危重新生兒的早期識(shí)別

1、新生兒危重病例的早期識(shí)別,鄖縣婦幼保健院新生兒科 徐光濤,內(nèi)容,危重新生兒潛在的危重新生兒危險(xiǎn)因素—病史危險(xiǎn)因素—癥狀與病危險(xiǎn)因素—異常、不能解釋的表現(xiàn)危險(xiǎn)因素—異常、不能解釋的輔助檢查早期識(shí)別的臨床思路新生兒危重病例評分法,危重新生兒,危重新生兒是指：新生兒已有威脅生命的疾病存在，或處于潛在的危險(xiǎn)因素中，必需要有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生、護(hù)士及有一定設(shè)備條件的新生兒監(jiān)護(hù)病房密切觀察及監(jiān)護(hù)的新生兒。,早產(chǎn)兒,危重新生兒,威脅生命的

2、疾?。?早產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒疾?。┰绠a(chǎn)兒呼吸暫停（反復(fù)青紫 呼吸淺促 呼吸暫停早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征 （ 進(jìn)行呼吸困難）<34周的早產(chǎn)兒極低出生體重兒小于胎齡兒,早產(chǎn)兒 RDS 呼吸機(jī)—機(jī)械通氣,,危重新生兒,急性呼吸窘迫綜合征 （進(jìn)行呼吸困難、呼吸衰竭新生兒肺炎并呼吸衰竭 （呼吸衰竭、肺大出血）壞死性小腸、結(jié)腸炎（高度腹脹、感染、衰竭征象血出 顱內(nèi)血出、消化道大出血、 肺大出血…溶血

3、重度ABO溶血、RH溶血,新生兒敗血癥,面色灰暗、異常黃疸、反應(yīng)低下、吃奶不佳，輔助檢查多系統(tǒng)、多臟器損害。血象白細(xì)胞>20000 <5000 特別是進(jìn)行性惡化,,先天性疾病先天性心臟病、膈疝、腸狹窄或閉鎖、肺發(fā)育不良……宮內(nèi)感染：梅毒、21-三體綜合癥,,處于潛在的危險(xiǎn)因素：母患糖尿病的新生兒 有大于胎齡兒、內(nèi)分泌紊亂的可能（如嚴(yán)重低血糖；出現(xiàn)反?！p）母親有妊娠毒血癥或其他內(nèi)科疾病 前置胎盤或胎盤

4、早剝剖腹產(chǎn)者嬰兒有貧血、窒息可能）……出血新生兒有產(chǎn)時(shí)窒息 及小于胎齡兒可能,處于潛在危險(xiǎn)因素中的新生兒,羊膜早破超過24小時(shí)或母有感染者 新生兒感染可能 溶血性鏈球菌感染-死亡率高宮內(nèi)感染死胎、死產(chǎn)不良病史不明原因的早產(chǎn)、窒息史母親白帶異常（有、異味、顏色、多少）胎盤鈣化,新生兒因素,早產(chǎn)窒息低體重反應(yīng)地下哺喂困難不明原因出血、黃疸、硬腫、呼吸困難、腹脹、出血、血糖異常,輔助檢查因素,血象白細(xì)胞>

5、;20000 <5000 特別是進(jìn)行性惡化BPC過高、過低CRP肝腎功、電解質(zhì)紊亂、胸片、CT、彩超,,呼吸困難紫紺、黃疸、灰暗反復(fù)發(fā)作驚厥者水腫、硬腫、腹脹反復(fù)肺炎心衰不易糾正,新生兒危重癥的早期識(shí)別,病史（母親感染、羊膜早破、死胎死產(chǎn)、窒息、早產(chǎn)、低體重異常的、不明原因的面色灰暗、反應(yīng)地下、哺喂困難呼吸困難、紫紺、黃疸、反復(fù)發(fā)作驚厥者 水腫、硬腫、腹脹 反復(fù)肺炎心衰不易糾正胸片、彩超、血常規(guī)及