呼吸機(jī)的規(guī)范化管理

1、呼吸機(jī)消毒,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院北京呼吸疾病研究所羅祖金,呼吸機(jī)的清潔,呼吸機(jī)的主機(jī)外殼和壓縮泵的外殼呼吸機(jī)內(nèi)部不可拆卸電子元件,呼吸機(jī)的清潔,傳感器及呼氣閥,現(xiàn)代消毒觀念,消毒過程包括兩步：用清洗的方法去除盡可能多的微生物用化學(xué)、熱力或熏蒸消毒的方法去除剩余的微生物,消毒原則,應(yīng)用清水徹底沖洗后再消毒徹底脫開各連接部件化學(xué)消毒時(shí)管路完全浸泡在溶液中管腔中不留有氣泡消毒后的管路應(yīng)用蒸餾水清洗

2、消毒過程中避免物品的再次污染,呼吸機(jī)消毒常見問題,管路更換時(shí)間 呼吸機(jī)管路所能使用的最大安全期限目前尚不知美國呼吸治療學(xué)會(huì)（AARC）與美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）均不推薦單純因?yàn)轭A(yù)防VAP的發(fā)生而定期的更換管路,呼吸機(jī)消毒的常見問題,我們的做法是如果管路沒有嚴(yán)重的污染，則進(jìn)行終末消毒,呼吸機(jī)的消毒方法,常用的消毒方法有三種： 化學(xué)消毒法、氣體熏蒸法與熱力消毒法根據(jù)科室或醫(yī)院的實(shí)際情況選擇建立質(zhì)量控制機(jī)制

3、，定期檢測(cè)消毒質(zhì)量，確保消毒效果,化學(xué)消毒法,以化學(xué)試劑浸泡的方式進(jìn)行，是最常用的方法方法簡單、可操作性強(qiáng)常用消毒液有戊二醛溶液0.5%過氧乙酸溶液含氯消毒劑,戊二醛消毒液,廣譜、高效、刺激性小、腐蝕性弱、安全性高酸性形式運(yùn)輸與儲(chǔ)存，使用時(shí)加入堿性劑以激活其殺菌活性PH值的調(diào)控適當(dāng)與否是滅菌成功與否的關(guān)鍵,戊二醛消毒液,消毒活性還受溫度、配方、放置時(shí)間的影響常用濃度是2%，小于1%時(shí)許多病原菌會(huì)產(chǎn)生抗藥性滅

4、菌必須作用10h，消毒時(shí)須作用20～45min存放時(shí)間尚無定論，一般不超過14天室溫下存放、使用,戊二醛消毒液毒副作用,對(duì)人體皮膚粘膜有輕微刺激作用，對(duì)眼睛刺激較重，有過敏反應(yīng)和全身性毒反應(yīng)的個(gè)案報(bào)道對(duì)鋁有輕度腐蝕，對(duì)銅、碳鋼、不銹鋼基本無腐蝕性,0.5%過氧乙酸溶液,殺菌能力強(qiáng)，可用作滅菌劑浸泡2h后可殺滅細(xì)菌、真菌和病毒透明無色液，無染色之弊端易溶于水，使用方便分解成無毒成分，無殘留毒性,缺點(diǎn),易分解，不

5、穩(wěn)定對(duì)物品有一定漂白和腐蝕作用藥物末分解前對(duì)人有一定刺激性或毒性對(duì)金屬有腐蝕性,含氯消毒劑,常用的有：漂白粉、健之素、84液 以次氯酸鈉為有效殺菌成分，屬高效消毒劑廣譜、高效、低毒對(duì)細(xì)菌、病毒、芽孢均有快速有效的殺滅效果,缺點(diǎn),具有強(qiáng)烈的刺激性氣味對(duì)金屬有腐蝕性漂白作用消毒液性質(zhì)不穩(wěn)定,氣體熏蒸法,環(huán)氧乙烷氣體滅菌是安全、可靠的低溫滅菌法對(duì)各類微生物均有殺滅作用可穿透橡膠、塑料、玻璃紙等，無腐

6、蝕性和破壞性,注意事項(xiàng),沸點(diǎn)低，遇火易燃易爆皮膚接觸后會(huì)發(fā)生水泡吸入體內(nèi)可刺激支氣管，引起頭痛、嘔吐等癥狀消毒后需經(jīng)一周時(shí)間待環(huán)氧乙烷揮發(fā)盡后，方能使用,全自動(dòng)清洗機(jī),純凈水的熱力消毒(80℃～93℃)無添加任何清洗劑、消毒劑避免人工操作的不規(guī)范性，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作，減少對(duì)工作人員的傷害必須使用去離子水或軟化水，需要專用設(shè)備對(duì)水進(jìn)行處理，較化學(xué)消毒昂貴,熱力消毒法,目前較常使用的有：全自動(dòng)清洗機(jī)消毒法高