常見病的家庭用藥

1、1,第十章 其他常見病的家庭用藥,Against失眠,2,人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過，五天不睡眠人就會死去 睡眠作為生命所必須的過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分,前言,3,據(jù)WHO調(diào)查，27%的人有睡眠問題國際精神衛(wèi)生組織主辦的全球睡眠和健康計劃于2001年發(fā)起了一項全球性的活動――將每年的3月21日，即春季的第一天定為“世界睡眠日”,睡眠問題,4,是一種持續(xù)相當(dāng)長時間的睡眠的質(zhì)和

2、/或量令人不滿意的狀況，常表現(xiàn)為難以入眠、不能入睡、維持睡眠困難、過早或間歇性醒來而致睡眠不足,什么是失眠?,5,老年人平均每晚睡6.5h,一般人一天正常的睡眠時間,隨年齡不同而異：,多數(shù)新生兒每天約睡17-18h,10歲左右兒童睡眠時間為9-10h,2/3成人每晚睡7-8h；1/5成人睡眠時間少于6h,6,入睡困難：就寢后經(jīng)半小時，甚至1-2h還難以入睡 早醒：離清晨起床還有2小時或更多時間就醒來，醒后難以再睡 睡眠表淺、易醒、多

3、夢：每晚要醒3-4次以上，醒后不易再度入睡，為此每晚覺醒占15-20%的睡眠時間，而常人一般不超過5%,失眠的類型,7,失眠的原因,8,,生活、工作中的各種矛盾和困難所造成的焦慮、抑郁、緊張、激動、受到重大打擊、或思慮過多均可引起失眠,心理因素,9,饑餓、疲勞、性興奮、生物鐘紊亂，經(jīng)前期綜合征、絕經(jīng)期綜合征等 隨著年齡增長，睡眠效果也可發(fā)生變化而引起失眠,生理因素,10,病理因素,身體疾病：關(guān)節(jié)炎、潰瘍病、心絞痛、偏頭痛、哮喘、心律

4、失常等 精神疾?。阂钟舭Y、躁狂癥、精神分裂癥等都可引起失眠,11,飲酒、藥物濫用、藥物依賴及戒斷癥狀均可引起失眠。常見的致失眠藥物有興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常藥等,藥物因素,12,噪聲、光線強(qiáng)弱、過熱過冷，過飽或饑餓，臨睡前劇烈運動及作息無規(guī)律都可影響睡眠,不良的習(xí)慣和環(huán)境,13,原發(fā)性失眠,無特殊原因，常見于先天操心型的人，容易緊張、焦慮，平時睡眠質(zhì)量就不高，稍有壓力或睡眠環(huán)境變化就更睡不著 部分原發(fā)性失眠

5、者，可能找不到任何原因,14,失眠的,危害,15,導(dǎo)致身體免疫力下降對各種疾病的抵抗力減弱 易患感冒，易暈車、暈船如果一個人連續(xù)72h不睡眠，有可能導(dǎo)致精神失常誘發(fā)或加重高血壓、心腦血管疾病,16,引起記憶力減退，頭痛,17,影響工作、學(xué)習(xí)和生活,18,,,導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂食欲不振、消化不良、心律不齊、忽冷忽熱、顏面潮紅等,,,19,促進(jìn)衰老,失眠可引起老年癡呆癥 每天睡眠不足4h的人，其死亡率比每天睡眠7-8h的人高18

6、0%,20,影響兒童身體的生長發(fā)育,21,治療方法,22,主要適用于治療以情緒因素為主導(dǎo)作用的疾病，如神經(jīng)衰弱、癔病、抑郁癥等。這些疾病可以導(dǎo)致失眠，治好了這些病，也就治好了失眠,心理治療,23,保持情緒穩(wěn)定，性格豁達(dá)開朗，改正睡前飽食、喝酒、看刺激書刊等影響睡眠的習(xí)慣，讓自己的生物鐘有規(guī)律地進(jìn)行,自我調(diào)節(jié)治療,24,可以購買有助于睡眠的健康床墊、恒溫冷暖床墊、紅外健康枕、恒溫冷暖枕頭等,器械治療,25,溫馨提示,wenxintishi

7、,26,睡眠時間的多少取決于患者第二天的清醒情況，不用擔(dān)心晚上能睡幾個小時，只要白天警覺性和生活能力良好，說明已睡夠了時間 每天準(zhǔn)時起床（包括節(jié)假日） 避免酒、茶、咖啡，尤其是下午和晚上 睡覺前吃少量食物可以助眠，如一杯溫牛奶白天不能午睡或打盹，否則會減少晚上的睡意和睡眠時間,27,睡前不進(jìn)行劇烈活動，不看刺激性強(qiáng)的電視、書報、雜志，可以做一些放松活動，如氣功、按摩或靜坐等 在睡前一小時抽空處理腦子里的問題和想法，不能使這些問

8、題變得越來越煩人 每天早上或下午定期的運動可以幫助睡眠 如果半夜醒來，不要看鐘，繼續(xù)轉(zhuǎn)身睡覺 臥室環(huán)境要舒適，避免強(qiáng)光、噪音，溫度以18-24℃為宜,28,床只用于睡覺，也就是說，不能在床上閱讀、看電視，吃東西，或睡在床上擔(dān)心等其它活動 如果在床上超過10min不能入睡，應(yīng)立即起床，可以做一些事情。此原則是為了床與入睡緊密聯(lián)系起來 不管晚上睡多少時間，應(yīng)該撥好鬧鐘，每天準(zhǔn)時起床，以培養(yǎng)良好的生活節(jié)律,29,小劑量短時間使用安眠

9、藥是治療失眠的重要手段之一，但安眠藥有依賴性與成癮性，可抑制呼吸，使記憶力減退，因此要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不能濫用,藥物治療,30,心火旺型：表現(xiàn)為心胸?zé)?、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安?？捎弥焐鞍采裢栊年幪撔停罕憩F(xiàn)為心悸失眠、五心煩熱、頭暈耳鳴、健忘、口干、舌紅少苔?？捎醚a(bǔ)心丹心脾兩虛型：表現(xiàn)為失眠多夢、心悸、健忘、眩暈、面色萎黃、食欲不振、神倦乏力、舌淡脈弱?？蛇x用歸脾丸或養(yǎng)血安神片腎虛型：表現(xiàn)為失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、腎虧遺

10、精?？蛇x用健腦補(bǔ)腎丸或腦靈素,中成藥治療失眠注意事項,31,催眠藥不宜長期使用：可引起耐藥性和依賴性而不能自拔長期使用，會出現(xiàn)情緒低沉、憂郁疲乏等不良反應(yīng)，并可積蓄中毒，損害肝、腎等,32,第2節(jié) 防治暈動病藥物,暈動病是一種對加速度變化不適應(yīng)的正常的應(yīng)激保護(hù)性生理反應(yīng)，是由先天個體敏感性（遺傳）決定的，正常人70%?80%反應(yīng)(呈正態(tài)分布)個體敏感性: 女性 > 男性； 雌性動物 > 雄性動物,33

11、,暈動?。焊鞣N原因引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、變速運動等所致疾病的統(tǒng)稱表現(xiàn)：一般在旅行開始數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)輕：頭暈惡心、煩悶不適重：流涎、嘔吐不止、面色蒼白、出冷汗、血壓低，心動過速/過緩等，一般旅行結(jié)束后迅速緩解更重：旅行結(jié)束后仍嘔吐不止，并可有水電解質(zhì)紊亂甚至休克,34,誘發(fā)因素,不良?xì)馕?煙味、汽油味、汗味等)情緒緊張感冒、身體虛弱、過度疲勞、饑餓或過飽、睡眠不好、月經(jīng)來潮噪音等,35,預(yù)防措施,乘車船前不可太飽/太餓

12、睡眠充足，心情舒暢講究坐臥：靠前坐，方向同行車方向；乘船可躺下休息；盡量不看車外飛逝的景物服防暈車藥：如暈海寧等，乘車前半小時巧用生姜或穴位涂藥：含、聞生姜片或貼于內(nèi)關(guān)、肚臍上；穴位涂風(fēng)油精、清涼油避免不良?xì)馕兜挠绊懀哼m當(dāng)開窗通風(fēng)，將風(fēng)油精等撒在手絹上聞，以掩蓋不良?xì)馕?36,治療措施,對因治療：練習(xí)俯臥撐、蕩秋千、爬繩梯等，也可做一些低頭彎腰、扭轉(zhuǎn)頭頸、搖晃腦袋和反復(fù)下蹲起立等動作對癥治療：發(fā)病時患者宜閉目仰臥坐位時避

13、免頭部較大幅度的搖擺環(huán)境要安靜，通風(fēng)要良好癥狀重，有休克或電解質(zhì)紊亂者應(yīng)送醫(yī)院,37,第3節(jié) 類風(fēng)濕病的用藥問題,類風(fēng)濕病概述概念：主要侵犯關(guān)節(jié)軟骨和滑膜、腱鞘、肌腱、肌肉及其他結(jié)締組織的疼痛性、非化膿性炎癥性疾病,38,RA的一般臨床特征,發(fā)病年齡: 35-50 (20-40)歲，60-69歲兩個高峰男女之比：1:3，女性明顯大于男性起病方式： 緩慢隱匿其他：可有低熱，乏力，全身不適，體重下降等多侵犯小關(guān)節(jié)，也可侵犯大關(guān)

14、節(jié)和關(guān)節(jié)外組織，如心、肺、腎等,39,RA的關(guān)節(jié)炎特點,對稱性小關(guān)節(jié)疼痛，腫脹；也侵犯大關(guān)節(jié)晨僵為首發(fā)癥狀關(guān)節(jié)畸形,40,病因,誘因：寒冷、潮濕、勞累、創(chuàng)傷或精神因素等與發(fā)病有關(guān)的其他因素：①感染：鏈球菌胞壁碎片水懸液注入鼠腹腔，可產(chǎn)生慢性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)呈增殖性、炎性、糜爛性全滑膜炎?；颊呒S便可培養(yǎng)出大量產(chǎn)氣莢膜桿菌。病人的關(guān)節(jié)滑膜中曾找到病毒顆粒。②遺傳：病人HLA-DRwu抗原檢出率明顯升高。③免疫機(jī)能紊亂?；ぜ捌涓浇M

15、織有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤；在滑膜組織中發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白，補(bǔ)體及免疫復(fù)合物沉著等。,41,診斷標(biāo)準(zhǔn),晨僵每天持續(xù)至少1小時，病程至少6周有三個或以上的關(guān)節(jié)腫，病程至少6周腕、掌指、近側(cè)指關(guān)節(jié)腫至少6周對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周有皮下結(jié)節(jié)手X線片改變（示骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）RF陽性以上7項中，如有大于或等于4項者可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,42,預(yù)后,很難徹底治愈：本病為慢性病、多發(fā)病，有“不死的癌癥”之稱關(guān)節(jié)病變可以致殘關(guān)節(jié)外病變

16、可以致死但并非不治之癥,43,44,常用的治療方法,非藥物治療物理治療：熱敷，紅外線、超短波治療飲食治療：生姜、大棗、山藥、紅豆等；健脾開胃，扶正固本手術(shù)治療：矯正畸形，恢復(fù)功能藥物治療非甾體抗炎藥甾體激素類抗炎藥免疫調(diào)節(jié)藥：免疫抑制劑或增強(qiáng)劑中藥：活血通絡(luò)、散寒止痛、扶正固本,45,思考題,失眠的危害有哪些？治療失眠的非藥物手段有哪些？什么是暈動??？其表現(xiàn)及誘發(fā)因素有哪些？運動病的防治措施有哪些？類風(fēng)濕病的常