上二醫(yī)骨科7

1、關(guān)節(jié)脫位,,一、定義：關(guān)節(jié)脫位即組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān) 節(jié)面，失去正常的對(duì)合關(guān)系二、分類,按原因分類,1. 損傷性脫位2. 先天性脫位3. 病理性脫位4. 習(xí)慣性脫位,按程度分類,1. 完全脫位2. 不完全脫位或半脫位,按時(shí)間分類,1. 新鮮脫位2. 陳舊性脫位,臨床表現(xiàn)與診斷,1. 疼痛，腫脹，功能喪失2. 畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛,治療原則,復(fù)位（早期復(fù)位，髖部有些病例

2、 需要手術(shù)）2. 固定3. 功能鍛煉,并發(fā)癥,腋神經(jīng)、臂叢神經(jīng)正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈坐骨神經(jīng)腘動(dòng)脈、腘靜脈,肩關(guān)節(jié)脫位,分類： 1. 前脫位 2. 后脫位 3. 盂下脫位 4. 盂上脫位,臨床表現(xiàn)及診斷,1. 有外傷史，手支撐著地2. 肩部呈外展，外旋位3. 肩后方直接受到打擊,,1. 患肩疼痛，腫脹，肩關(guān)節(jié)功能障礙2. 健手托住患側(cè)前臂，頭部?jī)A斜3. 方肩畸形，肩胛盂下有

3、空慮感4. Dugas征陽(yáng)性,,X線：肩關(guān)節(jié)正側(cè)位,,肘關(guān)節(jié)脫位,分 類,1. 后脫位 2. 外側(cè)方脫位 3. 內(nèi)側(cè)方脫位 4. 前脫位,臨床表現(xiàn)與診斷,1. 腫、痛、功能障礙，健手托住患前臂2. 肘關(guān)節(jié)處于半伸直位3. 肘后空虛感、可摸到凹陷處4. 肘后三角消失5. X線正側(cè)位,髖關(guān)節(jié)脫位,分類 1. 前脫位 2. 后脫位 3. 中心性脫位,髖關(guān)節(jié)前脫位,損傷機(jī)制髖外展

4、、畸屈曲,,分類：閉孔下 髂骨下 恥骨下,臨床表現(xiàn)與診斷,1. 有外傷史2. 患肢呈外展、外展、屈曲畸形3. 腹股溝處可觸及股骨頭4. X線片,髖關(guān)節(jié)后晚位,創(chuàng)傷機(jī)制1. 屈膝、髖屈曲內(nèi)收2. 外力作用于膝部， 沿著股骨干縱軸傳遞3. 股骨頭從髖臼后下部脫出,分 類,1. 單純脫位、無(wú)骨折或只有小片骨折2. 髖臼后緣有單塊大骨片3. 髖臼后緣有粉碎性骨折，骨折