學(xué)校常見傳染病分析

1、學(xué)校/托幼機構(gòu)傳染病疫情防控,主 要 內(nèi) 容,傳染病總論常見傳染病防控學(xué)校傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)學(xué)校傳染病消毒規(guī)范,傳染病總論---概念,傳染病是指由病原體（如病毒、病菌、寄生蟲等）引起的、能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病。傳染病的突出特點就是具有傳染性和流行性。,傳染病概述---流行的三個基本環(huán)節(jié),1．傳染源：傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。,傳染病人,受染動物,,病原體攜帶者,2．傳播途徑：病原體離開傳染源到達

2、健康人所經(jīng)過的途徑。主要傳播途徑有： 空氣傳播 水傳播、飲食傳播,生物媒介傳播,接觸傳播,3．易感人群：易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。,常見傳染病---腸道傳染病,腸道傳染病的病人和帶菌者均是傳染源。病人及其帶菌者體內(nèi)的病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環(huán)境后，經(jīng)水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。發(fā)病夏秋兩季為多。,腸道傳染病---霍亂,,,腸道傳染病

3、---諾如病毒,諾如病毒感染性胃腸炎,諾如病毒感染性胃腸炎臨床特點為為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴重者出現(xiàn)脫水。該病潛伏期短（潛伏期4～48h，少數(shù)在18～72h），傳染性強，傳播迅速。,腸道傳染病---病毒性腦炎,病毒性腦炎-概述,夏秋為病毒性腦炎多發(fā)季節(jié)，引起病毒性腦炎病原很多，如蟲媒病毒、腸道病毒、皰疹病毒

4、（單純皰疹和帶狀皰疹病毒），腮腺炎病毒及慢病毒等等多種病毒，但主要以腸道病毒為主。腸道病毒柯薩奇病毒A群、B群和?？刹《荆‥CHO病毒）的許多型以及腸道病毒71型均可引起此類疾病。自2008年5月2日，由EV71型和COX-A16型手足口病引起的腦炎引起廣泛關(guān)注。,ECHO病毒感染,埃可病毒(ECHO)（ECHO-viruses）病毒即腸性細胞致病性人類孤獨型病毒（enteric cytopatho-genic human orpha

5、n virus）。只對人類有感染性，多發(fā)于夏、秋季，絕大多數(shù)是隱性感染。ECHO病毒分為30多個型（1~34型）。各型致病力和致病類型也不同，如ECHO6、19型致病力較強，它類似于柯薩奇病毒B型引起急性胸痛和心肌?。˙ell及Grist，1970）。主要經(jīng)口-糞途徑傳播，也可通過咽喉分泌物排除病毒經(jīng)呼吸道傳播。病毒進入人體在咽部機腸粘膜細胞增殖后，侵入血流，形成病毒血癥。,腸道傳染病---手足口病,什么是手足口病,嬰兒和兒童的常見疾

6、病，夏秋季高發(fā)。全世界大部分國家和地區(qū)均有該病流行的報道是腸道病毒引起的常見傳染病之一（cox16,ev71)多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，尤其是3歲以下發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍極個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥 無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈,2008年5月2日，衛(wèi)生部定為丙類法定傳染病，成為我國第38種法定傳染病。,手足口病是如何發(fā)生的,手足口病有什么癥狀,潛伏期大約2－7天，大

7、多數(shù)感染后沒有臨床癥狀或者癥狀輕微，其中的大部分病例經(jīng)過幾天后會自愈，無需特殊治療。疾病初期可能表現(xiàn)為輕微的感冒癥狀。典型癥狀為口腔、手掌、腳掌出現(xiàn)水泡、潰瘍，可能合并發(fā)熱，病程為七至十天。,,手足口病嚴重嗎,通常不嚴重幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。通常在7－10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時間。,疹子有哪些特點,四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四

8、個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,手足口病會傳染嗎,會手足口病有較強的傳染性（傳染源為患者和隱性感染者（1：100） ）。在發(fā)病的第一周傳染性最強。不會在人和動物或?qū)櫸镩g傳播。,手足口病有哪幾條傳播途徑,多途徑傳播飲用、或食入被病毒污染的水、食物等亦可發(fā)生感染－糞口途徑傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播，故與患兒近距離接觸可造成感染－空

9、氣飛沫傳播皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播,手足口病有特殊治療的藥物嗎,目前仍無治療手足口病的特殊的藥物，主要是進行對癥治療。也無疫苗,感染手足口病后會復(fù)發(fā)嗎,手足口病康復(fù)后，體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體持續(xù)時間較久，能預(yù)防同型病毒的侵襲。但是由于引起手足口病的病毒種類很多，所以仍然有可能造成復(fù)發(fā)。,手足口病的病死率高嗎,大多數(shù)患者，癥狀都很輕微，

10、甚至沒有癥狀，而且極大一部分人可以不經(jīng)治療而自愈。只有極少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥的患者才會死亡，根據(jù)專家估計，99.9%的患者還是能康復(fù)的。,手足口病有哪些并發(fā)癥,心肌炎腦炎腦膜炎弛緩性麻痹,兒童健康無小事,托幼機構(gòu)和學(xué)校人群聚集，容易發(fā)生某些傳染病的傳播和流行； 同時托幼機構(gòu)和學(xué)校也是社會敏感部門， 家長和社會關(guān)注度高。 因此， 做好托幼機構(gòu)和學(xué)校的傳染病預(yù)防控制工作意義非同一般。 為此托幼機構(gòu)和學(xué)校應(yīng)高度重視該項工作。,發(fā)現(xiàn)傳染病

11、怎么做,報告洗手停課消毒晨檢與因病缺課登記健康教育,疫情報告,托幼機構(gòu)每天對學(xué)生進行晨檢，幼兒園保健醫(yī)生或傳染病管理人員每天晨檢后匯總幼兒園晨檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患兒時，要及時向轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和教育部門報告，城區(qū)托幼機構(gòu)也可向市疾病控制中心報告。如針對手足口病，1周內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例或2例以上臨床手足口病臨床診斷病例，或1個幼托機構(gòu)出現(xiàn)5例或5例以上手足口病病例，疾控機構(gòu)可根據(jù)情況提出關(guān)園或部分關(guān)園的建議，關(guān)園時間為2~3周。,洗手

12、---正確的洗手步驟,濕：在水龍頭下把手淋濕搓：擦上肥皂或洗手液 ，兩手交叉并互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此動作至少須20秒。（搓手心、手背、手指尖）沖：將雙手沖洗干凈捧：捧水將水龍頭沖洗干凈擦：用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干,,,停課,患兒應(yīng)該暫時休學(xué)，去正規(guī)醫(yī)院看病，等病愈后返校，一般需要一周左右與患兒同桌或者經(jīng)常一起玩耍的兒童應(yīng)暫時回家，進行醫(yī)學(xué)觀察，確定沒有發(fā)病后再返校。,教室和宿舍要經(jīng)常保持開窗

13、通風(fēng)（呼吸道傳播途徑）患兒使用過的課桌椅、玩具、餐具等要進行消毒。每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒（接觸傳播途徑）對書籍、被褥等物品進行曝曬（接觸傳播途徑）患兒使用過的書籍、毛巾、被褥等在陽光下曝曬2小時以上。,消毒,每日進行晨午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理因病缺勤病因追查與登記：學(xué)校和托幼機構(gòu)對

14、因病缺勤的學(xué)生，要進行病因追查和登記，即對就診的患兒要及時向家長了解診療情況，根據(jù)病情，患病兒童可居家或住院隔離治療，以減少交叉感染。,晨午檢與因病缺課,健康教育,1. 教師、保育員要給孩子勤洗手，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；2. 教師、保育員接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的餐具及毛巾使用前后應(yīng)充分清洗；4. 不要讓兒童喝生水、吃生冷食

15、物，避免接觸患病兒童；5. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。,常見傳染病---呼吸道傳染病,呼吸道傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)示意圖,患者或攜帶者（攜帶病毒）,,講話、咳嗽、空氣傳播途徑,病原體,,飛沫懸浮于空氣中,,,散播,健康人,,,,傳染源,傳播途徑,易感人群,病原體,呼吸道傳染病---流感,流感,流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急

16、起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短（潛伏期1～3日，最短數(shù)小時，最長4日。突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一   次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。,預(yù)防控制措

17、施,①管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱后2天。不住院者外出應(yīng)戴口罩。單位流行應(yīng)進行集體檢疫，并要健全和加強疫情報告制度。 ②切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共場所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時。 ③健康教育工作：教育學(xué)生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，

18、不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 ④接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。接種時間：在流感流行高峰前1～2個月接種，推薦接種時間為9至11月份。接種對象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。禁止接種流感疫苗的人群：（1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合癥患者；（3）懷孕3個月以內(nèi)的孕婦；（4）急性發(fā)熱性疾病患者；（5）慢性病發(fā)作期；（

19、6）嚴重過敏體質(zhì)者；（7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；（8）醫(yī)生認為不適合接種的人員。,呼吸道傳染病---水痘,水痘,水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。,預(yù)防控制措施,①管理傳染源：隔離患

20、者至全部皮疹結(jié)痂，在集體兒童機構(gòu)的接觸者應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。 ②切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 ③接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對象：1周歲以上兒童。,呼吸道傳染病---紅眼病,“紅眼病

21、”－急性結(jié)膜炎,“紅眼病”醫(yī)學(xué)上稱急性結(jié)膜炎。是由細菌或病毒感染引起的，是一種常見的急性傳染性眼病，夏季流行的“紅眼病”多屬于病毒性結(jié)膜炎。紅眼病傳染性強，發(fā)病急，傳播快。患兒的眼淚和眼分泌物中含有大量的病原菌，健康人如果接觸了患兒污染了的東西，如毛巾、手帕、臉盆、書、玩具以及門把手、錢鈔等，常常在24小時之內(nèi)就發(fā)病。另外，游泳也是傳播“紅眼病”的主要途徑。,急性出血性結(jié)膜炎,,預(yù)防控制措施,1、如果發(fā)現(xiàn)紅眼病，應(yīng)及時隔離，所有用具應(yīng)

22、單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。 2、要注意手的衛(wèi)生。要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。 3、患紅眼病時除積極治療外，應(yīng)少到公共場所活動，不使用共用毛巾、臉盆等。,學(xué)校傳染病防治相關(guān)法律法規(guī),學(xué)校傳染病防治相關(guān)法律法規(guī),學(xué)校衛(wèi)生工作條例(1990.6.4)傳染病防治法(2004.12.1)疫苗流通和預(yù)防接種管理條例(2005.6.1)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）（2005.12.27

23、）學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）（2006.4.6）,教育行政部門職責(zé),負責(zé)對學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的督促與檢查；負責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)要求或規(guī)范；加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染

24、病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,衛(wèi)生行政部門職責(zé),根據(jù)本工作規(guī)范，負責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)要求或規(guī)范；配合同級教育行政部門開展對學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作的督促與檢查；與同級教育行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；負責(zé)及時向同級教育行政部門通報本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公

25、共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé),負責(zé)為學(xué)校和托幼機構(gòu)開展傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術(shù)支持，并定期到學(xué)校進行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)；負責(zé)對學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；協(xié)助學(xué)校和托幼機構(gòu)對其全體師生進行傳染病防控、疫情監(jiān)測與報告相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；負責(zé)及時將涉及本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學(xué)校和托幼機構(gòu)，

26、并指導(dǎo)學(xué)校和托幼機構(gòu)具體落實傳染病防控措施。,學(xué)校和托幼機構(gòu)職責(zé),負責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負責(zé)指定專人或兼職教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；負責(zé)組織開展對本單位

27、全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學(xué)校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。,學(xué)校疫情報告人職責(zé),１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查；４、負責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,學(xué)校和托幼機構(gòu)工作

28、職責(zé),負責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負責(zé)指定專人或兼職教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；負責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學(xué)校校長或者托幼機構(gòu)主要

29、領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。,首要,做好疫情報告與因病缺勤登記工作,疫情報告內(nèi)容與時限(1)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范,在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。,疫情

30、報告內(nèi)容與時限(2)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范,個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,疫情報告內(nèi)容(1)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范,風(fēng)疹1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生 10 例及以上風(fēng)疹病例。流行性腮腺炎1

31、 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 流行性腦脊髓膜炎3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 3例及以上流腦病例，或者有 2例及以上死亡。,疫情報告內(nèi)容(2)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范,流感1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生 30例及以上流感樣病例，或 5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。 水痘1周內(nèi)，同

32、一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生 10例及以上水痘病例。猩紅熱1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。,疫情報告內(nèi)容(3)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范,感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡 1 例及以上。 細菌性和阿米巴性痢疾3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工

33、地等集體單位發(fā)生 10 例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn) 2 例及以上死亡。甲肝/戊肝1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。,疫情報告內(nèi)容(4)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范,炭疽發(fā)生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或 1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。 傷

34、寒（副傷寒）1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn) 2 例及以上死亡。 流行性出血熱1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生 5 例（高發(fā)地區(qū) 10 例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡 1 例及以上。,疫情報告－報告方式,當(dāng)出現(xiàn)符合“工作規(guī)范”規(guī)定的報告情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚乜h區(qū)級疾病預(yù)防控制中心 (

35、農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科)報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時間為2小時內(nèi)。,疫情監(jiān)測方法－晨檢,晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。,疫情監(jiān)測方法－

36、因病缺勤登記,班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,托幼機構(gòu)/學(xué)校消毒工作指南,幼托機構(gòu)是嬰幼兒集中場所，嬰幼兒對疾病抵抗力差，相互之間的接觸極為密切，加之個人衛(wèi)生習(xí)慣沒有形成，同時預(yù)防性消毒工作也做的不夠。 一旦有傳染病傳入極易造成擴散

37、蔓延。因此在現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)和防疫衛(wèi)生工作規(guī)范中都強調(diào)了加強托幼機構(gòu)的消毒工作。 調(diào)查結(jié)果：大腸菌群 手上15.8%陽性，茶杯10.5%陽性，水龍頭24.2%陽性。 幼托機構(gòu)傳染病的防治與消毒工作，是貫徹預(yù)防為主方針，保護兒童健康成長一項很重要的工作。,消毒,幼托機構(gòu)消毒涉及哪些內(nèi)容幼托機構(gòu)消毒有哪些方法消毒方法的選擇應(yīng)用 1.消毒知識的掌握 2.了解相關(guān)規(guī)范、要求等,哪些內(nèi)容,消毒原則：

38、 ①托幼機構(gòu)日常以清潔衛(wèi)生為主，預(yù)防性消毒為輔。②當(dāng)所在地發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)的要求加強預(yù)防性消毒；③當(dāng)內(nèi)部發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)遵循疫源地消毒的原則。建立衛(wèi)生管理制度： 建立各項規(guī)章制度，并有專人負責(zé)各項規(guī)章制度的落實、實施；人員經(jīng)過衛(wèi)生消毒知識培訓(xùn)。消毒對象：幼托機構(gòu)室內(nèi)空氣的消毒物體和環(huán)境表面的消毒餐飲具消毒手消毒衛(wèi)生間消毒其它（玩具、果蔬、圖書、被褥等）

39、,托幼機構(gòu)常用消毒方法有哪些？,熱力消毒（煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法、消毒碗柜消毒法 ） 消毒設(shè)備（紫外線燈、空氣消毒機等）各種化學(xué)消毒劑（擦拭、噴灑、噴霧等方法 ）,消毒分類,1、預(yù)防性消毒 沒有明確的傳染源存在，對可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的場所和物品進行的消毒，稱為預(yù)防性消毒。例如，公用物品的消毒、公共場所、玩具、飲水消毒、餐飲具消毒等，均為預(yù)防性消毒2、疫源地消毒 對存

40、在或曾經(jīng)存在傳染源的場所及污染物品進行的消毒。隨時消毒終末消毒,消毒措施,1．空氣消毒開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮。在冬季、夏季的空調(diào)房間，至少每半日開窗通風(fēng)30min。無法開窗通風(fēng)時，應(yīng)采用機械通風(fēng)方法。 對那些病原體抗力弱的如麻疹、百日咳、水痘等呼吸道傳染病，無需特殊消毒處理，只要自然通風(fēng)即可。每天開窗通風(fēng)數(shù)次，每次15～30min即可。如發(fā)生肺結(jié)核、白喉等除自然通風(fēng)，尚須用化學(xué)藥物消毒。幼兒活動室每周消毒1次。呼吸道傳染病流

41、行季節(jié)或發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時，室內(nèi)空氣、各種物體表面每日消毒1次，腸道傳染病流行季節(jié)定期采取預(yù)防性消毒措施。,對SARS、肺結(jié)核要用(1)含氯消毒劑 500～1000mg/L溶液，或0.5% 過氧乙酸溶液，或3%過氧化氫溶液按20ml/m3氣溶膠噴霧消毒，作用60min。 (2)15%過氧乙酸按7ml/m3用量再加等量水混勻后熏蒸，作用60min后通風(fēng)。消毒劑熏蒸或噴霧消毒多用于終末消毒。平時可采用紫外線消毒，照射強度≥70 uw/cm2

42、,1.0～1.5w/m2,照射30min；或購置空氣消毒機進行消毒。使用時應(yīng)注意紫外線或臭氧等對人的傷害問題，如紫外線不能照射人體，臭氧機應(yīng)無人情況下使用等。在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。應(yīng)定期測定消毒紫外線的強度，一旦降到要求強度以下，應(yīng)及時更換。 空調(diào)過濾網(wǎng)要定期處理，避免細菌滋生。,環(huán)境、物體表面清潔消毒,活動室的物體表面每天用干凈濕抹布擦拭1次。每周用消毒液擦拭或噴灑消毒。臥

43、室的地面、床圍欄，每天用清水擦拭1次。門把手、水龍頭、便器扶手在每天清水擦拭1次的基礎(chǔ)上，每周用消毒液擦拭1次。要保持玩具清潔，每周至少進行1次擦洗消毒。,地面消毒：每日早晚采用濕式清掃各1次，周末用消毒液拖地消毒1次。通常采用500mg/L有效氯的消毒液拖地作用30min。當(dāng)?shù)孛媸懿≡廴緯r，用1000mg/L有效氯的消毒液拖地或噴灑地面，按100～300ml/m2，作用30min。若糞便、嘔吐物按1/5 ～1/10量加藥，作用2

44、 h。墻面消毒：通常不需要進行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。常用有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，墻面消毒一般為1.5m高即可。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不流為度，一般100 mL/㎡～300mL/㎡。室內(nèi)物體表面：用500mg/L有效氯的消毒劑溶液，當(dāng)污染物中含有大量有機物時，可相應(yīng)加大消毒劑量。也可用紫外線燈消毒。,餐、飲具的消毒,餐、飲具易受多種致病微生物污染，可能成為傳染病的傳播

45、媒介，這方面要出問題往往是集體性的。（1）盛器、刀具、墊板、揩布等用具均要做到生熟分開使用，并有明顯標記。食物用具要有防蠅設(shè)施。（2）餐、飲具要一餐一消毒，并應(yīng)先洗滌后再消毒。（3）餐、飲具要 一洗 二刷 三沖 四消毒 五保潔 食具的消毒主要有兩種方式，一種是加熱消毒法，一種是化學(xué)消毒法。首選加熱消毒法。,加熱消毒,消毒效果可靠，消毒后的餐具無殘留藥物的毒性。 a.煮沸消毒：煮沸時間的計算應(yīng)從水沸開后開始，

46、持續(xù)15分鐘，餐具應(yīng)完全浸于沸水中。b.流通蒸汽消毒：由蒸汽來對密閉其中的餐飲具進行消毒，如用籠屜蒸，以水燒開后保持5～10分鐘即可，或按其使用說明書操作。該方法與煮沸法比較可避免食具的破損。臭氧或紅外線消毒碗柜 前者一般多用于食具保潔或怕熱食具的消毒，后者屬于干熱消毒，溫度可高達120℃以上。,,化學(xué)消毒：用250mg/L有效氯消毒液浸泡10min～20min。消毒后的餐飲具不可再用抹布重新擦抹，應(yīng)用自來

47、水沖洗，去除殘留消毒劑后，存放在清潔密封的容器內(nèi)，以免再次污染?；純翰途邞?yīng)單獨消毒處理。,切菜板的消毒方法,洗燙法：每天用硬刷和清水刷洗1遍，再用沸水燙1遍；陽光曝曬法：把砧板放在陽光下曝曬30min以上?；瘜W(xué)消毒法：用250mg/L有效氯消毒液浸泡10min～20min。,奶具的消毒方法,奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)流通蒸汽消毒20min～30min后備用。奶嘴用清水沖凈，煮沸消毒，煮沸時間不得少于15min，干燥貯存，2

48、4h更換。用毛刷刷干凈的奶具放入煮鍋中，加水沒過奶具，將鍋置于加熱器上燒開，再放進奶嘴，煮沸10min～15min。,玩具的消毒,在一般情況下，玩具僅需清洗即可，清洗是減少污染經(jīng)濟而有效的方法，清潔時可使用洗滌劑加溫水，以加強去污的效果，縫隙處要用刷子刷洗，最后用流水沖洗干凈、晾干，也可以置臭氧消毒柜中消毒。玩具因與兒童接觸比較頻繁，被微生物污染的機會較多，提倡每周進行1次消毒，要根據(jù)不同的玩具選用不同的消毒方式。耐熱的木制玩具可在

49、開水中煮沸10min～15min，塑料和橡膠玩具可在 500mg/L有效氯的消毒劑溶液中浸泡15～30 min ,然后用清水洗凈，涼干。怕濕怕燙的毛絨類玩具可在烈日下曝曬4h～6h，高檔電動電子玩具可定期用75%酒精棉球擦拭孩子經(jīng)常觸摸部位。,臥具、毛巾等消毒,幼兒被褥：每周曬1次；床單、被套、枕套和枕巾每2周更換清洗1次；幼兒毛巾每天清洗1次，日光曬4h～6h。床單、枕巾、被套、枕套等耐熱、耐濕的紡織品：可煮沸消毒20min，或用流

50、通蒸汽消毒20min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的消毒液浸泡5min～30min。不能煮沸或蒸汽消毒的被褥、床墊，床上臥具等物品，可在陽光下曝曬4h以上。,衛(wèi)生潔具清潔消毒,臉盆、?。ㄅ瑁┏?、洗手池：兒童臉盆應(yīng)個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消毒1次。?。ㄅ瑁┏赜煤笄逑?、消毒1次，并保持干燥。便器：蹲便池用后隨時沖洗干凈，無積糞、尿垢，無異味。便盆、尿壺用畢隨時倒掉糞尿，并清洗干凈，每天消毒1次。不提倡使用座便

51、器，如使用座便器，每次用后要用消毒劑溶液進行擦拭消毒。抹布、拖把的衛(wèi)生消毒：不同場所的抹布、拖把均應(yīng)專用并有標記，不得混用。傳染病流行季節(jié)，使用后的抹布用1000mg/L有效氯的消毒液浸泡消毒30min。 兒童牙刷、刷牙杯、毛巾等生活用品應(yīng)個人專用并保持清潔，牙刷每3個月更換1次。毛巾應(yīng)每2天煮沸消毒1次。 嬰幼兒日常生活用品、床上用品應(yīng)專人專用，手絹也要一人一巾，每日換洗，提倡使用抽式紙巾。,痰盂：用清水沖洗干凈，浸泡于1000

52、mg/L有效氯的消毒液中30min，沖洗干凈后備用。臉盆消毒：應(yīng)保持清潔。傳染病患兒臉盆先用1000mg/L有效氯的消毒劑溶液浸泡30min，取出沖洗干凈。便器的消毒：以1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，然后用清潔劑刷洗干凈。,果蔬清潔、消毒,加熱食用的果蔬在加熱前要用清水洗凈，生吃果蔬應(yīng)用清水洗2遍，再用流水洗1遍。 消毒時，先用清水洗凈，再用200mg/L有效氯消毒液浸泡10min～20min，用水沖凈。,飲水機的

53、消毒方法,拔去電源插頭，取下水桶，打開飲水機后面的排污管，排凈余水，打開所有飲水開關(guān)放水。用鑷子夾住浸有75%酒精的棉花或紗布，仔細擦洗飲水機內(nèi)膽。配制250mg/L有效氯的消毒液2L左右，裝滿整個飲水機內(nèi)膽，放置10min～15min。打開飲水機的所有開關(guān)，包括排污管和飲水開關(guān)，排凈消毒液。用7L～8L的清水連續(xù)沖洗飲水機腔體，打開所有開關(guān)排凈沖洗液體。用浸有75%酒精的棉花擦洗開關(guān)和飲水機外壁。,游泳戲水池,游泳戲水池應(yīng)每日進行消毒

54、，余氯0.3～0.5mg/L。保持清潔無異味。,兒童和保肓人員手的清潔與消毒,手上污染微生物不但可引起自身感染，而且極易通過接觸傳給別人，所以做好手的消毒具有重要意義。（1）流水肥皂洗手法流水肥皂搓洗可以使手上細菌減少60%以上，反復(fù)搓洗并注意指甲縫洗潔有可能減少90%以上。平時餐前、便后均須用肥皂水或其他洗手液充分搓洗干凈，再流水洗靜后用毛巾擦干，毛巾應(yīng)一人一巾，并定期煮沸或化學(xué)消毒。（2）消毒劑浸泡：常用100～300mg/

55、L 碘伏或0.1%新潔爾滅、洗必泰浸泡1～3分鐘。 手、皮膚消毒盡量不用其它類消毒劑,圖書、被單等的消毒,圖書、畫報、被褥等一般情況只需定期日光暴曬處理。圖書、畫報一般每周1次，被褥一般每月1～2次，每次4 h。如有明確污染又破損嚴重?zé)o保留價值的圖書可焚燒處理。對那些一定要消毒處理的圖書可打包后送有環(huán)氧乙烷消毒條件的單位去消毒。被單等棉紡織物也可用煮沸或100～300mg/L 含氯消毒劑浸泡10～20 min ，但應(yīng)

56、注意腿色、漂白問題，慎用。,日光暴曬消毒法,日光中含有紫外線，具有殺菌作用。但日光中的紫外線通過云霧、塵埃等，殺菌力大大減弱，且受季節(jié)、氣候的影響?？捎糜谛l(wèi)生清潔消毒，如被褥消毒，陽光曬6小時，并每2小時翻動1次，使各面都曬到。,預(yù)防性消毒工作,在疾病流行期間，托幼機構(gòu)應(yīng)加強教室及宿舍等場所的通風(fēng)，加強日常預(yù)防性消毒工作。對經(jīng)常接觸的物體表面如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。1

57、.空氣消毒：教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)。2.玩具消毒：每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具、教具等物品進行清洗消毒。3.環(huán)境消毒：每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。,具體預(yù)防消毒措施,各班的玩教具每天晚放學(xué)后用含500mg/L （如5%84消毒液100 倍稀釋）有效氯的含氯消毒液浸泡30分鐘。  餐具每餐一消毒，奶具、餐

58、具、小毛巾、水杯每天定時用高溫（蒸氣或煮沸）消毒20分鐘；或用含250mg／L （如5%84消毒液200 倍稀釋）有效氯的含氯消毒劑浸泡20分鐘。。,,每餐前用含500mg／L （如5%84消毒液100 倍稀釋）有效氯的含氯消毒液擦拭桌面，15-20分鐘后再用清水擦拭干凈。門把手、樓梯把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、游樂設(shè)施等可用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。每天擦洗一遍。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，有安裝紫外線燈的場

59、所，可在無人時開燈照射30分鐘。 衣、被單：煮沸20分鐘或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后用清水洗凈，亦可清洗后于陽光下暴曬。做好環(huán)境衛(wèi)生，小孩的衣物等要常洗常曬。做好廁所保潔工作，用后即時沖洗。,發(fā)現(xiàn)患兒后的消毒措施,發(fā)現(xiàn)有傳染病病例時，患兒即動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。教師還應(yīng)按下述方法對幼兒園進行徹底的消毒。 1、對于患兒使用物品的消毒：衣物、毛巾、被單等可用煮沸消毒20分鐘或用含500m

60、g／L有效氯的含氯消毒劑作用30分鐘。生活用具、玩具也可用含500mg／L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。食具、飲具則用含250mg／L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，或用高溫（蒸氣或煮沸）消毒10分鐘。書籍可用紫外線燈直接照射30分鐘或太陽暴曬1小時,,2、對環(huán)境的消毒：    ①一般物體表面和地面：用含500-1000mg／L有效氯的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒，噴灑用量200m

61、l／m2。    ② 垃圾：用含2000mg／L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑作用60分鐘，并即時清理。    ③糞便：可按漂白粉∶糞便以1∶5的比例與其攪拌均勻消毒2-6小時。    ④盛放排泄物的容器：用5000毫克／升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。,,⑤殺滅蚊蠅：可用4.5％順式氯氰菊酯、2.5％溴氰菊酯，按50~100mg/m2量噴灑或

62、其他殺蟲劑，或按說明書使用。,含氯消毒劑,（1）特性 含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，目前最常用的84消毒液。產(chǎn)品有效氯含量差異很大，2% ～ 5%，使用時應(yīng)注意濃度。。對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用。為高效消毒劑。,(2) 適用范圍 適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。(3) 使用方法消毒液配制 根據(jù)產(chǎn)品不同的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度溶液。消毒處理方法：常用的消毒