新生兒常見疾病早期識別

1、新生兒常見疾病的早期識別,,新生兒臍帶異常,第一節(jié),新生兒臍帶異常,胎兒出生后，醫(yī)生將臍帶結(jié)扎，新生兒和母體正式“脫離關(guān)系”，成為獨(dú)立的人。但是，殘留在新生兒身上的臍帶殘端，在未愈合脫落前，對新生兒來說十分重要。因?yàn)槟殠埗耸且粋€開放的傷口，有豐富的血液，是病原菌生長的好地方，如果處理不當(dāng)，病菌就會趁機(jī)而入，引起全身感染，導(dǎo)致發(fā)生新生兒敗血癥。因此，做好臍帶護(hù)理工作，是護(hù)理新生兒的重要內(nèi)容之一?！　⌒律鷮殞毭刻於家獧z查臍部，保持臍部

2、清潔干爽，免受尿便污染，并用75%的酒精棉簽擦拭臍根部。臍帶脫落后，臍凹處可能會產(chǎn)生分泌物，或表面濕潤，這是正?，F(xiàn)象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龍膽紫，以保證干燥。使用龍膽紫的弊端是會掩蓋臍部癥狀，故不主張使用。如果臍部結(jié)痂，應(yīng)去除痂皮，徹底清潔底部。,1、小肚臍異常信號　　正常情況下，新生寶寶的臍帶會在出生兩周內(nèi)脫落。但是，寶寶的臍也會出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時診治?！　∧毑苛魉蛴心撔苑置谖铩Ｄ気喥つw紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍

3、部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢查。若有發(fā)熱、精神差、吃奶差者，還應(yīng)警惕有無敗血癥，需緊急求醫(yī)，絕不能耽誤。,2、臍肉芽腫　　臍帶脫落后，如果臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，會在局部形成小的肉芽組織：表面濕潤，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈。此時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，均可以治愈。如果以上方法無效，應(yīng)手術(shù)切除。3、臍茸　　臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕

4、潤像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸黏膜組織，為胚胎時期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。,4、臍瘺　　臍帶脫落后，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)物流出，并帶有臭味，周圍皮膚發(fā)生糜爛。此為胚胎時卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除治療?！　∧毑坑幸粓A形或半圓形腫物，哭時增大，安靜時恢復(fù)，手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時，腹膜、腸管等由

5、此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以后會自愈，或用膠布加壓法固定，大的臍疝需2~4歲后進(jìn)行手術(shù)治療。5、臍濕疹　　因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等。可以用1%~4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。,,,,新生兒腹瀉,第二節(jié),新生兒腹瀉,新生兒腹瀉是新生兒期最常見的胃腸道疾病，新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫力就更低，當(dāng)腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細(xì)菌的毒力。另外，子宮內(nèi)胎兒在無菌的溫室環(huán)境中

6、生長，生后立即落入眾多的細(xì)菌，病毒污染環(huán)境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)機(jī)能也比較差，因此，新生兒易出現(xiàn)消化功能紊亂，同時也易患感染性腹瀉。,“便便”辨病　　新生兒的便便性狀因吃進(jìn)的食物不同而有差異。如吃母乳的大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶的寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較干一些，每日1～2次?！　∮行┬律鷥耗c道黏膜嬌嫩，偶爾一次喂養(yǎng)不當(dāng)，或找不出原因就出現(xiàn)幾次稀便;而如果注意喂養(yǎng)了，腹瀉很快糾正，這是一過

7、性消化不良。不用擔(dān)心?！　∪绻律鷥捍蟊愦螖?shù)比原來增多，每日4～5次以上，而且大便性質(zhì)異常，呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食欲減退，精神不好，體重下降，通過飲食調(diào)整，不易好轉(zhuǎn)，這時候媽媽就要注意啦!,新生兒腹瀉的原因,1.喂養(yǎng)不當(dāng)　　新生兒胃腸道的發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。在喂養(yǎng)過程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次的量較大，或過早添加大量淀粉類的食品，人工喂養(yǎng)時配方奶或牛奶的溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動增加，大便次數(shù)增多。2新生兒的消

8、化功能不成熟　　 足月兒的消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì)和脂肪，而早產(chǎn)兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時新生兒發(fā)育又比較快，所需熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，過早地喂養(yǎng)奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，發(fā)生腹瀉。,3.感染　　●腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，由于奶具不潔而導(dǎo)致病從口入。最嚴(yán)重的要算新生兒流行性腹瀉了，常常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病菌經(jīng)過母親產(chǎn)道傳給新生兒

9、，然后由醫(yī)護(hù)人員的手將病菌擴(kuò)散開去?？捎刹煌≡穑灾虏⌒源竽c桿菌和輪狀病毒最常見，嚴(yán)重者常常威脅生命?！　　衲c道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂，腸蠕動增加而引起腹瀉。這種腹瀉一般無黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺炎和敗血癥時，細(xì)菌有時也可從腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內(nèi)，引起腸炎。　　●細(xì)菌和病毒的感染主要是喂養(yǎng)時母親的乳頭或內(nèi)衣不衛(wèi)生，手洗得不干凈或配方奶、牛奶喂養(yǎng)時

10、所用器皿不干凈，將細(xì)菌或病毒帶給新生兒引起腹瀉。有時家中有感冒病人，也會將病毒傳染給新生兒引起腸炎。有的新生兒患呼吸道疾病如肺炎，也會因抵抗性減弱或者毒素作用于腸道，而引起新生兒腹瀉。,腹瀉臨床表現(xiàn),輕癥患兒可僅表現(xiàn)單純的胃腸道的癥狀，腹瀉一日5～6次甚至10余。，重癥腹瀉同時還出現(xiàn)低燒、吃奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。嚴(yán)重時大便呈稀水樣，腹瀉次數(shù)可增加達(dá)到10～20次/日?？赡馨橛懈邿?、嘔吐、尿少、嗜睡。,

11、治療注意哪些問題,不能濫用抗生素新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或由于飲食不當(dāng)引起。對這些原因引起的腹瀉抗菌藥物不但無效，反而會破壞腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂而加重腹瀉調(diào)整飲食不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分的情況下，禁食會加重脫水和酸中毒。同時，如果進(jìn)食太少會使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引起腸蠕動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。注意清潔衛(wèi)生對人工喂養(yǎng)兒要特別注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。 新生

12、兒腹瀉主要靠預(yù)防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。如果肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，防止尿布疹及繼發(fā)感染。同時還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟的透氣好的純棉織品。,,,新生兒黃疸,第三節(jié),黃疸分類,1.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，新生兒生后無論是足月兒還是早產(chǎn)兒大部分(60-80%)于生后2--5天在眼白(鞏膜)面部及軀干皮膚，可見輕度黃染，患兒體溫正常，食奶好。足月兒于生后10--14天黃染消退，早產(chǎn)后可延遲至

13、3--4周消退。目前血清膽紅素早產(chǎn)兒12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl?！　?3)血清總膽紅素，每天升高>5mg/dl?！　?4)黃疸消退的慢，足月兒超過二周，早產(chǎn)兒超過四周?！　?5)生理性黃疸退而復(fù)現(xiàn)。,黃疸的臨床表現(xiàn),生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：　　 新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天

14、消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。 　　新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正常現(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。,病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：　　小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重?！　〔±硇孕律鷥狐S疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆

15、奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。,引起黃疸的原因,1、生理性黃疸　　新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸

16、現(xiàn)象?！　∽阍聝旱纳硇渣S疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。,2、母乳性黃疸　　因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃

17、疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。　　出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會影響

18、小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。,3、溶血性黃疸　　溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒

19、血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。,4、感染性黃疸　　感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感

20、染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。,不論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時送醫(yī)院診治。面對寶寶的

21、黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。,黃疸治療,新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點(diǎn)：①提前早開奶，加速胎便的排出。②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。,治療措施,①光療：以前采用藍(lán)光，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一種高能耐用的光源，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光，而藍(lán)綠光

22、的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。②藥物治療黃疸（不做介紹）,預(yù)防新生兒黃疸,(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療

23、，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。(7)需進(jìn)行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。,,,打嗝,第四節(jié),打嗝,打嗝是因?yàn)闄M隔膜痙

24、攣收縮而引起的。其實(shí)橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一塊膜,而是一大塊肌肉。它每次平穩(wěn)地收縮,我們的肺部便吸入一口氣;由于它是由腦部呼吸中樞控制,橫隔膜的肌肉會有規(guī)律地活動,我們的呼吸是可以完全自主運(yùn)作的,我們也不需要時常記著怎樣呼吸。打嗝時,橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。,引起寶寶打嗝的原因,1、吃得太快　　吃飯吃得太快也會打嗝?你是否也遇到過這樣的情況?在你餓得眼冒金星之時，沖

25、進(jìn)快餐店狼吞虎咽之后，雖然少了體膚之饑，卻引發(fā)一陣“嗝嗝”聲。匆匆忙忙地進(jìn)食，會使大量的空氣吸入體內(nèi)，自然會引起打嗝?！　?、喝可樂、雪碧等碳酸飲料　　可樂、雪碧等碳酸飲料中含有大量的二氧化碳，而在非密封的條件下，二氧化碳?xì)怏w就會通過一定的途徑釋放，那么，打嗝就是它從你體內(nèi)釋放出來的最主要方式了?！　?、過分緊張　　有什么事情讓你焦慮不安嗎?當(dāng)你處于精神壓力大的狀態(tài)，身體對氧氣的需求量就會增加。結(jié)果，你就會像魚兒一樣機(jī)械地用嘴吸

26、進(jìn)很多空氣，從而引起打嗝。,治療方法,其實(shí)應(yīng)該是沒有任何有效的方式來停止嬰兒打嗝，尤其是不確定為什么會發(fā)生打嗝的時候。寶寶若無其他疾病而突然打嗝，一般無需作處理，通常打一會兒就可自行停止，除非發(fā)作時間較長，連續(xù)5～10分鐘。　　1. 如果寶寶因吃奶后腹部脹氣，放下平躺時會打嗝。這是因?yàn)槟唐块_口小，嬰兒在吸奶的時候，因用力吸而吞入太多的空氣，造成了脹氣現(xiàn)象，因此家長可以在寶寶喝完奶之后，多抱一會兒，輕輕拍寶寶背部，或是輕柔按摩腹部來幫助

27、排氣，可以預(yù)防寶寶打嗝及溢奶?！　?. 試著少量多餐的喂食法，或喂食后抱起寶寶拍背以加強(qiáng)排氣?！　?. 喂一點(diǎn)溫開水或以有趣的活動來轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力，也可以改善寶寶打嗝癥狀。　　4. 不過如果寶寶頻繁地打嗝，同時并有食欲變差、體重減輕或頻繁嘔吐，就應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。,拍嗝的正確方法,1、豎著抱起孩子，輕輕拍打后背　　豎著抱起孩子后輕輕拍打后背5分鐘以上，是幫助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子還是不能打嗝的話，也可以試試用手

28、掌按摩孩子的后背。　　2、支起孩子的下巴，讓孩子坐起來　　讓孩子坐在自己的腿上，然后再輕拍后背的方法也可以。因?yàn)楹⒆幼臅r候，胃部入口是朝上的，因此打嗝也就比較容易了?！　?、打不出嗝的時候　　吸入胃中的空氣，有時會夾在前后吸入的奶汁中，此時如果將孩子上身直立起來，將有利于胃中空氣的排出。因此，媽媽可以將孩子豎著抱起來，或者可以給孩子墊高后背使上身保持傾斜30分鐘左右。,吐奶,第五節(jié),吐奶的原因,新生兒發(fā)生吐奶，不僅僅是因?yàn)槌?/p>

29、奶后改變抱姿引起的，更主要的原因還在于嬰兒生理上的特點(diǎn)。首先，讓我們一起了解一下嬰兒的胃部構(gòu)造以及他們吃奶方式上的特點(diǎn)?！　殞毜奈覆亢秃聿窟€沒有發(fā)育成熟　　新生兒的胃部，從正面看是橫躺著的，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，同時賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說，大人吃飯時，當(dāng)食物進(jìn)入胃部后，賁門會通過收縮來防止食物逆流回食道;但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進(jìn)行收縮，從而導(dǎo)致進(jìn)入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外，與大人相比，新生兒的喉頭

30、位置要高一些，再加上他們含乳頭的方式比較笨拙，從而導(dǎo)致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部，所以當(dāng)孩子打嗝或身體晃動時，吃進(jìn)去的奶也就比較容易被吐出來了。,吐奶的治療,1、上身保持抬高的姿勢　　一旦嘔吐物進(jìn)入氣管會導(dǎo)致窒息。因此在讓孩子躺下時，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。如果孩子躺著時發(fā)生吐奶，我們可以把孩子臉側(cè)向一邊。2、吐奶后，要多注意觀察孩子的狀況　　在孩子躺著時要把孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來。吐奶后

31、，孩子的臉色可能會不好，但只要稍后能恢復(fù)過來就沒有問題。另外，根據(jù)情況可以適當(dāng)?shù)亟o孩子補(bǔ)充些水分。3、補(bǔ)充水分要在嘔吐后30分鐘進(jìn)行　　孩子吐奶后，如果馬上給孩子補(bǔ)充水分，可能會再次引起嘔吐。因此，最好在吐后30分鐘左右用勺先一點(diǎn)點(diǎn)地試著給孩子喂些白水。4、吐奶后，每次喂奶數(shù)量要減少到平時的一半　　在寶寶精神恢復(fù)過來，又想吃奶的時候，我們可以再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要減少到平時的一半左右，不過喂奶次數(shù)可以增加。在寶寶持續(xù)嘔吐

32、期間，我們只能給寶寶喂奶，而不能喂其他食物，包括輔食。,避免寶寶吐奶,一、選擇適合大小的奶嘴　　奶嘴孔如果過小，孩子就要用力吸吮，從而導(dǎo)致空氣與奶汁被一起吸了進(jìn)去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔過大，孩子吸吮時就容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽。所以，在選擇奶嘴時，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己的孩子?！　《?、注意不要讓寶寶吃的太急，如果奶脹、噴射出來，會讓孩子感到不舒服?！　∪⑽鼓讨幸约俺燥柡笞⒁馀泥谩　『⒆釉?-4個月大之后，

33、不僅可以很好地掌握吸吮技巧，而且賁門的收縮功能也已發(fā)育成熟，所以吐奶的次數(shù)也就會明顯減少了。而在此之前，每次喂奶后我們最好還是要幫助孩子拍嗝。　　四、喂奶后最好讓寶寶豎立20到30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。,什么情況下需要看醫(yī)生,關(guān)于避免吐奶，吃母奶的孩子在這方面要優(yōu)于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶會吞咽大量空氣，吃母乳則不會，因?yàn)閷殞毜淖旌蛬寢尩娜轭^形成一個真空吸附，空氣不容易侵入。至于吐奶量，只是看上去很多，其實(shí)大部分是胃液，孩子不會因此

34、而餓肚子。只要寶寶沒有表現(xiàn)出不適，也沒有減少體重，或者出現(xiàn)大量頻繁嘔吐、顏色發(fā)綠、哭鬧咳嗽等等異?，F(xiàn)象，就不必看醫(yī)生?！　〉⒆油履毯蟮木駹顟B(tài)和身體狀態(tài)卻是需要我們多加留意的。在嘔吐得到緩解后，如果寶寶還有精神不振、只想睡覺、情緒不安、無法入睡、發(fā)燒、肚子脹等現(xiàn)象，則可能是生病了，應(yīng)該看醫(yī)生。,第六節(jié) 尿布疹,尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、

35、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。,病因,主要原因： 　1、潮濕 2、摩擦或?qū)瘜W(xué)物質(zhì)敏感 3、新食物 4、感染 5、寶寶方面的原因（汗腺未發(fā)育完善 ）,尿布疹癥狀,尿布疹多發(fā)于嬰兒，多見于夏季濕熱季節(jié)，是嬰兒中最常見的皮膚問題，是嬰兒臀部的一種炎癥?？傮w的癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、有紅色斑點(diǎn)狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛哭鬧，表現(xiàn)不

36、安、煩躁、睡不踏實(shí)。輕度的尿布疹也叫臀紅，即在會陰部，肛門周圍及臀部，大腿外側(cè)，皮膚的血管充血，發(fā)紅。繼續(xù)發(fā)展則可能出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，形成淺表潰瘍，伴有丘疹和紅斑，程度為中度尿布診。重度尿布疹的情況較嚴(yán)重，因?yàn)椴患皶r治療發(fā)展成為更深的潰瘍，甚至誘發(fā)褥瘡，嚴(yán)重時可能誘發(fā)細(xì)菌感染?！　∧虿颊畹耐庥^并不完全相同。但如果寶寶戴尿布的地方看上去發(fā)紅、不舒服，那表明他可能出尿布疹了。寶寶的皮膚可能還會有些腫脹和發(fā)熱。寶寶的尿布疹可能并不嚴(yán)重，

37、只是在很小的一塊區(qū)域內(nèi)長一些紅點(diǎn);也可能會比較嚴(yán)重，出現(xiàn)一碰就疼的腫塊，并分散到肚子和大腿上。但你不用著急：處理尿布疹會是經(jīng)常的事兒，特別是在寶寶1歲之前。,尿布疹治療護(hù)理,西醫(yī)治療 1、藥物療法：　　(1)紅霉素軟膏，百多邦軟膏　　用法：臀部沖洗后以柔軟紗布擦干，將藥膏均勻涂在寶寶的臀部，每日3～4次，病程7～10天。,第六節(jié) 發(fā)熱,一、怎樣判斷小兒發(fā)熱(發(fā)燒)發(fā)熱是嬰幼兒十分常見的一種癥狀，許多疾病在一開始時就表現(xiàn)為發(fā)熱。

38、在日常生活當(dāng)中，我們會時常用手摸一摸孩子的頭，摸一摸孩子的手心，感到皮膚發(fā)燙，大致就可認(rèn)定小兒是發(fā)燒了。只要小兒的體溫超過37℃以上就是生病了。這種認(rèn)識并不是完全正確的。,發(fā)熱是指體溫的異常升高。正常小兒腋下體溫為36℃-37℃，如超過37.4℃可以認(rèn)為是發(fā)熱。但是，小兒的體溫在某些因素的影響下，常?？梢猿霈F(xiàn)一些波動。比如在傍晚時，小兒的體溫往往比清晨高一些。小兒進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動后，體溫也會暫時升高。衣被過厚、室溫過高等

39、原因，也會使體溫升高一些。這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要小兒一般情況良好，精神活潑，沒有其它的癥狀和體征，一般不應(yīng)該考慮是病態(tài)。,發(fā)熱的識別（觀察）方法及對策：原則：密切觀察，隨時就醫(yī)。①、小兒體溫不太高時不必急著退燒，但發(fā)燒時容易導(dǎo)致脫水，給寶寶多喝溫開水；②、注意觀察小兒的神態(tài)和舉動，如：是否嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等，以便就診時向醫(yī)生詳細(xì)介紹，協(xié)助做出正確診斷；③、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用退燒藥，如果體溫不是很高，遵醫(yī)囑

40、的情況下可在家里治療，體溫過高時用冷毛巾敷頭；,④、讓小兒多喝水，以防脫水，吃東西要適量，避免吃得太飽，根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑是否禁食；⑤、小兒體溫升到39℃以上時，輕輕用毛巾溫水或海綿擦身降溫，及早去醫(yī)院就診！如果喂過退燒藥，要等30分鐘到1小時再用溫水擦身。6，密切監(jiān)測體溫變化，兩小時測一次，及時就醫(yī)。 ★注意：1、如果小兒精神狀態(tài)好、進(jìn)食正常，不必太擔(dān)心。2、如果小兒哭鬧不停、反應(yīng)差、高燒不退，甚至抽搐，則應(yīng)該立即去看醫(yī)生。

41、3。新生兒出現(xiàn)發(fā)熱，不要等待，立即就醫(yī)！,第七節(jié) 小兒抽搐,小兒抽搐：是不隨意運(yùn)動的表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫紋肌的不隨意收縮。臨床上常見的有如下幾種：驚厥，強(qiáng)直性痙攣，肌陣攣，震顫，舞蹈樣動作， 手足搐搦，扭轉(zhuǎn)痙攣， 肌束顫動， 習(xí)慣性抽搐。,抽搐的病因（抽筋） 高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽搐，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起脊

42、柱肌群，往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。 新生兒抽搐原因：新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒顱內(nèi)出血，破傷風(fēng)，化膿性腦炎，電解質(zhì)紊亂等等,抽搐的癥狀 抽搐的引發(fā)原因有很多，癥狀也有很多表現(xiàn)形式，主要的有：發(fā)熱，發(fā)燒，便秘，喉中痰鳴，抽搐頻繁發(fā)作，牙關(guān)緊閉，角弓反張，全身痙攣，上下肢抽動，發(fā)作不定時，神志有的清醒、有的不清醒。,嬰幼兒抽搐的對策：,小兒一旦發(fā)生全身性突然抽搐，（原則：應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙），同時馬上找醫(yī)生。1、立即將小兒平放于床上，頭偏向一

43、側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要把患兒跌落地上。 2、迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間；并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。 3、防止患兒在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。 無論何種原因引起的抽搐，都需要立即去醫(yī)院就診?。?！,第八節(jié)

44、 咳嗽,咳嗽癥狀1：強(qiáng)烈的干咳 ：聲音非常清晰常發(fā)生在午夜，這種聲音不同于你以前聽到過的咳嗽聲癥狀：患兒病情白天緩解，晚上嚴(yán)重，可能發(fā)低燒。 病情嚴(yán)重時，吸氣的時候會發(fā)出刺耳的喘鳴，這種聲音類似于小兒長時間大哭之后的抽泣。,對策： 1、平息咳嗽，可以抱著小兒，在充滿蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助于幫助孩子清除肺部的黏液；（負(fù)氧離子加濕器） 2、小兒晚上咳嗽時，可以在確保孩子暖和的情況下打開臥室窗戶

45、，讓新鮮的空氣進(jìn)入房間，較為潮濕的冷空氣有助于緩解呼吸道膨脹的癥狀。 3、如果小兒咳得越來越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該立即帶小兒去醫(yī)院診斷、用藥治療，這需要醫(yī)生來決定。 4新生兒咳嗽，流涕，面色改變應(yīng)該盡早就診?。?！,第九節(jié) 腹痛,小兒腹部絞痛　　腹部絞痛多發(fā)于4個月以下的寶寶，即突然發(fā)生不明原因的陣發(fā)痙攣性腹痛。疼痛特點(diǎn)是不發(fā)作時小兒吃、玩、睡都正常，一旦發(fā)作就莫名其妙地突然哭鬧不休，無論大人用什么方法都難以哄住。如果

46、小兒在一個星期的3天里每天啼哭超過3小時，并且這種現(xiàn)象持續(xù)3周，那么就可懷疑是腹絞痛。腹絞痛在3個月的寶寶中最為常見，一般是小兒開始吃牛奶代替品后，腸道里氣體過多所引起的。小兒過了4個月后，就很少出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。,觀察、護(hù)理方法及對策： 1、有規(guī)律、輕柔、順時針地替小兒進(jìn)行腹部按摩10～20分鐘，觀察是否能夠較明顯地平息哭鬧。2、試著用各種方法安撫小兒，如把小兒的腹部貼在媽媽懷抱里，給寶寶哺乳等，觀察能否使腹痛緩解。3、給小兒喂一

47、點(diǎn)溫水，然后抱著小兒或讓小兒趴著睡，讓小兒肚子里的氣體排出或促進(jìn)打嗝，有助于寶寶減輕腹痛或使腹痛消失。　　★如果采取了以上多種方法后，仍不見腹痛有所緩解，或者小兒已經(jīng)哭鬧很長時間，要建議家長帶小兒去醫(yī)院小兒內(nèi)科，向醫(yī)生詳細(xì)描述小兒的腹痛特點(diǎn)，請醫(yī)生明確原因，便于診斷，切不可隨意給小兒服用任何止痛劑。,第十節(jié) 便秘,嬰兒便秘的常見原因 　　便秘：指大便干硬，隔時較久，有時排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。0～6個

48、月母乳寶寶便秘原因  母乳喂養(yǎng)　　0～6個月寶寶的飲食以奶類為主，母乳或者配方奶。這兩種喂養(yǎng)方式造成寶寶便秘的原因也不同。 　　母乳喂養(yǎng)：吃母乳便秘的寶寶很少見，但仍有可能發(fā)生，主要有以下原因：,原因1母乳不足：如果母親乳汁不足，寶貝總是處在吃不飽的半饑餓狀態(tài)，寶貝可能二三天才大便一次。除大便次數(shù)少外，還有母乳不足的表現(xiàn)，例如，吃奶時間長于20分鐘、吃后無滿足感、體重增長緩慢、睡不踏實(shí)等等。 　　對策：及時補(bǔ)

49、充配方奶粉，寶寶的情況會馬上好轉(zhuǎn)。 原因2母乳蛋白質(zhì)含量過高：母親的飲食情況，直接影響著母乳的質(zhì)量，如果母親頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)的湯類，乳汁中的蛋白質(zhì)就會過多，寶寶吃后，大便偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。 　　對策：媽媽要保證飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯要適量，飲食不要太過油膩。,人工喂養(yǎng)　　0～6個月寶寶的飲食以奶類為主，母乳或者配方奶。這兩種喂養(yǎng)方式造成寶寶便秘的原因也不同。 　　人工喂養(yǎng)：喂

50、配方奶的寶寶，特別容易出現(xiàn)便秘。 　　原因1奶粉不易消化：奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，鈣鹽含量也較高，在胃酸的作用下容易結(jié)成塊，不易消化。 　　對策：配方奶粉要按照說明沖調(diào)，不要沖調(diào)過濃；兩頓奶間給寶寶喝些水或果汁(如橙子半個桔子汁，加等量溫水)；在奶中加一勺糖也能有效緩解便秘。,原因2寶寶腸胃不適應(yīng)：配方奶粉是由牛奶為原料制作而成，其中添加了各種營養(yǎng)素，有些寶寶的腸胃不適應(yīng)某種奶粉，以至于喝了特定品牌的奶粉后就便不出來；這

51、一般與寶貝的腸胃有關(guān)，每個寶寶的體質(zhì)是不一樣的；有些寶寶吃國外品牌的奶粉不適應(yīng)，但喝國產(chǎn)品牌的奶粉就沒問題。 　　對策：試著更換其他品牌的奶粉；此外，添加益生元、雙歧桿菌的奶粉有助于防止寶寶便秘。,6-12個月寶寶便秘的原因　　6～12個月寶寶已經(jīng)添加了輔食，輔食添加不當(dāng)很容易引起便秘。 　　原因1進(jìn)食少：有的寶寶進(jìn)食量過少，食物經(jīng)過胃腸消化吸收后，剩下的食物殘渣少，在結(jié)腸內(nèi)產(chǎn)生不了多大壓力，所以不會有便意。 　　對策：寶寶進(jìn)食

52、少可能與缺乏某種營養(yǎng)素有關(guān)，可以給寶寶查一查微量元素：要設(shè)法將飯菜做得好看一些，促進(jìn)寶貝食欲。,原因2寶寶偏食：有的寶寶吃肉太多，吃菜、吃水果太少，所以食物中蛋白質(zhì)含量多，纖維素含量少，蛋白質(zhì)成分多，大便呈堿性，容易干；植物纖維素含量太少，結(jié)腸內(nèi)容物少，腸道缺乏刺激，不易產(chǎn)生便意；有的孩子喜歡吃干，飲水太少，腸道刺激不足，也易發(fā)生便秘。 　　對策：首先應(yīng)多喂寶貝吃些菜泥、水果泥，進(jìn)食菜、水果的量與肉食的比例至少在3:1,也就是說吃三口

53、菜吃一勺肉；對于不愛吃菜的寶寶，可以把菜切碎與肉放在一起包成小餃子，也可以用菜煮粥或面片，增加蔬菜的進(jìn)食量。 　　如果寶寶不愛喝白開水，可適當(dāng)在水中加入一些果汁，用秋梨膏沖水也不錯。,原因3沒養(yǎng)成良好排便習(xí)慣：如果養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，時間一到就想排便，這樣糞質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留時間短，大便不會太干，容易排出；有的寶寶因大便干，排便時引起肛裂，而感到疼痛，寶寶因怕痛而不敢排便，間隔時間越長，便秘也就越嚴(yán)重。 　　對策：從寶寶3個月起，即

54、開始訓(xùn)練定時排便的習(xí)慣，1歲以后的寶寶每天早晨讓寶寶在便盆上排便，養(yǎng)成習(xí)慣就好了。,第十一節(jié) 面色不好,小兒的臉色不正常（不好）皮膚顏色或面色改變有：紅、白或蘭(或黃) 1、許多新生兒由于其循環(huán)系統(tǒng)尚未成熟，手或腳會藍(lán)。 2、大一點(diǎn)的嬰兒或兒童不會有這種現(xiàn)象，除非他們感到冷，或者在憋氣。 3、大一點(diǎn)的嬰兒如果嘴唇或者手腳發(fā)藍(lán)，應(yīng)當(dāng)立即尋求醫(yī)護(hù)。 4、有些兒童在屏氣時臉色發(fā)藍(lán)，但是當(dāng)他們停止憋氣或者有開