減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生pdca2

1、,,科室：綜合內(nèi)科 發(fā)布時間：2016.03,減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生,PDCA的四個階段和八個步驟,,Plan階段,,,Part 1,主題選定,,Plan階段,低血糖是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，防止和減少低血糖的發(fā)生一直是糖尿病治療中的重要一環(huán)。減少低血糖的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量及效果，保證醫(yī)療安全，避免不良醫(yī)療事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對糖尿病患者發(fā)生低血糖的防范及處理是我科臨床工作中的一個重點。,背景,,,Part 2,擬定活動計

2、劃（甘特圖）,,,Part 3,Plan階段,當(dāng)前情況 2016年1-3月住院患者發(fā)生低血糖的比例逐漸增加，在3月份發(fā)生6人次，存在明顯的安全隱患。,Plan階段,Plan階段,根本原因分析,Plan階段,根本原因分析,患者飲食運動指導(dǎo)不細,疾病本身致血糖波動大,,,Part 4,目標(biāo)設(shè)定,改善前：低血糖現(xiàn)況值8.7%。目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值(現(xiàn)況值×累積百分比×圈能力)

3、 =4.9%－4.9%×82%×76.13% =1.8%改善幅度＝ 1－目標(biāo)值/現(xiàn)況值=累積百分比×圈能力 =1-1.8%/4.9%=63.3%,,,Part 5,,目標(biāo)：盡可能的降低低血糖的發(fā)生率，杜絕人為因素導(dǎo)致的低血糖,目標(biāo)和措施,,,Part 6,Do階段,以加強監(jiān)測為基礎(chǔ),針對各種可控因素,避免和減少低血糖,用藥調(diào)整,監(jiān)測,

4、掌握病情,低血糖,飲食運動,,,,,,,,Part 7,,Do階段,平均1.31%,,改善后柏拉圖,,,Part 8,對策實施與討論一,改善前：方案調(diào)整不及時、監(jiān)測不足對策內(nèi)容：1、3次以上血糖異常需調(diào)整用藥。2、常規(guī)監(jiān)測七段血糖，對于脆性糖尿病，1-2小時/次。,對策實施：負責(zé)人：黎偉文實施時間：2016.05.01-08.31實施地點：綜合內(nèi)科,對策效果確認(rèn)：改善后1.3%，改善幅度58%。,對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效

5、對策。2、納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容。,對策名稱：及時調(diào)整治療方案、加強監(jiān)測主要原因：方案調(diào)整不及時、監(jiān)測不足。,P DA C,對策實施與討論二,改善前：脆性糖尿病、肝腎功能不全對策內(nèi)容：1、及早發(fā)現(xiàn)脆性糖尿病。2、護肝腎治療。,對策實施：負責(zé)人：劉眉實施時間：2016.05.01-08.31實施地點：綜合內(nèi)科,對策效果確認(rèn)：改善后1.3%，改善幅度50%。,對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2、納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容。,對策名稱：及早

6、發(fā)現(xiàn)脆性糖尿病、護肝腎治療主要原因：脆性糖尿病、肝腎功能不全,P DA C,對策實施與討論三,改善前：飲食運動失當(dāng)對策內(nèi)容：1、鼓勵訂糖尿病餐。2、餐后指導(dǎo)運動。,對策實施：負責(zé)人：洪玲實施時間：2016.05.01-08.31實施地點：綜合內(nèi)科,對策效果確認(rèn)：改善后1.3%，改善幅度75%。,對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2、納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容。,對策名稱：鼓勵訂糖尿病餐、餐后指導(dǎo)運動主要原因：飲食運動失當(dāng),P D