中藥灌腸法精華

1、中藥灌腸法,中藥灌腸法,定義,中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。,中藥直腸給藥的歷史沿革,早在東漢末年，張仲景所著《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應(yīng)用多個(gè)臨床

2、科室 。,中藥灌腸療法,臨床常用的灌腸療法分為四類：大量不保留灌腸法﹑小量不保留灌腸法﹑清潔灌腸法﹑保留灌腸法、直腸滴注法。中藥灌腸基本為保留灌腸。,中藥灌腸,目的,鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥?？刂颇c道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。,中藥灌腸,機(jī)理,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過(guò)經(jīng)

3、脈絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系，藥物自大腸吸收入體內(nèi)，通過(guò)經(jīng)脈復(fù)歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達(dá)到整體治療作用。若病位在腸腑、盆腔等鄰近部位，灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮局部療效。,中藥灌腸,機(jī)理,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥物可通過(guò)下列三條途徑發(fā)揮全身療效：一條是經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)；另一條是經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。第三；淋巴組織也參與了

4、藥物的吸收。,直腸給藥的優(yōu)點(diǎn),一、不經(jīng)過(guò)上消化道，可避免胃酸和酶對(duì)藥物的影響，同時(shí)也避免了對(duì)胃腸的刺激；       二、50%藥物避免了肝臟，首個(gè)作用，減低了對(duì)肝臟的副作用；       三、部分藥物直達(dá)盆腔，使病所藥物濃度高，作用強(qiáng)。所經(jīng)直腸炎藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究，中藥灌腸

5、在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時(shí)間短,物品準(zhǔn)備,治療盤：一次性灌腸袋、量杯、50ml注洗器、彎盤內(nèi)放止血鉗、溫開水、水溫計(jì)、石蠟油、一次性墊單、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。,物品準(zhǔn)備,,操作步驟,評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、有無(wú)煩躁、焦慮，能否配合操作評(píng)估患者有無(wú)灌腸的禁忌癥，急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重的心血管疾病禁忌灌腸,,備齊用物攜至病人床旁，對(duì)床號(hào)，姓名，手腕帶，做好解釋，再次核對(duì)治療

6、卡根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），護(hù)士站患者右側(cè)靠前，囑雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，一次性治療巾于臀下，墊小枕于治療單下以抬高臀部10cm，注意保暖。,,測(cè)藥液溫度（39-41℃），藥液200毫升倒入一次性灌腸袋內(nèi)，連接肛管，石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。,,■松開血管鉗，緩慢注入藥液，

7、注入時(shí)間宜在15～20分鐘內(nèi)，液面距肛門不超過(guò)30cm。 ■關(guān)上灌腸袋開關(guān)，反折或捏緊肛管，用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。,,用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、治療巾，囑病人靜臥1小時(shí)以上。整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。清理用物，洗手，記錄并簽名。,注意事項(xiàng),操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深

8、度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。,注意事項(xiàng),操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。,注意事項(xiàng),減輕肛門刺激，宜選用小號(hào)肛管，壓力宜

9、低，藥量宜??；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。一般用量200ml以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時(shí)應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時(shí)間越長(zhǎng)越好，并減少活動(dòng)。 。,注意事項(xiàng),灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為39℃～41℃?？筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20℃～30℃為宜；補(bǔ)氣溫陽(yáng)，溫中散寒之藥溫度以38℃～40℃之間為

10、宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。,注意事項(xiàng),肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人，不宜保留灌腸。向病人及家屬宣講中藥保留灌腸的注意事項(xiàng)及腸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)，以取得病人的配合。灌腸過(guò)程中如患者出現(xiàn)腹脹或便意，囑患者深呼吸并降低灌腸的高度。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、激烈腹痛、心慌、氣促應(yīng)停止灌腸。,提問(wèn),1、中藥灌腸的適宜溫度？2、慢性痢疾患者灌腸時(shí)采用什么體位？ 阿米巴痢疾患者灌腸時(shí)采用什么體位？