乙肝病毒攜帶者是正常人嗎

1、正確認(rèn)識乙肝病毒及其攜帶者,廣州華港中醫(yī)肝病醫(yī)院制作,7.28 世界肝炎日,安徽渦陽縣丙肝疫情,河南馬橋鎮(zhèn)的破診所,大家知道哪些病毒？你怎么認(rèn)識乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝會傳染嗎？怎么傳染？什么是乙肝病毒攜帶著？我們應(yīng)該怎么做？,你知道那些病毒？ HBV（乙型肝炎病毒） HCV（丙型肝炎病毒) HIV-1,2（人類免疫缺陷病毒1和2型） 梅毒螺旋體 HTLV-I/II（人

2、類T淋巴細(xì)胞白血病病毒I型和II型） WNV（西尼羅病毒） HAV甲肝病毒,嗜肝DNA病毒,,表面抗原,,,核心抗原e抗原,DNA,存在？,,,肝臟（主要）外周血單個核細(xì)胞、脾、骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢 、唾液,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,現(xiàn)狀？,☆人數(shù)：世界：1996年，3.5億人攜帶（亞洲，非洲， 南歐，拉丁美洲）我國：2009年，7.18%攜帶，

3、其中1/3人為慢性乙肝患者☆死亡率：攜帶者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。,,,,慢性HBV感染者的全球分布,,HBsAg 的流行率,³8% - 高度流行,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

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7、,,,,,,,,,,2-7% - 中度流行,<2% - 低流行,我國的乙肝疫苗接種,你感染乙肝病毒了嗎？,1、分類：無癥狀攜帶者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、檢測指標(biāo)？乙肝“兩對半”檢查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBV DNA,,,無癥狀攜帶者？,1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、肝功能正常，無肝炎癥狀和體征,檢測指標(biāo)-血液,乙肝“兩對半”檢查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,H

8、BeAg/Ab肝功能HBV DNA,HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。抗-HBs（表面抗體）：屬于保護(hù)性抗體（10mIU）是感染乙肝后獲得免疫的標(biāo)志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和復(fù)制?？笻Be（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復(fù)制不活躍。 抗HBc（核心抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。,,,,乙肝：小三陽,病毒復(fù)制基本停止,乙肝：大

9、三陽,HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染?？?HBs（表面抗體）：屬于保護(hù)性抗體（10mIU）是感染乙肝后獲得免疫的標(biāo)志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和復(fù)制。抗HBe（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復(fù)制不活躍。 抗HBc（核心抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。,,,,病毒復(fù)制活躍,大三陽，小三陽，病毒復(fù)制的情況，不能確定肝細(xì)胞的損傷情況,肝功檢

10、測,項(xiàng)目一：反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：肝細(xì)胞損傷程度。損傷：從肝細(xì)胞漿釋放入血谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：肝細(xì)胞壞死。壞死：從線粒體釋放入血堿性磷酸酶(ALP)：骨、肝、腸等可能存在問題谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)：肝功能嚴(yán)重?fù)p傷項(xiàng)目二：反映肝臟排泄功能的指標(biāo)。總膽紅素(TBILI)直接膽紅素(DBILI) 血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物間接膽紅素項(xiàng)目三：反映肝臟的貯備能力指標(biāo)。白蛋白(ALB)：

11、減少預(yù)示肝病嚴(yán)重球蛋白(GLO)：增加預(yù)示肝病嚴(yán)重總蛋白(TP)：,,肝炎患者？,,15%-25%無癥狀攜帶者,,1、體內(nèi)含有乙肝病毒,2、肝功能異常，有肝炎癥狀和體征,肝炎患者,乙肝病毒傳染途徑？,傳播途徑:（1）血液：輸血、牙科、修眉、打耳洞、傷口（2）不安全性行為：感染率 不安全性行為：39%:同性戀 夫妻性生活：12.4%(孫剛.乙肝病毒傳播途徑調(diào)查分析.世界今日醫(yī)學(xué)雜志.2001,10)

12、（3）母嬰傳播：45%注： 我國：70％乙肝垂直傳播 歐美：如注射、吸毒、同性戀,,,乙肝病毒感染途徑,我會被感染嗎？,握手？擁抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子傳播、公用東西）接吻？性行為,,雌性蚊子不能傳播乙肝病毒,腸道內(nèi)的消化酶時間：吸血間隔72ｈ。14ｈ內(nèi)消化方式：只進(jìn)不出。叮咬人時，蚊子從一個管道注射唾液潤滑口器助吸血。它吮吸的血液進(jìn)入另一個獨(dú)立的管道（瘧疾和黃熱病）,,,,你有乙肝歧視嗎？,—

13、—談乙色變,乙肝歧視,社會歧視入學(xué)歧視工作歧視交友歧視,我國對乙肝措施,?1988：上海因食用毛蚶爆發(fā)甲肝流行，從此談乙肝色變?2004年，修訂《傳染病防治法》增加了“保護(hù)疾病人群的個人隱私”；“不得歧視傳染病病人、病原攜帶者及疑似傳染病病人”? 2005年，修改《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定：“攜帶乙肝病毒、但肝功能正常則視為合格”? 2007年，衛(wèi)生部與勞動保障部《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見

14、》，特別說明“乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別”,,? 2008年，勞動和社會保障部發(fā)布《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定“用人單位招用人員，除國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)?！?不能獻(xiàn)血和直接接觸入口食品和保育工作外 )? 2010年，教育部衛(wèi)生部《關(guān)于普通高等學(xué)校招生學(xué)生入學(xué)身體檢查取消乙肝項(xiàng)目檢測有關(guān)問題的通知》正式在高招錄取體檢中取消乙肝