗凈曬干后再用。 2、要注意手的衛(wèi)生。要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。 3、患紅眼病時(shí)除積極治療外，應(yīng)少到公共場(chǎng)所活動(dòng)，不使用共用毛巾、臉盆等。,疫情報(bào)告內(nèi)容(2)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范,流感1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生 30例及以上流感樣病例，或 5例及以上因流感樣

19、癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。 水痘1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生 10例及以上水痘病例。猩紅熱1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。,疫情報(bào)告內(nèi)容(3)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范,感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡 1 例及以上。 細(xì)

20、菌性和阿米巴性痢疾3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 10 例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn) 2 例及以上死亡。甲肝/戊肝1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。,疫情監(jiān)測(cè)方法－晨檢,晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹

21、、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。,疫情監(jiān)測(cè)方法－因病缺勤登記,班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,消毒措施,空氣消毒開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣

22、新鮮。在冬季、夏季的空調(diào)房間，至少每半日開窗通風(fēng)30min。 對(duì)那些病原體抗力弱的如麻疹、百日咳、水痘等呼吸道傳染病，無需特殊消毒處理，只要自然通風(fēng)即可。每天開窗通風(fēng)數(shù)次，每次15～30min即可。如發(fā)生肺結(jié)核、白喉等除自然通風(fēng)，尚須用化學(xué)藥物消毒。呼吸道傳染病流行季節(jié)或發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，室內(nèi)空氣、各種物體表面每日消毒1次，腸道傳染病流行季節(jié)定期采取預(yù)防性消毒措施。,地面消毒：每日早晚采用濕式清掃各1次，周末用消毒液拖地消毒1次。通

23、常采用500mg/L有效氯的消毒液拖地作用30min。當(dāng)?shù)孛媸懿≡廴緯r(shí)，用1000mg/L有效氯的消毒液拖地或噴灑地面，按100～300ml/m2，作用30min。若糞便、嘔吐物按1/5 ～1/10量加藥，作用2 h。墻面消毒：通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。常用有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，墻面消毒一般為1.5m高即可。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不流為度，一般100

24、mL/㎡～300mL/㎡。室內(nèi)物體表面：用500mg/L有效氯的消毒劑溶液，當(dāng)污染物中含有大量有機(jī)物時(shí)，可相應(yīng)加大消毒劑量。也可用紫外線燈消毒。,兒童常見傳染病的潛伏期及隔離期細(xì)菌性痢疾：潛伏期1-7天，隔離至腹瀉已經(jīng)停止及大便化驗(yàn)顯示沒有該病菌(隔日連續(xù)2次糞便培養(yǎng)，結(jié)果陰性)流感：潛伏期1-2天，隔離至退熱后2天水痘：14-21天，隔離至約1周或至所有水皰結(jié)痂脫落紅眼?。簼摲?-2天，隔離至眼睛不再有異常分泌物手足口病

25、：潛伏期3-7天，隔離至所有水皰變干或隔離一周麻疹：潛伏期6-21天，隔離至出疹后5天流行性腮腺炎：潛伏期14-21天，隔離至從出現(xiàn)腫脹起9天甲肝：潛伏期15-50天，隔離急性病人自發(fā)病起不少于30天，托幼機(jī)構(gòu)要隔離40天猩紅熱：潛伏期2-5天，隔離至由服用抗生素當(dāng)日起6天傷寒：潛伏期7-21天，應(yīng)隔離至退熱后15-20天，可于熱后第五天和第十天做兩次糞便培養(yǎng)，陰性方可解除隔離乙腦：潛伏期4-21天，隔離至體溫正常止白喉：