緒論（職業(yè)與健康）

1、職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展過(guò)程與研究進(jìn)展,北京大學(xué) 王生,內(nèi) 容,一、起源二、學(xué)科演進(jìn)三、職業(yè)衛(wèi)生在中國(guó)四、新的領(lǐng)域,一、起源,歷史記載 中國(guó)文獻(xiàn)：時(shí)間早、內(nèi)容豐富、科學(xué)性強(qiáng)。 缺少專著。,《諸病源候論》 (605-616 A.D.),凡古井塚及深坑宑中，多有毒氣，不可輒入，五月六月間最甚，以其郁氣盛故也。若事輒必須入者，先

2、下雞鴨毛試之，若毛旋轉(zhuǎn)不下，即是有毒，便不可入。亦可內(nèi)生六畜等置中，若有毒其物即死。,《天工開(kāi)物》（1637）,凡取煤經(jīng)歷久者，從土面能辨有無(wú)之色，然後挖掘，深至五丈許，方始得煤。初見(jiàn)煤端時(shí)，毒氣灼人，有將巨竹鑿去中節(jié)，尖銳其末，插入炭中，其毒煙從竹中透上，人從其下拖纓拾取者。下井人以長(zhǎng)繩系腰，……腰帶一巨鈴，寶氣逼不得過(guò)，則急搖其鈴，井上引繩提上，其人無(wú)恙。,《談範(fàn)》(960-1126),後苑銀作鍍金，為水銀所熏，頭手俱顫。賣餅

3、家窺爐，目皆早昏。賈谷山採(cǎi)石人，石末傷肺，肺焦多死。鑄錢監(jiān)卒無(wú)白首者，以辛苦故也。,啟示,我們?cè)?jīng)領(lǐng)先?！?學(xué)科創(chuàng)建 歐洲（意大利） 創(chuàng)建人：Bernadine Ramazzini （拉馬茲尼） 代表性著作：《手工業(yè)者疾病》,Bernadine Ramazzini 1663-1714（意大利）,,

4、Carpi, Italy,紀(jì)念,Collegium Ramazzini (拉馬茲尼委員會(huì))Annual Ramazzini Days (拉馬茲尼年會(huì))Ramazzini Institute (拉馬茲尼大學(xué)),二、學(xué)科演進(jìn),（一）名稱 西方國(guó)家 中國(guó),西方國(guó)家 Labor hygiene （勞動(dòng)衛(wèi)生）

5、 Industrial Hygiene （工業(yè)衛(wèi)生） Industrial health （工業(yè)衛(wèi)生） Occupational Health Occupational

6、Medicine （職業(yè)衛(wèi)生） （職業(yè)醫(yī)學(xué)）,,,,,,,,,,,ICOH, 1906International Commission on Occupational Health, 國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì),AIHA, 1939,American Industrial Hygiene Association, 美國(guó)工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(huì),ACGIH, 1946 (1938), American Con

7、ference of Governmental Industrial Hygienists, 美國(guó)工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會(huì)議,NIOSH, 1970, National Institute for Occupational Safety and Health 美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生(健康)研究所,,,中國(guó) 勞動(dòng)衛(wèi)生 職業(yè)衛(wèi)生

8、 職業(yè)健康,,,,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部頒布修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》10 醫(yī)學(xué) 1004 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) （可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位） 100402 勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué),啟示 1. 學(xué)科名稱變化是學(xué)科形成早期常見(jiàn)的現(xiàn)象之一，反映了認(rèn)識(shí)的不斷深入和全面。 2. 學(xué)科名稱變化以科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ)。

9、 3. 對(duì)待學(xué)科名稱： （1）慎重； （2）不僵化； （3）改變需通過(guò)科學(xué)研究和論證。,（二）概念,職業(yè)衛(wèi)生學(xué)： 是研究工作條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，以及改善工作條件， 預(yù)防職業(yè)病的一門科學(xué)。,,與其它學(xué)科結(jié)合實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)： 研究工作條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，以及改善工作條件

10、，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、舒適和高效工作環(huán)境的一門科學(xué)。,（三）工作環(huán)境中主要有害因素,生產(chǎn)性粉塵 化學(xué)因素 生產(chǎn)性毒物 物理因素 生物因素 心理因素與社會(huì)因素 工效學(xué)因素,,,,啟示,1. 工作條件中可能存在有害因素； 2. 有害因素在一定條件下可以

11、對(duì)人體健康產(chǎn)生危害； 3. 有害因素的危害是可以預(yù)防的。,（四）人體健康危害,手工業(yè)者疾病 職業(yè)病 塵肺法定職業(yè)?。ㄙr償性疾?。?中毒 工作相關(guān)疾病 物理因素所致疾病

12、 從業(yè)者健康 生物因素所致疾病,,,,,,,啟示,職業(yè)病是可以預(yù)防的疾病。2. 職業(yè)衛(wèi)生工作的意義：（1）保護(hù)勞動(dòng)者健康；（2） 提高老年健康水平及生活質(zhì)量；（3） 提高子代健康水平及人口質(zhì)量；（4） 促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。,（五）關(guān)注的產(chǎn)業(yè),,第二產(chǎn)業(yè),第三產(chǎn)業(yè),第一產(chǎn)業(yè),工業(yè),,,服務(wù)行業(yè),農(nóng)業(yè),,（六）勞動(dòng)性質(zhì),體力勞動(dòng),技術(shù)工作,腦力勞動(dòng),,,三、職業(yè)衛(wèi)生在中國(guó),學(xué)科建設(shè)

13、職業(yè)衛(wèi)生工作,（一）學(xué)科建設(shè),建立學(xué)科（1953）建立了完整的教育體系 本科生 研究生 其他教育培養(yǎng)了大批職業(yè)衛(wèi)生人員開(kāi)展科學(xué)研究,,,,,,,,,存在問(wèn)題 受前蘇聯(lián)教育體系影響較大； 控制職業(yè)危害的環(huán)節(jié)薄弱。 *職業(yè)衛(wèi)生基本工作： 對(duì)有害因素及其危害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制。,（二）職

14、業(yè)衛(wèi)生工作,建立職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與普查制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定職業(yè)病防治法職業(yè)衛(wèi)生管理與監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)……,主要問(wèn)題,工作場(chǎng)所有害因素實(shí)際控制效果較差職業(yè)病高發(fā)……,（三）主要應(yīng)對(duì)措施（參考）,管理 建立規(guī)則，形成壓力科學(xué)技術(shù) 提出措施，給以出路其他,管理,立法,制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等,執(zhí)法,監(jiān)督,經(jīng)濟(jì)措施,……,科學(xué)技術(shù),提高自動(dòng)化程度有害因素控制技術(shù)方法個(gè)體防

15、護(hù)衛(wèi)生保健措施 （良好生活習(xí)慣、注意心理健康、健康檢查，等）……,其他措施,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（市場(chǎng)化） 建立科學(xué)合理的服務(wù)及監(jiān)管模式 提高服務(wù)人員的水平和素質(zhì)教育和培訓(xùn) 勞方和資方 服務(wù)人員 ……,啟示,解決傳統(tǒng)職業(yè)危害有完整、成熟的方法。先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，找到有效解決方法。 例如，我國(guó)早些年總結(jié)的防

16、塵八字方針：革、水、密、 風(fēng)、護(hù)、管、教、查。我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生工作 既是挑戰(zhàn) 也是機(jī)遇,四、新的領(lǐng)域,職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病經(jīng)濟(jì)學(xué)職業(yè)健康促進(jìn)職業(yè)應(yīng)激職業(yè)心理職業(yè)工效學(xué)農(nóng)業(yè)職業(yè)衛(wèi)生……,,圖 ICOH2015 93個(gè)國(guó)家參會(huì)人數(shù)分布情況（共計(jì)：3203人）,,,圖 ICOH2015 會(huì)議交流論文研究方向分布情況,展望,維